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肺结核症状

肺结核早期症状有哪些?肺结核是一种长期的疾病,病因潜伏期常,发病快,治疗疗程也很长。所以早发现,早预防,早治疗。许多人都不清楚,肺结核的表现症状是什么?下面就为大家详细地介绍下具体症状。

目录 肺结核症状 肺结核的传播途径 肺结核能治好吗 治疗肺结核的常用药物 肺结核是由结核菌引起的传染性疾病

1肺结核症状

  1.早期肺结核 病变较轻时可没有症状。肺结核的表现仅有倦怠、精神萎靡、体重下降及食欲不振等症状。一部分病人表现为“感冒”持续不愈或反复发作。呼吸道症状有轻微咳嗽,多为干咳或伴有少量黏痰,痰中带血丝往往是促使患者就诊的重要症状。体格检查多无阳性发现。当病灶在肺上部时,轻咳时在肩胛间区可听到细湿性罗音,表明病变可能有活动性。

  2.活动期若肺结核病灶较广泛,肺结核的症状在病变活动期可有发热、盗汗及消瘦。体温多在午后或傍晚上升,翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中带血常为炎症病灶,毛细血管通透性增高引起,小血管损伤可发生中等量咯血,空洞壁动脉瘤破裂则有大咯血。

  3.慢性肺结核 由于病变广泛,纤维组织广泛增生,可引起肺叶实变及肺叶收缩,体格检查肺结核的表现为病变侧胸廓塌陷,触觉语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减低或有支气管呼吸音,湿性罗音。

  4.其他部分肺结核病人有胸部隐痛,肺部病变广泛者出现呼吸困难。急性粟粒型肺结核起病可比较急骤,发生寒战及不规则发热。

  5.老年肺结核临床表现除有上述共同特点外,应注意4点。

  (1)肺结核的首发症状:一般认为老年肺结核发病隐袭、病程缓慢,症状常不典型。据统汁,老年啼结核以咳嗽、咯血、发热、呼吸困难和食欲不振五项之一作为首发症状者占81.8%,其中咳嗽为第1位,占39.1%。

  (2)肺结核的常见症状:据我国一组797例60岁以上老年肺结核分析。常见症状顺序为:咳嗽、咯血、胸痛、气急与发热,即呼吸道症状较明显。

  (3)合并非结核性疾病比例高:老年肺结核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等,这些疾病的临床表现往往掩盖了肺结核的临床症状,值得注意。肺结核合并未被控制的糖尿病者,结核病灶进展迅速,易有干酪性坏死及支气管扩散。

  (4)老年人血行播散型肺结核发生率有增高趋势:老年人发病多隐袭,因累及各系统而发生各种非特异的症状和体征,误诊率较高。胸片有典型改变者占/3~2/3,结核菌素试验可为阴性。

2肺结核的传播途径

  肺结核是一种传染性疾病,一般都是因为接触了患者吸入结核病菌而引起的。肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道。

  呼吸道传染:是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶。

  消化道传染:多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病,多产生在咽部或肠道原发病灶。

  其他传染:偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后,是否发病,与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素,均可降低机体抵抗力,易于受染发病或使结核扩散和病情加重。

3肺结核能治好吗

  1.药物治疗

  药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

  早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

  联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

  适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

  规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

  2.手术治疗

  外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。

4治疗肺结核的常用药物

  一、肺结核治疗愈早愈好

  一旦发现和确诊后立即给药治疗。专家指出,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时,细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用,早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如结核病早期得不到及时治疗,小病就会拖成大病,既害自己,又可能传染给周围人。

  二、肺结核治疗用药量要适当

  强调用药适量,是指治疗肺结核时必须根据不同病情和不同个体来制定不同的给药剂量,药量过小达不到治疗目的,过大则不良反应较多。几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到杀菌的目的,还易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。

  三、联合用药治疗肺结核

  无论初治还是复治,患者均要根据病情和抗痨药的作用特点,将两种以上的药物联合用于治疗,这样能增强和确保疗效。专家说,临床上治疗失败的原因,往往是单一用药造成耐药性,而联合用药既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果,并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。

  四、肺结核治疗用药应规律

  病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故停药,也不可随意间断用药。治疗肺结核,规律用药特别重要,这是因为结核菌是一种分裂周期长。生长繁殖缓慢杀灭很困难的顽固细菌,如果症状缓解就停用药物,必然导致耐药的发生,造成治疗失败,日后治疗更加困难。

5肺结核是由结核菌引起的传染性疾病

  一,结核菌

  属放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,其中引起人类结核病的主要为人型结核菌,牛型感染少见,结核菌为需氧菌,不易染色,经品红加热染色后,即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色,故称为抗酸杆菌镜检呈细长,略弯的杆菌,对外界抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上但在阳光曝晒2小时,5%~12%甲酚皂(来苏)溶液接触2~12小时,70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,即可被杀灭,最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸,结核菌生长缓慢,增殖一代需15~20小时,生长成可见的菌落一般需4~6周,至少亦需3周,

  肺结核是由结核菌引起的

  结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸,脂质,蛋白质及多糖类组成的复合成分,与其致病力,免疫反应有关,在人体内,脂质能引起单核细胞,上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节蛋白质可引起过敏反应,中性粒细胞及单核细胞浸润多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应),结核菌分为人型,牛型及鼠型等种类,前两型(尤以人型,标准菌株H37Rv)为人类结核病的主要病原菌,人型与牛型菌形态相似,对豚鼠均有较强致病力,但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强,人型菌可产生烟酸,而牛型菌的烟酸试验多呈阴性,饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服,可能引起肠道结核感染,

  A群:生长繁殖旺盛,存在于细胞外,致病力强,传染性大,多在疾病的早期活动性病灶内,空洞壁内或人洞内,易被抗结核药物所杀灭,尤以异烟肼效果最好,起主要杀菌作用,链霉素及利福平亦有效,但不及前者,B群:为细胞内菌,存在于巨噬细胞内,细菌得到酸性细胞质的保护能够生长,但繁殖缓慢,吡嗪酰胺在pH<5.5时,杀菌效果较好,C群:为偶尔繁殖菌,存在于干酪坏死灶内,生长环境对细菌不利,结核菌常呈休眠状态,仅偶尔发生短暂的生长繁殖,仅对少数药物如利福平敏感,B群与C群菌为顽固菌,常为日后复发的根源,仅暂时休眠,可能存活数月,数年,亦称&ldquo持续存活菌&rdquo,D群:为休眠菌,病灶中有少量结核菌完全处于休眠状态,无致病力及传染性,对人体无害,任何药物对其作用,多数自然死亡或被吞噬杀灭,很少复发,

  上述按细菌生长繁殖分组对药物选择有一定指导意义,

  在繁殖过程中,结核菌由于染色体基因突变而产生耐药性,耐药性是结核菌的重要生物学特性,关系到治疗的成败,天然耐药菌继续生长繁殖,最终菌群中以耐药菌为主(敏感菌被药物淘汰),抗结核药物即失效,此种因基因突变而出现的极少量天然耐药菌(自然变异),通常不致引起严重后果,另一种发生耐药性的机制是药物与结核菌接触后,有的细菌发生诱导变异,逐渐能适应在含药环境中继续生存(继发耐药),在固体培养基中每毫升含异烟肼 (INH)1&mug,链霉素(SM)10&mug或利福平(RFP)50&mug能生长的结核菌分别称为各该药的耐药菌,耐 INH菌株对动物的致病力是显著减弱,耐SM菌的致病力一般不降低,耐RFP菌有不同程度降低,对RFP及INH同时耐药的结核菌,其致病力降你较单一耐 INH者更显著,

  患者以往未用过某药,但其痰菌对该药耐药,称原始耐药菌感染,长期不合理用药,经淘汰或诱导机制出现耐药菌,称继发耐药,复治患者中很多为继发耐药病例,近年来对多种药物耐药结核菌日渐增多,成为临床上很难治愈的病例,任何药物联合错误,药物剂量不足,用药不规则,中断治疗或过早停药等,均可导致细菌耐药,发生耐药的后果必