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什么是溶血症 如何预防新生儿溶血症

什么是溶血症呢?其实溶血症就是母子血型不合,从而使得母体与胎儿之间产生的抗体反应,终造成胎儿的红细胞破坏而引起的一种疾病。那新生儿患上溶血症的时候有什么症状呢?今天小编就来为大家简单的介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

目录 溶血病的相关知识 什么血型会发生溶血 什么是溶血症 如何预防新生儿溶血症 新生儿溶血症有什么类型 新生儿溶血症的检查介绍

1溶血病的相关知识

  一、溶血症的三大病因

  溶血性贫血并非常见现象,少部分人会因红细胞寿命缩短而发病。造成红细胞寿命缩短的原因分为两种,一种是内在原因,一种是外在原因。内在原因多指红细胞膜缺陷、酶缺陷及珠蛋白异常,外在原因与免疫性因素、非免疫性因素有关。溶血发生的场所若发生异常,也会引起溶血性贫血。究竟何为溶血发生场所异常呢?溶血发生场所异常指溶血发生在血管内或者血管外,比如肝脾。红细胞被破坏后会出现血红蛋白白血症,多不出现血红蛋白尿。

  二、溶血症的治疗

  溶血症不易治疗,查找出病因再去除病因治疗是最有效的方法。若病因无法去除,则要服用药物控制病情,比如服用糖皮质激素。除了服用药物外,输血也是治疗疾病的方法之一。输血量要适宜,根据个人情况而定。少部分人血型与大部分人不同,因此血液比较难找,由此增加了治疗的难度。若疾病持续恶化,要行手术切除脾进行治疗。行手术只能暂时缓解病情,不能根治疾病,因此不要对治疗效果有过高的期望。若出现肾衰竭、休克症状,应积极处理,否则会危及自身性命。

  三、溶血症有很多类型的。所以引起溶血症的病因也是不一样的。比如新生儿的溶血症则是由于孕妇和丈夫的血型不合,孕妇的血型是o型,而丈夫的血型则是a/ab型的话,则是很容易发生新生儿溶血的。

  四、有的病人发生溶血是因为输错了血液导致的溶血。这是很致命的一种疾病。治疗需要把病人体内现有的血液全部排出体外,然后同时要持续的输入新鲜的符合病人血型的血液来治疗的。

  五、如果病人发生了严重的失血疾病的话,一定要去正规的县级以上的医院来治疗的。这是因为正规的医院操作都是比较严格的,管理也是相当完善的。一般很少会出现输错血液血型的事件的。

  六、如果病人贫血的话,建议病人在需要输血治疗以外,在平时的饮食中也是要多吃一些能补血的食物的,比如大红枣、补血补铁口服液、还有就是阿胶等等食物或是药物。对补充血液很好的。

  七、病人如果是属于贫血的话,建议在治疗的时候,需要注意的事项是,一定要严格遵守医生的医嘱来治疗疾病的。按时服用药物。定时按量的服用药物很关键的。

2什么血型会发生溶血

  普通人的血型主要有四种,分别是o型血、a型血、b型血以及ab型血,如果父母双方女性属于o型血,并且男性是a型血、b型血或者ab型血中的任何一种,那么所生的婴儿就有可能发生溶血。

  一、夫妻俩是什么血型会导致孩子溶血

  由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。1、Rh血型不合Rh血型不合引起的新生儿溶血症在国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。2、ABO血型不合该病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,或母亲为B型,胎儿(或婴儿)为A型或AB型,但少见。胎儿(或婴儿)为O型者,可排除该病。

  二、母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型容易发生ABO血型不合溶血病,并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。“ABO溶血症”多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲会产生抗A或抗B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

  三、女性o型血,男方血型不一致,容易导致溶血反应,不会直接导致脑瘫,在所有ABO血型不合夫妻中,真正溶血的是极少数,建议孕后密切观察有无溶血情况。

  四、当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病。国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在国少见。

3什么是溶血症 如何预防新生儿溶血症

  1、提前分娩

  Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。

  2、反复血浆置换

  对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

  3、宫内输血

  胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

  4、药物

  自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

  5、终止妊娠

  应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。

4新生儿溶血症有什么类型

  1、ABO溶血。这种溶血通常发生在母亲是O型血,而丈夫是B型、A型或者AB型,而婴儿是B型、A型或者是AB型血,O型血意味着红细胞上缺少A、B两种抗原,而婴儿的血型来源于父母,有50%的可能是继承父亲的血型,如果婴儿是O型血,不会发生新生儿溶血,如果婴儿是父亲的血型,那发生新生儿溶血的可能性就非常高。

  但是,在胎儿时期这种溶血是不会发生的,因为胎儿和母亲之间有一道胎盘屏障,所以,母亲的血液对胎儿影响不是很大,但是依然会有少量的红细胞进入胎儿的身体,形成致敏原,一旦胎儿离开子宫,就会发生溶血。

  但是,并不是所有O型血的妈妈生另外几个血型孩子都会发生新生儿溶血,这和母亲体内的抗体的数量以及胎儿的健康状况有关,有的可能不会发生,有的即使发生也非常的轻,但是有的也会发生严重的溶血症。存在着很大的个体差异。而且,这种溶血都发生在母亲生男孩的时候,还很容易发生在生二胎的情况。

  2、RH溶血。这是一种比较复杂的新生儿溶血,主要是母体和婴儿的RH血型不合,研究发现人的血型除了有ABO之外,还有RH血型,而新生儿溶血的发生分为很多种,常见的是RHD和RHE,而在检查RH的时候往往以D抗原作为标准,有D抗原的就为RH阳性,没有D抗原的就是RH阴性,而新生儿溶血往往发生在母体是RH阴性,而婴儿是RH阳性。当然RHE溶血时,母体也可能是RH阳性,但是这种情况比较少见,而且,因为我们国家中女性的RH阴性也比较少见,所以,发生RH新生儿溶血的比例远远低于ABO新生儿溶血。也比一些欧美国家的发病率低很多。

  新生儿溶血其实也是可以预防的,如果妻子是O型血,而丈夫是其他的血型,那就要提前做好预防,首先要增加母体的身体素质,在怀孕期间给婴儿足够的营养,增强胎儿的抵抗力,减轻出生之后溶血的现象,而且,身体素质好,即使发生溶血症状也会比较轻。

5新生儿溶血症的检查介绍

  1、血液生化检查

  红细胞减少,血红蛋白降低,网织红细胞显著增加,涂片中见有核红细胞,白细胞计数时应连同有核红细胞一起算,进而可大为增高,这些血象变化也随溶血轻重而异。

  2、血型检查

  在母婴Rh血型不合时,用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下当产生抗A(B)抗体的同时,也产生抗IgG类抗体。故发现有不可解释的疑问时,应想到本病的可能,而改用人血清来鉴定ABO血型。

  3、特异性抗体检查

  有免疫抗体、黄疸指数增加、胆红素增高,由于操作方法的不同,结果可相差3倍以上。尿粪中尿胆原排出增加在胆道被胆栓阻塞时大便可呈灰白,尿内查见胆红素ABO溶血病时,红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低。这些都能促成出血症状。重症者可有血小板减少,出血时间延长,血块收缩不良,少数发生DIC。

  4、羊水检查胆红素含量

  5、影像检查