引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。
目录
1不孕症有哪些症状
女性不孕的检查
1.输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则 24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高 0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于 3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、 IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。
4.不明原因性不孕的检查
在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
男性不孕的检查
1.体格检查
(1)全身检查血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征)，有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。
(2)生殖器官检查检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结，输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。
(3)实验室检查①精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，射精时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。②精液生化检查：精浆中的α-葡萄糖苷酶、肉毒碱是附睾的特征性产物;果糖是精囊的特征性产物;酸性磷酸酶、柠檬酸、锌等是前列腺的特征性产物。对这些项目检测有助于判断男性附属性腺的功能状态。③病原体检查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体对治疗有指导意义。④精液细胞学检查：根据各级生殖细胞的比例和形态，可以获得有关睾丸生精功能的有价值的信息。如发现较多的精原细胞和精母细胞而未见精子，提示生精过程障碍。
(4)内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于 Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。
高FSH水平、小而硬睾丸(<6ml)和无精症是 Klinefelter综合征的重要诊断指标;如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍;这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子(GnRH)脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如;也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。
(5)免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。
(6)遗传学检查下列患者应考虑做遗传学检测，常规使用染色体显带技术、FISH技术、Y染色体微缺失检查。①有先天性生殖系统异常者;②阻塞性或非阻塞性无精子症或严重少精症者;③夫妻有多年不明原因的不育;④FSH水平升高，伴有小睾丸者;⑤需接受ICSI技术助孕者。
(7)影像学检查怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术：是一个有创性检查，不仅会给患者带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。
(8)创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精;而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术：无精子症患者，睾丸体积在15mL以上，输精管扪诊正常，性激素水平正常，为鉴别无精子症是OA还是 NOA所致，可行阴囊探查术，术中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精(PESA)术适应证：双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml;睾丸质地中等以上;血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌证：双侧睾丸体积均40IU/L;有结核病史，附睾可及串珠状改变;急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹;凝血功能异常。可取代损伤相对较大的睾丸活检术对无精子症患者进行OA与NOA的鉴别。③睾丸活检：是一种创伤性诊断方法，但它却是男性学研究和疾病诊断中不可缺少的技术。睾丸活检是取活体睾丸组织进行组织学检查，籍以了解睾丸病理变化，精子发生情况，明确病变部位，进行定量组织学分析，评估预后，决定选用ART技术等。
2不孕症的治疗方法
不孕症首先要增强体质，纠正营养不良和贫血。若发现能导致不孕症的生殖器器质性疾病应积极治疗。口服活血化瘀中药，中药保留灌肠。输卵管内注药。对不同部位输卵管阻塞可行造口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等。慢性宫颈炎应行局部治疗或物理治疗，宫颈息肉应予切除。常见辅助生育技术包括人工授精、体外受精及胚胎移植、配子输卵管内移植、宫腔配子移植、单精子注射等。
(一)一般治疗
首先要增强体质，纠正营养不良和贫血;戒烟、酒;积极治疗内科疾病;掌握性知识、学会预测排卵，选择适宜性交时间，增加受孕机率。
(二)病因治疗
妇科生殖器器质性疾病的治疗
若发现能导致不孕症的生殖器器质性疾病应积极治疗。
1、处女膜闭锁、处女膜肥厚、阴道横隔等疾病应作手术治疗。
2、阴道炎、宫颈炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根据结果及时、彻底的治疗;宫颈炎应及时除外恶性病变，及时治疗。
3、输卵管慢性炎症和阻塞
1)一般疗法：口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，同时配合超短波、离子透入等促进局部血液循环，有利于炎症消除;急性炎症时应选用抗生素治疗。
2)对不同部位输卵管阻塞可行造口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等，应用显微外科技术达到输卵管再通的目的。
3)子宫病变：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连等影响宫腔环境，影响受精卵着床和胚胎发育，可行手术切除、粘连分离或矫形。较大的子宫肌瘤影响子宫形态，可致习惯性流产，应予剜除。慢性宫颈炎应行局部治疗或物理治疗，宫颈息肉应予切除。
4)子宫内膜异位症：可致盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管阻塞及免疫性不孕，应尽早保守治疗，必要时可行腹腔镜检查，术中同时清除异位病灶，松解粘连。
5.对于甲状腺功能亢进或减退的病人，应在抗甲亢或补充甲状腺激素治疗的基础上进行雌孕激素人工周期与促排卵治疗。
改善宫颈黏液
于月经周期第5天开始，用炔雌醇20-50μg或戊酸雌二醇1mg口服，每日一次，连用10天，使宫颈黏液变稀薄，有利于精子穿透。
免疫性不孕的治疗
尚处于探索中，对女性抗精子抗体阳性者，可采用以下方法：
1、性交时使用阴茎套，避免继续接触抗原，时间半年至2年
2、宫颈黏液有抗精子抗体时，可行宫腔内人工授精，或排卵前期应用雌激素改善宫颈黏液，使抗体的浓度稀释
3、免疫抑制剂治疗，降低抗体滴度，常采用泼尼松。男性自身抗体阳性者，首先进行病因治疗，可试用免疫抑制剂治疗，如无效可采用助孕技术。
3不孕症吃些什么好
不孕症给许多想要迎接新生命的家庭带来了极大的痛苦和烦恼，为了助您顺利怀上健康的宝宝，下面小编为您介绍几款营养丰富，制作简单的食物来辅助不孕症的治疗。
1、米酒炒海虾：
[原料]鲜海虾400g，米酒250g，菜油、食盐、葱、姜适量。
[制法]把海虾洗净去壳，放入米酒，浸泡10分钟;将菜油放入热锅内烧沸，再入葱花爆锅，加入虾、食盐、姜连续翻炒至熟印成。
[功效]补肾活血。适用于肾阳不足，形寒肢冷，性欲冷漠者。
[服法]1次/d，50一100g/次。
2、壮阳狗肉汤：
[原料]狗肉2000g，菟丝子30g，附子15g，食盐5g。味精、葱、姜、绍酒适量。
[制法]将狗肉洗净，整块下锅，用沸水煮透，捞入凉水内，洗净血水，晾干水分，切成长方条;姜、葱洗净，姜切片，葱切段;将锅置火上，放入狗肉、姜片热炒，烹入绍酒爆锅，然后一起倒入大锅内，同时菟丝子、附子用纱布包好，放入锅内，加清汤、食盐、味精、葱白，置武火上烧沸，打去浮沫，盖好盖子，用文火炖2小时，待狗肉炖至熟烂，挑出姜、葱白，调好味，装10份即成。
[功效]补肾活血。适用于不孕证属肾阳虚者。
[服法]1次/d，1份/次，晨起空腹食用，冬令尤宜多吃。
3、红杞活血：
[原料]枸杞子15g，活鲫鱼3条，胡荽、葱、香麻油、绍酒、胡椒粉、姜、食盐、味精适量，猪油50g，醋75g，奶汤250mL，清汤750mL。
[制法]将活鲫鱼整理干净，去内脏，用沸水略烫一下，用凉水洗净，在鱼身的一面每隔1，5cm宽切直刀;胡荽洗净切节，葱切细丝和花，将猪油放勺里，置武火上烧沸，依次放入胡椒粉、葱花、姜末，随后放入清汤、奶汤、姜汁、绍酒、味精、食盐，同时将鱼肉放入沸水锅烫4分钟，取出放入盛汤的锅里，枸杞子用清水洗净下锅，置武火烧沸后，改文火炖20分钟，加入葱丝、胡荽段、醋、香麻油即成。
[功效]滋肾养阴，益肾活血。适用于不孕证属肾阴虚者。
[服法]本品可供佐餐，1次/d，宜常吃。
4、枸杞汁：
[原料]新鲜枸杞子250g。
[制法]将枸杞子洗净，用干净纱布包好，绞取汁液。，
[功效]疏肝解郁，理血调经。适用于肝肾阴虚，肝气郁结，症见多年不孕，腰膝酸软，两胁胀满等。
[服法]2次/d，10—20mL/次。
5、生姜红糖泥：
[原料]鲜生姜、红糖各500g。
[制法]姜捣为泥，加入红糖，拌匀，蒸1小时，晒3日，共九蒸九晒。最好在夏季三伏，每伏各蒸晒3次。
[功效]温暖子宫。适用于妇女宫冷不孕。
[服法]在经期开始时服用，1汤匙/次，3次/d，连服1个月。服药期间忌房事。
6、后宫粥：
[原料]制半夏、茯苓、陈皮、苍术各10g，香附、神曲各20g。川芎6g，大米100g。
[制法]将上述7味药加水共煎，留汁去渣，加入洗净的大米，共煮成粥。
[功效]健脾燥湿，化痰祛脂。适用于痰湿不孕、肥胖症。
[服法]2次/d，空腹温食。
4不孕症要怎样检查
不孕不育的原因中，女方因素占 40%~55%，男方因素占25%~40%，夫妻双方因素占20%。并且，男方检查是最方便、简单、无创的检查，只需要禁欲3~7天后做个精液常规即可，总比女方做了很多复杂、有创的检查后，男方才做检查才找到原因的好。
所以，我们认为，男方应第一个做检查。那么不孕症要怎样进行检查呢?
专家强调，女方做检查时，首先医生要检查第二性征发育情况、毛发分布、体重、乳房有无泌乳等，接着一定要做妇科检查。
“做妇科检查，除了能看到外阴、阴道等情况，妇科医生的手很重要，一压、一摸，就什么都能检查出来了。
女方要做的第二项检查是超声检查，有两个目的，一是观察子宫发育情况，看有无畸形及肿瘤、腺肌症、卵巢囊肿等;二是查有无排卵。
第三项检查是空腹抽血，可以检查内分泌和抗体情况。
第四项是输卵管通畅试验，有四种选择，子宫输卵管通液的好处在于简便、便宜，且有治疗作用，缺点是随意性高，完全凭医生感觉，如果是一些经验不足的医生，可能会判断失误;子宫输卵管造影的好处是直观、可以看到宫腔和输卵管形态，缺点是有射线，且无治疗作用;宫腔镜插管通液的好处是能看到宫腔形态及输卵管开口，有治疗作用，缺点是创伤大，不能常规进行;腹腔镜下美蓝通液，好处是最直观，能够看到输卵管形态，缺点是创伤大、费用高，只能在必要时使用。
5检查不孕需要多少钱
临床上，育龄夫妇有正常性生活未采取任何避孕措施1年未孕者，应考虑为不孕症。不孕不育的诊断相对复杂得多，具体的诊断项目有：全身检查、输卵管检查、生殖系统炎症检查、排卵功能检查、子宫内膜检查、内分泌功能测定、免疫学检查等，具体检查费用当然是根据不孕不育的检查项目决定的，一对夫妇诊断下来大概是几百到上千元不等。
影响检查费用的因素有很多，病因不同治疗方式就不同、费用也就不同，另外和地区医院和医疗设备都有关系。另外造成不孕不育的原因双方都有可能发生。不孕不育的治疗方法有很多，但是要根据患者的病因、病情等针对性的治疗，只有这样才能达到好的效果。建议您与您的爱人来院检查，查出病因、明确病因，及时治疗以免错过最佳治疗时间。
