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​妊娠阑尾炎怎么办

怀孕对女性而言,是非常需要注重身体健康的一个时间段,因为这个时候身体出现任何的疾病,都不可盲目的用药,避免给他人产生其他的影响和危害,所以在怀孕的时候会受到阑尾炎问题的影响,那么​妊娠阑尾炎怎么办?请看下面详细的介绍。

目录 怀孕阑尾炎有什么症状 ​妊娠阑尾炎怎么办 阑尾炎的检查 阑尾炎的病因 阑尾炎的检查

1怀孕阑尾炎有什么症状

  (1) 孕妇患了阑尾炎后炎症容易扩散,细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿,使胎儿缺氧,重者可致胎儿死亡。同时发炎的阑尾也可直接刺激子宫,引起子宫收缩,造成早产或流产。

  (2) 妊娠期间孕妇盆腔器官充血,阑尾炎症发展迅速,故阑尾穿孔及坏死率较高,中国报道为30%以上。

  (3) 随着妊娠月数的增加,增大的子宫可压迫推移盲肠、阑尾及升结肠,使其血运出现障碍,蠕动减弱,粪便易于积存,故阑尾腔一旦发生梗阻,就不易自行缓解。

  (4)妊娠晚期由于增大的子宫将大网膜推向一侧,阻挡了大网膜的移动,使其不能去包裹发炎的阑尾,故闻尾穿孔后炎症不易局限,且往往酿成严重的弥漫性腹膜炎。

  (5)孕妇分娩或早产后,由于子宫收缩,可使原来已受局限的炎症又迅速扩散。 至于宝宝能不能要,最好到医院找妇产科医生咨询一下。

2​妊娠阑尾炎怎么办

  1、妊娠早期(1—12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。

  2、妊娠中期(13—24周)合并急性阑尾炎,其临床表现轻且拒绝手术者,可采用非手术治疗,静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制,应手术治疗。此时胚胎已固着,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。

  3、妊娠晚期(28-36周)合并急性阑尾炎,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。

  妊娠期合并急性阑尾炎时胎儿能否存活不取决于阑尾切除手术,而是决定于延误诊断或延误手术切除。妊娠不是阑尾手术的禁忌,手术未必一定引起早产。为了预防流产和早产,术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗也是十分必要。

3阑尾炎的检查

  1.查体

  (1)右下腹压痛压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定位置上。

  (2)腹膜刺激征象腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱。

  (3)右下腹包块此时应考虑阑尾周围脓肿。

  2.实验室检查

  多数患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到(10~20)×109/l,可发生核左移。

  3.影像学检查

  (1)腹部平片可见盲肠扩张和液气平面。

  (2)b超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。

  (3)螺旋ct扫描可获得与b超相似的效果。

4阑尾炎的病因

  物理因素(30%):

  阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管,开口细小,管腔又狭窄,而且蠕动极慢,以致阑尾管腔极易堵塞,常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。

  生理因素(30%):

  阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小,当胃肠蠕动功能紊乱时,阑尾蠕动会反射性减弱,变慢,也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔,乃引起炎症。

  病理因素(30%):

  阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。

5阑尾炎的检查

  急性阑尾炎的检查

  1、血相:白细胞总数可升高到l.2~1.4万/mm3;并且中性粒细胞占85%~95%,如中性粒细胞增多至85%以上多反应病情较重,有时还可见中毒颗粒。但也有个别阑尾炎病儿自细胞上升不明显。

  2、对疑难病例应做腹腔穿刺,经镜检有脓细胞者,即可诊断。

  3、CT可直接显示阑尾及周围软组织和炎症。

  4、B超检查:B超下正常阑尾无影像显示,超过≥6mm则可以确定阑尾炎诊断,阑尾腔的宽度增加,显示出阑尾周围脓肿的大小。

  慢性阑尾炎的检查

  1、X线钡灌肠检查:可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易被推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影。该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。

  2、超声检查:用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善,均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎,可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要。