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​老年人肺结核的症状

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。那么​老年人肺结核的症状有哪些?请看下面详细的介绍。

目 录 老年人肺结核的检查 ​老年人肺结核的症状 肺结核不能吃什么 肺结核和哮喘的区别 肺结核会有哪些并发症出现

1老年人肺结核的检查

  一、结核菌检查

  是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据,涂片抗酸染色镜检快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立,直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用,荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查,无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过纤支镜检查,或从其涮洗液中查找结核菌,痰菌阳性表明其病灶是开放性的,,具有传染性,若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源,痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法。

  培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力外,且可作药物敏感试验与菌型鉴定,结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基,通常需4~8周才能报告,培养虽较费时,但精确可靠,特异性高,若涂片阴性或诊断有疑问时,培养尤其重要,培养菌株进一步作药物敏感性测定,可为治疗特别是复治时提供参考。

  二、影像学检查

  胸部X线检查可以发现肺内病变的部位,范围,有无空洞或空洞大小,洞壁厚薄等,X线对各类结核病变的透过度不同,通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质,并能早期发现肺结核,以及判断病情发展及治疗效果,有助于决定治疗方案,必须指出,不同病因引起的肺内病变,可能呈现相似的X线影像,故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。

  X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性,可发现肋骨,纵隔,膈肌或被心脏遮盖的细小病灶,并能观察心,肺,膈肌的动态。

  肺结核的常见X线表现包括:纤维钙化的硬结病灶,表现为密度较高,边缘清晰的斑点,条索或结节浸润性病灶,表现为密度较淡,边缘模糊的云雾状阴影干酪样病灶,表现为密度较高,浓淡不一,有环形边界透光区的空洞等,肺结核病灶通常在肺上部,单侧或双侧,存在时间较长,且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。

  凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶,干酪样肺炎,干酪样病灶,空洞(除净化空洞外),远均提示为活动性病变增殖性病变,纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等,均属非活动性病变,活动性病灶的痰中仍可找到结核菌,由于肺结核病变多为混合性,在未达到完全增殖或纤维钙化时,均仍应考虑为活动性。

  胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。

  三、结核菌素(简称结素)试验

  结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成,为纯洁素,不产生非特异性反应,国际上常用的 PPD&mdash&mdashRT23,已经取代OT,我国从人型结核菌制成的PPD(PPD-C)及从卡介苗制成BCG-PPD,纯度均较好,已广泛用于临床诊断,皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径&ge5mm为阳性反应,结素试验除引起局部皮肤反应外,偶可引起全身反应,临床诊断通常使用5IU,如无反应,可在一周后再用5IU(产生结素增强效应),如仍为阴性,大致可除外结核感染。

  四、结核杆菌γ干扰素释放试验

  比结核菌素试验更安全,更敏感,特异性。

2​老年人肺结核的症状

  老年肺结核症状多不典型。

  老年肺结核出现最多和最早的症状是咳嗽,凡是老年人咳嗽持续2周以上者,应作胸部X线检查。

  老年结核性胸膜炎多为继发性,80%合并肺结核,血性胸腔积液又占11.4%,必须与肺癌胸膜转移鉴别,当胸液检查结核菌和癌细胞均为阴性时,应作胸膜活检,争取早期诊断。

  粟粒型结核和其他肺外结核老年人比年轻人常见,且误诊率很高,肺外结核常症状隐匿,无特异性,如食欲不振,衰弱无力,倦怠等,常被认为是其他慢性病或衰老所致,而约1/3的粟粒型结核胸部X线片可显示正常,老年人罹患结核性脑膜炎或腹膜炎时可以没有典型的相应体征,此外,老年人常伴发其他疾病,有文献报道,老年肺结核合并非结核性疾病者高达82.8%,明显多于中年组44.4%和青年组28.6%,其中以合并呼吸系统疾病最为多见,占45.0%,其次为心血管病14.4%,糖尿病8.5%,老年肺结核合并呼吸系统疾病,糖尿病时,因缺乏原发疾病的典型表现。

3肺结核不能吃什么

  1、胡椒

  胡椒大辛大热之物,凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说:“不宜多服,损肺。”《随息居饮食谱》亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质,故当忌之。辣椒、花椒也不宜食用。

  2、咖啡

  养生专家认为咖啡本身是温热性食物,而部分肺结核患者属于阴虚体质或者湿热体质。咖啡的温热性恰恰助长了肺结核患者体内中的“热”症。所以肺结核人群不可以喝咖啡。

  3、生姜

  生姜不是每个人都适合食用的。比如出现阴虚火旺、目赤内热等情况,不宜食用生姜。另外,对于肺结核、胃溃疡、痈肿疮疖、肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肺脓肿、糖尿病、痔疮等疾病患者,若吃了生姜,容易影响到病情稳定。

  4、菠菜

  肺结核病人不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定,每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈。因此,肺结核病人应少吃或不吃菠菜。

  5、桂皮

  桂皮属辛温调味食品。《四川中药志》云:“性大热,味辛甘,有小毒,阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损,或是阴虚火旺,故切勿服食。

  6、龙眼

  龙眼肉性味甘温,有补益心脾、养血安神之功,《本草汇言》言龙眼“甘温而润,恐有滞气,如胃热有痰有火者;肺受风热,咳嗽有痰有血者,又非所宜”。肺部疾患如肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张合并上述症状,亦应忌食龙眼。

  7、人参

  人参大补元气、补脾益肺、生津、安神。像高血压、感冒、急性胃肠炎、肺结核、胃溃疡、红斑狼疮、类风湿等病人,面红、头痛、咯血或痰中带血、潮热盗汗、口苦咽干、大便干结、舌红少津等阴虚火旺者,不宜服之。

  8、狗肉

  狗肉中蛋白质、脂肪含量丰富,热量较高,因此像高血压、糖尿病、严重心脏病、胃炎、溃疡病、肺结核、肾病、慢性肾功能不全、胆囊炎、冠心病等患者就不宜吃狗肉。狗肉温补食品,肺结核之人阴虚内热者,不宜食之。

  9、獐肉

  獐肉獐为鹿科动物,獐肉性温热,故凡属阴虚火旺的病症,皆当忌食。而且獐肉亦为发物。《随息居饮食谱》中说:“多食发痼疾。”肺结核病多为阴虚火旺之疾,对性属温热的发物食品,理应忌之。

  10、鹅肉

  鹅肉古代医家及民间均视之为发物,如唐代食医孟诜即云:“鹅肉多食,发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明。李时珍亦认为“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。”肺结核亦为痼疾,法当忌食。

  11、鱼

  结核病患者服用异烟肼时如果食用某些鱼类容易发生过敏反应,轻者恶心、头痛等,重者甚至会发生高血压危象和脑出血等。

  12、樱桃

  樱桃属火性,大热,平素有热性病及喘嗽者不可食用。特别是小儿,过食樱桃易发热性病、肺结核,慢性支气管炎与支气管扩张等病,见有阴虚咳嗽的症状如干咳少痰,或痰多色黄而稠,午后潮热、颧红、盗汗、舌质红,脉细软时,应忌食樱桃。

4肺结核和哮喘的区别

  结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。

  哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。

5肺结核会有哪些并发症出现

  1 肺原性心脏病:

  重症肺结核组织广泛破坏,并有通气和换气功能障碍,可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后,许多肺结核患者获得临床治愈,肺心病的并发症显著减少。

  2 肺癌:

  曾有肺结核疤痕组织可发生癌变,但两者的因果关系尚无确切证据,据统计,一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8. 5%。近年来老年肺结核发病率有所增加,而肺癌也多发生于中年以后,故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动,故对怀疑为肺癌的患者,痰中查出结核菌时,应进一步详细检查,不宜立即放弃合并肺癌的诊断。

  3 矽肺结核:

  矽尘被摄入后噬细胞内,作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜,使其包膜破溃和整个细胞死亡,而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞,如此循环,结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力,使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,应与结核严加隔离,并作预防治疗。

  4 真菌继发感染:

  肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生,形成菌球,并可引起咯血,X线呈结节状或云絮状物附于洞壁,成新月形透明区。

  5 淀粉样变:

  广泛的纤维干酪病变和脓胸,可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核,并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。

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