强直性脊柱炎症状

多数病人起病隐匿，早期症状为上背部、臀部及髋部呈间歇性钝痛，有僵硬感或坐骨神经痛。 腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，尤其在病情活动期间症状明显。还有些病人首先出现原因不明的虹膜炎，数年或数月后才出现强直性脊柱炎的典型表现。全身症状有疲劳、不适、厌食、体重减轻和低热。

目录 强直性脊柱炎症状 强直性脊柱炎是否遗传 强直性脊柱炎的锻炼方法有哪些 强直性脊柱炎患者能喝酒吗 强直性脊柱炎的药物治疗

1强直性脊柱炎症状

　　(一)病史和症状

　　1.本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性患者周围戈节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

　　2.首发症状

　　①下腰背痛：几乎所有患者都以此为本病首发症状。常常发生隐匿，以隐痛，并且难以定位。患者常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧、持续性的腰背痛和僵硬。夜间痛可影响睡眠，严重时下床活动困难，为病情活动的指征之一。休息不能缓解腰痛或不适，活动反而能使症状改善，此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之一。有的病例腰痛、不适症状可能比较轻微而未引起重视，臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”。

　　②晨僵：腰背部发僵也是很常见的症状，以晨起为明显，活动后可减轻。持续一个姿势过久加重腰痛和僵硬感。患者常有早晨起床困难的经历，有时患者会从沉睡中痛醒或夜间翻身时痛醒。

　　③肌腱、韧带附着点炎症：为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节，柄胸联合等部位的附着点炎，患者可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时会误诊为胸膜炎，该症状对非甾体类抗炎药反应良好。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后，但少数病例可早期出现此类症状。附着点炎的早期表现的症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。足跟痛以及脚掌痛常为主要临床表现之一。

　　④外周关节症状：以外周关节受累为首发症状者，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。特点是非对称性，少数见于关节或单关节，多见于下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。髋关节受累占38%~66%。强直性脊柱炎外周关节受累较少表现为持续性和破坏性，为区别于类风湿关节炎的特点之一。

　　3.典型表现 腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，尤其在病情活动期间症状明显。本病腰痛症状不因休息而缓解，活动反而使症状减轻。活动期常有夜间痛。早上起床时觉腰背僵硬或活动不灵活，称为“晨僵”，适当活动也可缓解。一部分腰椎活动受限和胸廓活动度减低为附着点炎所致，另一部分为脊柱强直的结果。

　　随着病程进展，整个脊柱可发生自下而上的强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累，颈椎活动受限，最后脊柱各方向活动受限，此时疼痛、晨僵均不明显，只见于某些仍有炎症活动的部位。但由于整个脊柱发生强直，患者改变姿势时自我平衡十分困难，而很容易发生外伤。少数终生只限于骶髂关节受累。

　　4.强直性脊柱炎的关节外表现

　　关节外表现：As的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

　　(1)心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%的AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿-斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS患者，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。

　　(2)眼部病变：25%的AS患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质澈素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

　　(3)耳部病变：有报道42例AS患者中12例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS患者中，其关节外叫显多于无慢性中耳炎的AS患者。

2强直性脊柱炎是否遗传

　　很多患者对于强直性脊柱炎是否遗传不是很明白。下面为您具体释疑下。

　　强直性脊柱炎患者的后代,尤其是男性患者后代可能通过遗传因素而患病.

　　遗传因素以HLA基因为主.在强直性脊柱炎患者群中,96%HLA--B27基因为阳性,而普通人群仅有7%阳性率,家族中HLA--B27基因阳性者的发病率也是普通人群的100--200倍.且有报道认为本病为常染色体显性遗传,但HLA--B27阳性并不说明就是强直性脊柱炎.

　　虽然有遗传的说法,但是不遗传的可能也是有的,

　　对于这种病只能缓解症状,没有治愈的.有的缓解症状了,永不复发的是有的。所以患者一旦的了此病，首先精神上要有战胜它的信心。，强直性脊柱炎是一种可以控制的疾病，而且越早治疗越好。

　　强直性脊柱炎的好发年龄：16～25岁,其余年龄组则患本病的发病率锐减.因此,即使下一代是男孩,也无需忧心忡忡,最重要是观察16～25岁这段时间.

　　在疾病开始阶段，它主要还是一种炎症，部分病人在持续1～2年后，伴随而来的是一些骨化，继而出现脊柱的硬化，活动受限。通过治疗可以阻止这些病情的发展。进行合适的治疗之后，绝大多数患者可以正常结婚生子。临床中，经过系统治疗后，患者病情逐渐进入稳定期，身体功能保存较为良好，可以停药，不需终身服药。

3强直性脊柱炎的锻炼方法有哪些

　　强直性脊柱炎的锻炼方法，强直性脊柱炎是种遗传性骨科疾病，病情绵长、很难彻底治愈，一旦患了强直性脊柱炎，患者的一生都要受到该病的影响，临床上很多治疗强直性脊柱炎的方法只是为了控制病情的恶化而已，很多患者想要放弃治疗，但是那样只会让病情恶化的更严重，下面我们来看一下强直性脊柱炎的锻炼方法，希望对患者朋友能有帮助。

　　简单的如散步、俯卧撑等，游泳是最好的全身运动，对强直性脊柱炎病人最有益处，它即包括肢体运动又包括护胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，值得采纳。太极拳也是一种对强直性脊柱炎有益的全身运动。值得一提的是有些运动对强直性脊柱炎患者不适合，如跑步可能加重强直性脊柱炎症状，特别是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育运动强度及辐渡过大也应幸免。

　　早期进行适当活动，维持树立姿态和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯，睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，幸免长期弯腰活动,过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担也是强直性脊柱炎调理措施。

　　强直性脊柱炎的运动原则是挺胸拔背，早期宜穿高跟鞋，中期以后宜穿中跟鞋。天天头、背、臀、足跟均贴墙壁，挺直站立半小时以上。增加脊柱小关节活动，如颈、腰各个方向的运动、转动，以维持脊柱生理曲度，防止脊柱强直。

4强直性脊柱炎患者能喝酒吗

　　强直性脊柱炎患者能喝酒吗?强直性脊柱炎患者，喝酒是可以的，但是只能是适量饮酒的，千万不可贪杯的。要知道醉酒对身体的影响是很大的，常常这样会搞坏身体的，这样就比较容易让病情复发。强直性脊柱炎是一种慢性骨科疾病，主要表现为僵硬、疼痛等症状。其病因目前还不很明确，但一般认为与脂肪代谢异常、精神刺激、内分泌变化等有一定关系。

　　强直性脊柱炎中医病名谓高骨病，它是中医所说的阴精亏损，酒为纯精之物湿热较甚，喝酒易生相火，对中医所说的阴精更易造成损伤，所以，酒可以喝一点，但不要过量。血热是强直性脊柱炎发病的内在因素。饮食不节，过食腥荤与辛辣动风之物，可生内热，热壅血络则发斑，血热日久易血燥。血热血燥导致脾肝失养。酒性温热，其味辛辣善于走窜肌肤，能助热耗阴血。

　　因此，强直性脊柱炎病人饮酒，往往可引起疾病复发或脊柱损害加重值得注意的是，强直性脊柱炎患者喝的酒最好不要喝酒精度太高的白酒。夏天可以喝啤酒，冬天可以选择黄酒或者红酒的!如果每次喝酒后，不管喝了多少都有身体不舒服的情况出现，那么以后就要戒酒!总而言之，喝酒是可以的，需要控制的是量。

　　中医认为，血热是强直性脊柱炎发病的内在因素。饮食不节，过食腥荤与辛辣动风之物，可生内热，热壅血络则发斑，血热日久易血燥。血热血燥导致脾肝失养。酒性温热，其味辛辣善于走窜肌肤，能助热耗阴血。因此，强直性脊柱炎病人喝酒，往往可引起疾病复发或脊柱损害加重。

5强直性脊柱炎的药物治疗

　　强直性脊柱炎在我们的生活中是很常见的，强直性脊柱炎每年发病率都在不断的上升。由于很多强直性脊柱炎患者对自身强直性脊柱炎了解不深，都以为强直性脊柱炎只是发作那一下疼，过去了就好了，就不去治疗了，其实对于强直性脊柱炎患者，不及时治疗危害是很大的。患者应尽早治疗，目前药物是治疗强直性脊柱炎的主要手段之一，可用于本病的药物分为如下3类：

　　第一类是非甾体类抗炎药：这些药物能缓解疼痛、减轻症状但并不能阻止病情的发展，不能抑制脊柱强直的发生。这类药可咸轻症状，有助于患者早期进行功能锻炼及从事正常工作、生活。应用这类药物的患者可掌握一个原则：即有疼痛时才服用，一旦疼痛消失可停用，这主要为避免药物的胃肠道副作用。常用的非甾体类抗炎药有消炎痛、萘普生、舒林酸(奇诺力)、双氯灭痛(扶他林)、布洛芬、诺松、美洛昔康等。

　　第二类药为慢作用药：这类药物起效缓慢，与非甾体类抗炎药不同的是这类药可能通过抑制机体免疫功能，有延缓疾病发展的作用。这类药为治疗的主要药物，患者应长期服用而不能因为症状缓解即停药。这类药主要有柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤，其中以柳氮磺胺吡啶为首选。

　　第三类为糖皮质激素：一般不提倡首先使用糖皮质激素，只有对第一、二类药物治疗效果不佳，且关节炎症重，特别是有关节积液以及有关节外如内脏器官受累时才可考虑应用，而且剂量不宜太大，疗程不宜过长。