胸膜炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在冬春季发病较多。引起这种疾病的病菌除结核杆菌外，尚有葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌。在恢复期使用药物治疗的同时，辅以食物疗法，这样能增强患者的心肺功能，促进患者的体力恢复，减轻胸水造成的肺不张现象，所以应该特别注重平时的饮食。
目录
1胸膜炎的症状
胸膜炎是由感染性炎症(结核性化脓性寄生虫性真菌性等)肿瘤变态反应性疾病胶原病等所引起的胸腔疾病以结核性胸膜炎最为多见青年最易罹患此病临床常见以下类型 (点击查看肺结核就医指南)
结核性干性胸膜炎 由结核病灶直接蔓延到胸膜胸膜充血水肿及细胞浸润胸膜表面有少量纤维蛋白渗出使胸膜增厚粗糙愈合后形成胸膜粘连也有时不留痕迹
发病急畏寒轻或中度发热病侧有针刺样痛干咳呼吸运动受限呼吸音低 可听到胸膜摩擦音 X射线检查病变轻微时可无改变若有广泛性纤维蛋白渗出肺野透明度普遍下降隔肌运动可受限抗结核药物治疗至少一年
结核性渗出性胸膜炎 原发感染后机体过敏反应增高 使以前播散于胸膜下的病灶突然发炎而破溃到胸膜腔产生变态反应引起胸膜渗出;或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出多为单侧血行散播时可为双侧性胸水积液量多长期不吸收或治疗不当可出现胸膜增厚及粘连多急性发病有中高度发热畏寒盗汗虚弱全身不适干咳胸痛出现积液后胸痛消失大量积液可引起呼吸困难紫绀纵隔及心脏移向健侧胸腔积液为透明藁黄色少数呈血色细胞多为淋巴细胞涂片及培养检查结核菌阳性率不高体检及X射线所见 患侧胸部膨隆 肋间饱满增宽胸廓扩张受限叩诊为实音呼吸音消失或降低抗结核药物治疗至少一年以防止肺部出现结核病变 并应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚如胸腔积液量较多则需及早行胸腔闭式引流充分引流后可向胸腔内注入抗结核药物(如异烟肼注射液 ～mg/次);如出现积液包裹分隔则可注入尿激酶等药物溶解分隔纤维以充分引流积液如出现长期中高度发热无法控制应在充分引流胸腔积液胸腔内局部抗结核的同时给予强的松 mg/日(控制胸膜过敏反应)
癌性胸膜炎 胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移到胸膜所致淋巴系统循环障碍而聚集成胸水多为血性液体且抽取后迅速增长多无发热有胸闷及进行性呼吸困难胸液中可找到癌细胞由于发生了胸水即属晚期肿瘤所以对原发癌治疗效果不佳对癌性胸水可于胸腔内注入抗癌药物抑制胸水增长少数患者需行胸膜硬化治疗
弥漫性恶性胸膜间皮瘤 胸膜的原发肿瘤表现剧烈胸痛咳嗽进行性气短伴体重减轻发热胸部扩张受限预后不佳向胸膜腔内注入氮芥或丝裂霉素等可延长抽液时间
2如何预防胸膜炎
很多患者在生活中对该疾病的发病原因不知道是什么，要如何进行对该疾病的病因控制和诊断。有患者咨询专家，该疾病发病的原因是什么，要如何进行预防。胸膜炎预防积极彻底的治疗肺内外疾病，对预防胸膜炎的发生有重要意义。胸膜炎的预防重在保护和增强人体的抵抗力。
【预防措施】 1.扩胸运动：保持站姿，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后复原，每次扩胸20～30下，每日两次。 2.仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20～30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。 3.按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手搓热，轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2～3次，每次5～10分钟。按摩后要及时穿上衣服，防止着凉引起感冒及其他疾病。 4.抱头转身：保持站姿，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20～30次。 5.前后摆臂：保持站姿，用力向前后摆动两臂，向前向上摆及向后摆，幅度都要尽量大些，每次20～30下。 6.举手托天：保持站姿，两手尽量向上举，背屈手腕，手掌向上，两手呈托天状，然后复原将手放下，每日两次，每次20～30下。 7.站吸蹲呼：保持站姿，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20～30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。 8.屈体运动：保持站姿，身体先向左侧尽量屈曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20～30次，能牵拉胸膜，使粘连分离。
【胸膜炎患者宜食哪些食物】 1.胸膜炎患者宜食有足够营养、热量的食品，补充大量维生素，特别是B族维生素。 2.胸膜炎患者宜多食新鲜蔬菜、水果 ，如青菜、洋山芋、西红柿、胡萝卜、山药、百合、藕、藕粉、梨、荸荠等。 3.胸膜炎患者宜食具有滋补作用的食物.如鲤、鳖、龟、海蛮、猪肺、鸡、鸭肉等。 【胸膜炎患者忌食哪些食物】 1.胸膜炎患者忌烟、酒。 2.胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、动火牛痰的食物，如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等。 3.胸膜炎患者忌海腥等发物。 胸膜炎最常见的症状为胸病。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，赤可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。因此，如果发现自身有类似症状的患者要尽早到医院接受治疗。
3胸膜炎的病因有哪些
胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可以分泌，吸收液体，可移行为内外两层，内层覆盖肺表面称脏层胸膜，外层在胸腔壁内面称壁层胸膜。当细菌，结核杆菌感染发生肺炎，肺结核，膈下脓肿，肝脓肿，外伤，手术，肿瘤等疾病时可以出现胸膜炎。
【常见病因】 胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。
【病理生理】 引起渗出性胸膜炎的途径有： 1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。 2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。 3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。 4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。 5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。 以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
【诱发因素】 1、肺部感染：约50%的此症患者继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生此病。
2、邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。
3、胸膜炎胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。
4、胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。
5、败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。 如果对结膜炎不加以治疗，病毒性结膜炎可以在1周之内复原。为了减轻患儿对过敏性结膜炎的不适感，医生会让孩子使用抗炎滴眼剂。平时，父母发现患儿眼睫毛一有粘稠脓汁，应用浸过冷开水的棉花为他擦拭干净。为防止感染蔓延，手部接触患部后，应立刻将手洗净。因为病毒性结膜炎特别容易传染，家中的衣物和毛巾不可混在一起洗。
4胸膜炎的中医治疗
①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：和解清热，理气通络。
方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
②饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。
治法：逐水祛饮。
方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。
③痰淤互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。
治法：化痰活血，理气和络。
方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各
10克，制乳没各6克(包煎)。
④阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。
5胸膜炎患者饮食该注意什么
茄子：结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。出现如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。
菠菜：菠菜富含草酸 ，每 100克菠菜中含 360毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙 ，不能被吸收 ，造成人体缺钙 ，从而延缓病体痊愈。因此 ，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话 ，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里 ，然后再捞出食用，这样就可减少一些草酸的摄入。
牛奶：口服利神速定同时进食牛奶 ，1小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后1小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间 ，切勿同时进食牛奶等饮料 ，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品 ，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收 ，使之不能发挥药效。
某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。
在用异烟肼治疗结核病过程中，食用这些鱼类易发生过敏症状，轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血，重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至发生高血压危象和脑出血。
饮食只是一个辅助作用，只能是在用药的过程中不能复发罢了。
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