您的位置:健康百科 >外科 >普外科 >血管外科 >结节性血管炎

​浅析血管炎结节性红斑病症

近年来,血管炎结节性红斑症由于发病的概率和频率都呈上升趋势,因此被列为一类病,希望引起医疗机构和人们的关注,由于它的发病情况比较复杂,可作为独立的一种病症发作,也可能是全身系统病变其中的一种反应在皮肤上的表现,​血管炎结节性红斑病症是什么?下面我们就来看看。

目录 结节性红斑的危害 ​浅析血管炎结节性红斑病症 结节性红斑应该做哪些检查 结节性红斑的病因 结节性红斑如何护理

1结节性红斑的危害

  结节性红斑是当下皮肤疾病中非常棘手的难题,它对内分泌系统和器官都会带来一系列的病变,严重的甚至会造成肾衰竭和尿毒症,所以它并不仅仅是皮肤的损害,其危害是相当严重的。

  对结节性红斑病人来说,经常会出现关节痛的情况。多为对称性关节炎,可在发病前数年出现,也是致病的征兆之一,多表现为关节周围软组织肿胀,触痛和积液,受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。

  结节性红斑病人经常伴发有肾脏的损害,这也是一种严重的并发症。临床可见有各种肾炎的表现。早期尿中可发现蛋白、红细胞、白细胞,少数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主。部分急性红斑性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多,并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征,表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症,严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。

2​浅析血管炎结节性红斑病症

  结节性红斑是一种真皮深层或皮下组织的静脉血管壁通透性增强而导致变态反应性血管炎。其特点是好发于四肢尤其是双下肢为主的皮下结节红斑,皮下结节通常分布双下肢膝以下小腿内侧,也可侵及小腿外侧或者双脚、膝以上大腿、甚至侵及上肢,头面部少见。表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害,压痛明显,以刺痛或者胀痛灼热感一般不瘙痒。

  本病好发于青年女性,某些患有全身性疾病(如白塞氏病、克隆氏病、溃疡性结肠炎、成人斯蒂尔病、红斑狼疮、结节病等)的患者皮肤病变损害常以结节性红斑样皮疹的临床症状,该病可一年四季发病,春秋二季发病率比较多,并且近年来呈上升趋势。

  目前结节性红斑患者在治疗过程中多多少少都有以下几个错误的认识:患者刚一开始发病,由于对结节性红斑没有全面的认识,不清楚结节性红斑的发病原因。利用西起效快,治疗迅速,中苦、麻烦的情况,选用抗生素、激素类物治疗。当依赖抗生素、激素控制病情后,认为就是治愈了。停后病情复发甚至反弹加重,又四处求医问,滥用抗生素、激素加大量,造成病情恶性循环、复发、反弹加重,就认为结节性红斑是不治之症,无法彻底治愈,丧失了治疗信心,这都是不科学错误的认识。

3结节性红斑应该做哪些检查

  1.血常规检查

  白细胞计数一般正常或轻度升高,但在初期,伴有高热、扁桃体炎或咽炎时,白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增高。2/3的患者血沉增快。类风湿因子亦可为阳性。有人测定患者血清β2微球蛋白增高。

  2.免疫学检查

  在伴有结核时,结核菌素试验可阳性。

  3.X线检查

  原发病为肺结核时,常可发现肺门淋巴结肿大。文献报道发生在16~30岁的青年女性,有结节性红斑,X线显示有双肺门淋巴结肿大者,称为Buner综合征,并认为该类患者肺门淋巴结肿大,实际上是全身性结节性红斑的一种表现。

  4.病理检查

  主要病理改变发生于皮下脂肪小叶间隔。在早期急性炎症反应阶段,主要为中性粒细胞浸润,伴有少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞和少量红细胞外渗。随着病情发展,中性粒细胞很快消失,而代之以淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。在脂肪小叶间隔中,可出现巨细胞和肉芽肿改变。血管和脂肪小叶损伤不明显。

4结节性红斑的病因

  链球菌感染 (35%):

  某些患者可发生在上呼吸道感染,咽峡炎和急性扁桃体炎之后,国内2组报道,伴有风湿样关节痛者占68.2%,扁桃体炎者25.6%,而其他报告的发生率则很低,这说明本病与链球菌感染有关,但又不是唯一的致病因素。

  结核菌感染(25%):

  自1872年Uffelmana提出本病与结核菌感染有关之后,逐渐受到人们的注意,越来越多的证据说明本病与结核感染有密切关系,国内统计同时合并结核菌感染,或有陈旧性结核病灶,或结素试验阳性者,占60%以上,认为本病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。

  其他原因 (10%):

  某些药物尤其是溴剂和磺胺药,是本病最常见的致病原因,其他如球孢子菌病,组织胞浆菌病,猫抓热,发癣菌病,溃疡性结肠炎,结节病,白塞病,麻风病和性病淋巴肉芽肿,均可伴有结节性红斑,此外,病毒感染与本病有关,其他少见的原因如急性外阴溃疡,急性,慢性白血病,也可伴发本病。

  病因复杂,一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关,Favone和Sosman分析155例EN,在症状发生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎,结核病亦是重要的诱发因素,特别是儿童,此外,病毒,真菌等感染,溴化物,碘化物,磺胺等药物亦可诱发本病,近来有报道口服避孕药发病者。

5结节性红斑如何护理

  1、眼部护理。

  用棉签蘸生理盐水清洗眼部,注意清除分泌物、脱落的痂皮及睫毛,然后用利福平、托百士或更昔洛韦滴眼液滴眼,交替使用,2~3次/d,两人协作完成。

  2、口腔护理。

  多数患儿出现口唇及口黏膜糜烂,鼓励较大患儿自行用5%碳酸氢钠漱口,必要时用益口含漱2~3次/d;对较小患儿可用2.5%碳酸氢钠或益口清洗口腔,以预防鹅口疮发生;口周皮肤干裂患儿涂清鱼肝油保护。多数患儿在5~7d恢复。

  3、泌尿道护理。

  鼓励患儿多饮水,勤排尿以自然冲洗尿道,防止尿路感染。

  对排尿障碍者采用热敷、听流水声或轻压膀胱区助其解便。