脊髓炎

脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。那么脊髓炎如何治疗?成功率大吗?下面我们将做具体的介绍。

目录 脊髓炎如何治疗 急性脊髓炎后遗症有哪些 脊髓炎患者饮食吃什么 脊髓炎患者冬天注意事项 急性脊髓炎的临床表现

1脊髓炎如何治疗

　　一般治疗

　　⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

　　⒉注意保暖，避免受寒。

　　⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

　　⒋ 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。

　　⒌对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小时后放出。

　　中医治疗

　　本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。

　　⒈邪郁肺卫

　　治法：疏风解表，清肺润燥。

　　方药：葛根、黄芩、桑叶各12g，麦冬、沙参、玉竹各10g，生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛;肢体无力加牛膝、丝瓜络;呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。

　　⒉湿热内盛

　　治法：清热利湿，通经活络。

　　方药：牛膝、羌活、独活各12g，黄柏、防已、萆薢各10g，苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶、木通。

　　西医治疗

　　一、一般治疗

　　⒈急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能，有益于预防感染和恢复。

　　⒉勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的发生。

　　⒊尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。

　　二、肾上腺皮质激素

　　目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1～2周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。

2急性脊髓炎后遗症有哪些

　　1.感觉障碍，患者的病变阶段以下的所有感觉都会缺失，在感觉消失水平上缘会出现过敏区或者束带样感觉异常。随着病情的慢慢恢复感觉平面会逐步下降。

　　2.运动障碍，患者会出现脊髓休克，表现为截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，没有病理特征。休克期在三个星期左右，脊髓会严重损害，合并肺部及尿路感染并发症。恢复期的肌张力会逐渐升高，患者会慢慢恢复。

　　3.自主神经功能障碍，患者早期会出现尿便潴留，没有膀胱充盈感，膀胱会充盈过度而导致尿失禁，但是这种情况会随着患者脊髓功能的恢复慢慢改善。患者的皮肤可能会有轻微的皮损、水肿、角化过度的情况。

3脊髓炎患者饮食吃什么

　　一、骨髓炎吃什么：

　　应食用清淡可口的素食，以偏碱性食物调节体液酸碱度。

　　二、碱性食物主要分为：

　　1、蔬菜、水果类;

　　2、海藻类;

　　3、坚果类;

　　4、发过芽的谷类、豆类。

　　三、要避免或减少以下酸性食物的摄取：

　　1、淀粉类;

　　2、动物性食物;

　　3、甜食;

　　4、精制加工食品(如白面包等);

　　5、油炸食物或奶油类;

　　6、豆类(如花生等)。

　　四、骨髓炎最好别吃什么食物：

　　忌食用荤油肥腻;少吃辛辣食物。

4脊髓炎患者冬天注意事项

　　冬季寒冷，如果抵抗力低很容易加重病情，为了提前预防，一定要注意感染性疾病的发生，具体需注意四点：

　　第一：要进行适度的体育锻炼，注意劳逸结合，以此增强自身抵抗力，积极预防感冒。

　　第二：饮食上应多食蔬菜水果，比如桂圆、百合、莲子以及应季的水果。

　　第三：护肤品选用无刺激的，少油脂的品牌，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

　　第四： 要注意保持室内气流通，多呼吸新鲜空气。

5急性脊髓炎的临床表现

　　　一、运动障碍

　　以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段，病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失，病理反射也可引不出来。通常于2～3周后，逐渐过渡到痉挛性瘫痪，肌张力逐渐升高，尤以伸肌张力增高较明显，深反射出现继而亢进，病理反射明显，与此同时有时肌力也可能开始有所恢复，恢复一般常需数周、数月之久，但最终常有一些体征残留。倘病变重，范围广或合并有尿路感染等并发症者，脊髓休克阶段可能延长，有的可长期表现为弛缓性瘫痪，或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪，此时肢体屈肌张力增高，稍有刺激，双下肢屈曲痉挛，伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差，一些患者可终生瘫痪致残。

　　二、感觉障碍

　　损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失、系双脊髓丘脑束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。

　　三、植物神经障碍

　　脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达1000ml以上;当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失禁。如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，脊髓休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗、皮肤干燥、苍白、发凉、立毛肌不能收缩;休克期过后，皮肤出汗及皮肤温度均可改善，立毛反射也可增强。如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征。