您的位置:健康百科 >内科 >免疫科 >类风湿

风湿性关节炎治疗

风湿性关节炎难以治愈,一旦患上会常常受到病痛折磨,只能长期以药物为伴。病发时,更是茶饭不香,故食宜清淡,但是如果饮食忌口太严,长期下来会影响营养的吸收,对疾病的康复不利,因此了解风湿性关节炎饮食上的注意事项是十分有必要的。

目录 风湿性关节炎治疗 风湿性关节炎的饮食须知 儿童风湿性关节炎的形成 风湿性关节炎性巩膜炎 骨关节炎和风湿性关节炎的区别

1风湿性关节炎治疗

  1.药物治疗治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下:(1)非甾体抗炎药 可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。(2)慢作用抗风湿药 多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。(3)细胞毒药物 通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。(4)肾上腺皮质激素 是抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

  2.外科疗法包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。

  3.骨髓移植治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法,治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。骨髓移植的具体步骤是:先抽出患者身上的骨髓,用药物和放射等手段对骨髓进行处理,除其中的T细胞,再把处理过的骨髓注射回患者体内,并使用特殊药物促使患者骨髓生长,使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病,对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。

  4.其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗,是本类疾病综合治疗的不可少的部分。

2风湿性关节炎的饮食须知

  1、饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视,应搭配合理。

  2、注意饮食宜忌。风湿性关节炎患者有的病程较长,如果患病后忌口太严,长年日久,影响营养的吸收,对疾病的康复不利。一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食,不必忌口。只是在急性期或急性发作,关节红肿灼热时,不宜进辛辣刺激的食物;久病脾胃虚寒者,少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。一旦病情稳定,忌口即可放宽。

  3、也可吃栗子、青梅、乌梅、桑葚、樱桃、苹果等,此外,藻类、蜂浆、蜂蜜、醋、蒜及富含硒的食物、鱼油均可广泛食用。而食物中的燕麦、黑麦、咖啡、麦芽却有可能加剧类风湿症状,应尽量避免。

  4、饮食要节制。饮食要定时、定量,食物的软硬、冷热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。

  5、饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。

  6、正确对待食补与药补。食补虽对患者有益,但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是菅养品,但体内有湿热或舌苔黏腻者,多食反而腹胀不适,导致不撬饮食;人参、白木耳、阿胶虽能补气养血,但脾胃不和或湿热内蕴者反而会加重病痛。饮食宜忌:急性期或急性发作、关节红肿灼热时,不宜进辛辣刺激的食物,久病脾胃虚寒者,少食生冷瓜果及虾、蟹、之类。蔬菜中的黑豆、黄豆芽宜多吃,它对于湿重的“痹”症,即关节不利、筋脉拘挛、麻木、关节肿痛的效果较好,辣椒、香葱有一定的抗风湿作用。果品可吃栗子、青梅、乌梅、桑葚、樱桃、苹果等。

  7、急性期或急性发作、关节红肿灼热时,不宜进食辛辣刺激的食物,久病脾胃虚寒者,少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。蔬菜中的黑豆、黄豆芽宜多吃,它对于湿重的“痹”症,即关不利、筋脉拘挛、麻木、关节肿痛的效果较好,辣椒、香葱有一定的抗风湿作用。

  温馨提示:研究人员在调查了17.3万女性的饮食和健康情况,在研究期间,发现每天摄入的含糖饮料,包括可乐、苏打水等朋友,容易患风湿性关节炎。每天喝1瓶或1杯以上含糖饮料者,患病风险远高于每月只喝1次或不喝甜饮料的人。

3儿童风湿性关节炎的形成

  现在有很多儿童也患了风湿性关节炎,类所以现在来讲风湿关节炎并非成年人的“专利”。幼年类风湿关节炎是儿童期常见的慢性病之一和失明的首要原因。其中欧洲和英国的患病儿童比较多,目前美国幼儿的发病率在发病率为每年12—13.9/10万,芬兰为9.2/10万,瑞典为12/10万。

  病因 JRA病因不清,多年积累的资料认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关,现分述如下:

  (1)感染因素:约35% JRA病人关节液细胞中能分离出风疹病毒,有些全身型JRA病人有柯萨基病毒或腺病毒感染的证据。研究者还发现相当多的JRA病儿有微小病毒 B19(HPV-B19)感染的线索。Hoffman等人虽证实了JRA病人有支原体感染证据,但未能证实关节液中有支原体DNA存在,因此认为支原体感染并非关节炎发生的直接原因。有人认为感染后某些抗体升高是感染后损伤的依据,感染仅是触发异常免疫反应的因素。有很多观察发现活动性关节炎与沙眼衣原体、耶尔森菌、沙门菌属、痢疾杆菌、空肠弯曲菌感染诱发有关。有资料显示活动性关节炎病人血中或关节滑膜液中有被病菌激活的T细胞,当然也只有在易感人群感染后才会发生慢性关节炎。

  (2)遗传因素:有很多资料证实主要组织相容性复合基因特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。因此人们特别感兴趣是否有特异性MHC位点决定是否发生自身免疫性疾病。有人已经证实单卵双胎及同胞兄妹共患JRA的病例,由此提示遗传因子可能发挥易患 JRA的重要作用。但遗传研究并未取得单一基因型与JRA发病对应关系的结果,虽然HLA-A2,DR8,DR5和DPw2在少关节型中较常见,但检测这些遗传标志对诊断JRA少关节型特异性、敏感性均不理想。有人发现HLA-DR4在类风湿因子阳性多关节炎中常见,但Barron及Bedford等(1992)同样发现HLA-DR4在全身型JRA中也较为常见。另一些资料也表明HLA-A2与儿童早期发作的JRA有关;而HLA- DRB1*0405与成年类风湿关节炎有关,且与RF阳性、关节破坏等关系密切。有关遗传因素在JRA的确切作用尚须深入研究。

  (3)免疫学因素:JRA病人整体与局部的免疫反应异常已有很多研究证明。在JRA病程中不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4阳性T细胞,它们可能受到了不同的抗原刺激。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,如白细胞介素(IL-1,6,8)、肿瘤坏死因子(TNF)、粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等。IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶,介导关节组织损伤。实验发现IL-6、 IL-8浓度与类风湿关节炎活动呈正相关,IL-1和TNF还可激发其他细胞因子合成或分泌。

  自身抗体可能在部分JRA发病中发挥作用,10%~15%病儿RF阳性,合并慢性虹膜状体炎JRA病人80%可以测出ANA,多关节型和少关节型病人中也常有ANA阳性结果,只有全身型和少关节Ⅱ型病人ANA极少阳性。

  求医网温馨提示:儿童风湿性关节炎会对小患者造成很大的影响,家长应该帮助孩子做好预防。当儿童有发烧、感冒、鼻塞、出皮疹、关节疼等症状时,要及时到医院去找医生询问和检查,有效预防风湿性关节炎的发生。小孩患此病轻者出现关节酸痛、没有力气,重者多个关节灼热、红肿,甚至发生活动障碍。

4风湿性关节炎性巩膜炎

  本病病因未明,可能与多种因素诱发机体的自身免疫反应有关。19世纪早期,尚没有关于RA的肯定描述。Garrod于1958年首次提出了“类风湿性关节炎”一词。目前认为下列3个有关领域最有希望:①宿主遗传因素;②免疫调节异常和自身免疫;③触发或持续的微生物感染。尚有潮湿、寒冷疲劳、营养不良外伤、精神因素等,特别是潮湿和寒冷为本病的主要诱发因素。

  发病机制:

  尚不十分清楚。RA最基本的病变是滑膜炎。其产生是机体对抗原刺激免疫反应的结果其中既包括体液免疫反应,也包括细胞免疫反应。

  关节的滑膜细胞在环境致病因素影响下,转化并释放大量细胞因子,促进滑膜成纤维细胞增生。巨噬细胞集落刺激因子活化巨噬细胞后与激活的T淋巴细胞相互作用释放IL-1、前列腺素E2(PGE2)和IL-6。其中最主要的细胞因子是IL-6,它可刺激多克隆B淋巴细胞活化,通过软骨细胞促进蛋白质多糖的降解并抑制其合成导致类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的生成,变成可以与IgG·Fc段结合的抗体,直接参与类风湿性关节炎滑膜炎症的形成过程在RA的关节滑膜内多数的B淋巴细胞产生IgG·RF,同自身变性的IgG形成免疫复合物,这种IgG·RF-自身变性的IgG复合物被中性粒细胞及滑膜表层细胞吞噬后可释放出炎症介质,引起关节炎。这种免疫复合物可激活补体,刺激滑膜细胞增生及蛋白酶和前列腺素产生,吸引白细胞和血小板,从而引起闭塞性脉管炎,形成类风湿结节。在眼部以同样的机制引起巩膜炎及葡萄膜炎等

5骨关节炎和风湿性关节炎的区别

  骨关节炎和风湿性关节炎的区别:骨关节炎只是一个或几个关节受损。例如,一个髋关节患骨关节炎,另一个髋关节和其他关节不一定也受到损害。风湿性关节炎则是—种全身病,典型症状是许多关节同时发病,有时还累及身体其他组织。下面就来具体的介绍一下。

  就骨关节炎来说,炎症是由于关节中的软骨受损,以致骨端之间经常摩擦,炎症一般很轻微,只局限于发病关节本身。

  风湿性关节炎的基本症状是发炎,通常从包裹关节的滑膜开始,然后蔓延至软骨和其下的骨头。病情严重者,炎症可蔓延至其他结缔组织,有时甚至蔓延至眼睛、动脉和内脏。

  另一点区别是,骨关节炎一般变化缓慢,常见于中年以后;而风湿性关节炎起病迅速,患者较年轻,以女性为多。

  骨关节炎和风湿性关节炎的区别:通过上述内容的介绍希望大家能够明白二者的却别,只有了解了相关的常识才会对风湿性关节炎的治疗更有帮助性作用。