您的位置:健康百科 >传染科 >寄生虫疾病

​老年人胆道蛔虫病有哪些治疗方法?

老年人在患上胆道蛔虫病之后,不仅仅会导致自身体质变差,还可能会诱发一系列的并发性疾病,所以就非常有必要及时进行治疗。那么在临床医学方面,什么样的治疗方法可以彻底帮助患者清除掉蛔虫呢?请看下面详细的介绍。

目录 蛔虫病的危害 ​老年人胆道蛔虫病有哪些治疗方法 蛔虫病的症状 蛔虫病的病因 蛔虫病的检查

1蛔虫病的危害

  蛔虫的幼虫和成虫均可致病,故蛔虫病通常分为幼虫期致病和成虫期致病。

  1.幼虫期致病

  自二期幼虫侵入人体肠壁开始,经肝、肺移行,发育至最后在小肠内寄生,均可引起组织损伤,其中以肺病变更为明显。重度感染时,幼虫也可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官,引起异位损害。若通过胎盘,也可到胎儿体内寄生。

  2.成虫期致病

  肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。有症状者中儿童以腹痛为最常见,常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。儿童可引起神经症状,如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。蛔虫病可发生多种并发症,可分别引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫症的主要症状是突发性右上腹绞痛,伴有恶心、呕吐等;如诊治不及时,可导致化脓性胆管炎、胆囊炎,甚至胆管坏死、穿孔等。肠梗阻也是常见的并发症,是由于大量成虫扭结成团,堵塞肠管所致。国外曾报道一例 2岁女孩因感染大量蛔虫而死亡。尸检发现回肠内有蛔虫团块,导致肠扭转和肠坏死,检获908条虫体。

2​老年人胆道蛔虫病有哪些治疗方法

  1、内科治疗

  (1)解痉镇痛。解痉镇痛药物:常用药物有:阿托品、654-2,维生素K3等,可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛。绞痛剧烈,在诊断明确时可配合应用杜冷丁、异丙嗪、苯巴比妥等。针灸治疗:发病初期可采用中医针灸治疗,常用的穴位有足三里、上脘、太冲、鸠尾、脐俞、内关等。也可以用食醋50ml、芝麻油25ml口服。

  (2)利胆驱虫。可以使用中药乌梅汤、胆道排蛔汤。驱虫药物:左旋咪唑、驱虫净(四咪唑)、驱蛔灵等。氧气驱虫:插入鼻胃管之后,成人缓慢的一次性注入氧气3000ml,儿童酌减。应用33%硫酸镁。十二指肠镜直视下取虫。

  (3)预防和控制感染。可采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素。

  2、手术治疗

  胆道蛔虫若经非手术治疗2~5天,症状不见缓解或加重者,并发急性化脓性胆管炎以及急性期过后,经治疗胆管内仍有蛔虫或并发胆石者,应考虑手术治疗。手术治疗为胆总管探查,取出虫体、引流胆道。术后还需注意驱虫治疗,以免蛔虫病复发。

3蛔虫病的症状

  蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病。感染虫卵为本病的发病原因,虫卵随着污染的蔬菜、水果、饮水进人人体,小儿吸吮污染的手指也会引起感染。感染后虫卵在小儿肠内孵化出幼虫,幼虫在小肠经过两个半月左右发育即为成虫,从而出现疾病症状。

  小儿感染蛔虫后,会有轻度的腹痛,但大多数会有上腹部不适,脐周或上腹部痛疼,痈疼无定时,饥饿时明显。有的孩子还会有厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。如果蛔虫在肠道内纠缠成团,可引起肠梗阻;蛔虫钻入胆道,可引起腹部阵发性绞痛,这时应及时到医院就诊。

  根据腹部不适、厌食等症状,就可以做出初步诊断,如果能在大便中找到成虫就更能说明问题了。

4蛔虫病的病因

  饮食因素(60%):

  常由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起。蛔虫寄生在小肠内,扰乱脾胃气机,吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温,恶寒怕热,性动好窜,善于钻孔的特性,故当人体脾胃功能失调,或有全身发热性疾患时,蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。若蛔虫钻人胆道、阑门,或蛔虫数量较多,在肠中缠结成团,则出现多种病变及症状。

  生活习惯(20%):

  不良的生活习惯可能会引发蛔虫病。

  其他因素(10%):

  自然界的气温、雨量以及人们的生产和生活习惯是流行病学上的重要的因素。

5蛔虫病的检查

  1、血常规:白细胞数多为正常,急性大量感染初期及幼虫移行期,白细胞和嗜酸性粒细胞增多。据报道,急性蛔虫性肺炎者嗜酸性粒细胞可达40%~80%,胆道蛔虫病与胆道并发细菌感染时,白细胞与中性粒细胞常明显增高。

  2、病原检查:大便直接涂片方法简单,蛔虫卵检出率高,是目前诊断肠道蛔虫病的主要方法,三片法阳性率达90%以上,直接涂片阴性者,采用沉淀集卵法或饱和盐水漂浮法或改良加藤法可提高虫卵检出率,但方法较为复杂,肺蛔虫病或蛔虫幼虫引起过敏性肺炎时,痰中可检出蛔虫幼虫。

  3、免疫学检查:成虫抗原皮内试验阳性率可达80%以上,其阳性可提示早期蛔虫感染或有雄虫寄生,有助于流行病学调查,血清免疫球蛋白检测显示:IgG及IgE呈高水平,但并无特异性。

  4、B型超声检查:腹部B超对胆道蛔虫病者,可显示蛔虫位于扩张的胆总管内,但阳性率并不高。

  5、X线检查:胃蛔虫病患者X线钡餐检查,可见胃内有大小与蛔虫相似的可变性圆条状阴影,若多条蛔虫平行聚集,则阴影如“稻米状”,虫体截面投影则呈“豆粒状”或“串珠状”影像,挤压后使虫体舒展散开,则上述影像随亦之变化,十二指蛔虫病患者,X线检查可见弧形,环形,“弹簧形”或“8”字形等影像。

  6、纤维内镜逆行胰胆管造影:可发现十二指肠及胆管内蛔虫,取出钻入壶腹孔的虫体可使胆绞痛迅速缓解,并可对胆管阻塞进行减压与引流。