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​阿尔茨海默病可以治吗

老年人是社会上的弱势群体之一,他们的身体机能逐渐衰弱,大脑机能也不例外,其中,老年痴呆症——阿尔茨海默病就是老年人大脑机能衰弱的导致的疾病之一,也是老年人死亡的主要杀手之一,所以预防阿尔茨海默病,不得不引起我们的关注。但当阿尔茨海默病真的降临在我们身边的老人身上时,有人就会问了,以现在的科学技术,阿尔茨海默病可以治吗?我们一起来看看吧。

目录 阿尔茨海默病的诊断方法 ​阿尔茨海默病可以治吗 阿尔茨海默病的主要症状 阿尔茨海默病可以吃什么水果 阿尔茨海默病的预防措施

1阿尔茨海默病的诊断方法

  A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征

  1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。

  2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损,通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。

  3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。

  B.颞中回萎缩

  使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模),或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模),磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。

  C.异常的脑脊液生物标记

  β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高,或磷酸化Tau蛋白浓度升高,或此三者的组合。

  将来发现并经验证的生物标记。

  D.PET功能神经影像的特异性成像

  双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。

  其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。

  E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。

  排除标准:

  病史:突然发病;早期出现下列症状:步态障碍,癫痫发作,行为改变。

  临床表现:局灶性神经表现,包括轻偏瘫,感觉缺失,视野缺损;早期锥体外系症状。

  其他内科疾病,严重到足以引起记忆和相关症状:非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常,这些还需要特殊检查。与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。

  确诊AD的标准:

  如果有以下表现,即可确诊AD:既有临床又有组织病理(脑活检或尸检)的证据,与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致。两方面的标准必须同时满足。

  既有临床又有遗传学(1号、14号或21号染色体的突变)的AD诊断证据;两方面的标准必须同时满足。

2​阿尔茨海默病可以治吗

  对阿尔茨海默病的治疗,至今仍未找到特异疗效的方法。目前治疗主要从以下方面着手进行。

  (1)与递质障碍有关的治疗:针对ad患者存在递质系统障碍,尤其对胆碱能系统缺陷的治疗,提高胆碱能活性的治疗。

  (2)改善脑循环和脑代谢:学者们也试图用改善脑代谢的药物来治疗ad。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究认为萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促进三羧酸循环,有效地增强细胞内代谢,促进葡萄糖的运转,提高对葡萄糖和氧的利用;还可延缓细胞衰老过程。动物试验证明萘呋胺(克拉瑞啶)有保护海马神经对抗缺血性损害。临床观察结果表明萘呋胺(克拉瑞啶)对智力损伤的老年人,可改善其日常活动能力、记忆和智力。

  (3)钙离子拮抗剂的治疗作用:脑细胞钙代谢失衡与老化的关系已引起广泛的注意和重视。随着年龄的增长,人体逐渐出现钙自体平衡失调,细胞内钙浓度过高或超载,如果钙超载发生在神经细胞,可引起神经可塑性及认知功能降低,出现痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氢吡啶类钙通道阻滞剂第2代新药,原先用于治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍等。后因发现钙离子水平升高与大脑老化和痴呆有关,故而推断阻断钙进入神经元的药物应能减少或推迟老年人脑功能的丧失。动物实验表明,该药在神经元中是一种强的钙拮抗剂。它作用于神经元依赖性l型钙通道上的双氢吡啶受体,使细胞内钙离子浓度降低,促进受伤神经元的再生,增强衰老动物中枢神经系统可塑性,改善学习和记忆能力。在临床治疗中,尼莫地平(尼莫通)对高血压、ad所致的记忆障碍有明显疗效。但其确切机制尚未阐明。

3阿尔茨海默病的主要症状

  1.患者起病隐袭,精神改变隐匿:

  早期不易被家人觉察,不清楚发病的确切日期,偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者,因出现异常精神错乱而引起注意,也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。

  2.逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘 :

  (1)近记忆障碍明显:患者不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事或讲过的话,忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处,易忘记不常用的名字,常重复发问,以前熟悉的名字易搞混,词汇减少。远事记忆可相对保留,早年不常用的词也会失去记忆。Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片,发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。

  (2)Korsakoff遗忘状态:表现为近事遗忘,对1~2min 前讲过的事情可完全不能记忆,易遗忘近期接触过的人名、地点和数字,为填补记忆空白,病人常无意地编造情节或远事近移,出现错构和虚构,学习和记忆新知识困难,需数周或数月重复,才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词,即时记忆常可保持,短时和长时记忆不完整,但仍可进行某些长时间建立的模式。

  3.认知障碍(cognitive impairment) :

  (1)语言功能障碍:特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语,口语由于找词困难而渐渐停顿,使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇,则采用迂回说法或留下未完成的句子,如同命名障碍;

  (2)视空间功能受损:可早期出现,表现为严重定向力障碍,在熟悉的环境中迷路或不认家门,在房间里找不到自己的床,辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外,穿外套时手伸不进袖子,铺台布时不能把台布的角与桌子角对应。

  (3)失认及失用:可出现视失认和面容失认,不能认识亲人和熟人的面孔,也可出现自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里自己的影子说话。

  (4)计算力障碍:常弄错物品的价格、算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最后连最简单的计算也不能完成。

  4.精神障碍:

  (1)抑郁心境、情感淡漠、焦虑不安、兴奋、欣快和失控等,主动性减少,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,害怕单独留在家中,少数病人出现不适当或频繁发笑。

  (2)部分病人出现思维和行为障碍等,如幻觉、错觉、片段妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性改变等。

  (3)贪食行为,或常忽略进食,多数病人失眠或夜间谵妄。

4阿尔茨海默病可以吃什么水果

  1、荔枝:适于气血两虚及兼有胃阴不足、心烦口渴的患者。

  2、葡萄:对于防治气血虚弱的早老性痴呆较为适宜。

  3、桂圆肉:适合心脾气血两虚,兼有畏冷乏力、面足浮肿的痴呆患者。

  4、桑椹:对肝肾亏损、心脾气血双亏的痴呆病人尤为适宜。

  5、大枣:可养血安神、补养心脾。对于心脾气血两虚的痴呆病人较为适宜。

  6、核桃:含有丰富的不饱和脂肪酸-亚油酸,被机体吸收后会明显改善脑功能。

  7、山楂:常用于治疗痴呆兼有高血脂症、糖尿病患者,对痰浊蒙闭脑窍、血淤气滞的患者尤为适宜。

  8、松子:用于防治早老性痴呆,尤其适用肝肾精亏伴有肺燥阴虚、干咳少痰及肠燥便秘者。

5阿尔茨海默病的预防措施

  阿尔茨海默病(AD)是老年人中危害甚大的疾病之一,随着人的寿命不断提高亦日渐增长,对此病的预防对老年人来说是非常重要的。

  一级预防:对阿尔茨海默病的预防由于迄今为止病因未明,有些危险因素在病因中已提到过的,有些是可以预防和干预的,如预防病毒感染,减少铝中毒,加强文化修养,减少头外伤等。

  二级预防:因阿尔茨海默病确诊困难,故需加强早期诊断技术,早期进行治疗,一般认为AD是衰老过程的加速,Jobst等对确定的和可能性大的AD和无认知功能缺陷的老年人每年做1次头颅CT检查,由不知临床诊断者测量中部颞叶厚度,结果确定的和可能性大的AD患者颞叶萎缩明显快于无认知缺损的老年人,故对疑有此病和确定此病的老年人,定期做此方面的检查,并给予积极的治疗是非常必要的。

  三级预防:虽然阿尔茨海默病的患者的认知功能减退,但仍应尽量鼓励患者参与社会日常活动,包括脑力和体力活动,尤其是早期患者,尽可能多的活动可维持和保留其能力,如演奏乐器,跳舞,打牌,打字和绘画等,都有助于病人的生活更有乐趣,并有可能延缓疾病的进展,因为严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。