肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。那么肾癌的鉴别诊断方法有哪些呢?下面为大家介绍下。
目录
1肾癌的鉴别诊断方法
1. 肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤。是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，在B超和CT图像上都有特征性表现，临床上容易与肾癌进行鉴别。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负值的区域，增强扫描后仍为负值。
3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累。
4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现：一种为弥漫型,肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。
5. 肾脏炎性假瘤：本病临床表现主要为腰痛、低热和血尿，腰部有时可扪及包块，也可无任何症状于体检时发现，和肾癌的临床表现极为相似。临床上较为少见，有以下情况值得注意：肿块边界不整齐，包膜不完整，形态不规则;肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿、积液等，提示有非恶性肿瘤的可能性。
6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
a. 在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显;
b. 肾盂癌通常位于肾中部，可向肾皮质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦;
c. 肾盂癌肿瘤细胞学临床诊断检查有可能呈阳性，并有可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌通常肿瘤细胞学临床诊断检查呈阴性，病理变化局限于肾部;
d. 肾盂癌早期即有肉眼血尿，而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿;
e. 肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT，而肾盂癌临床诊断检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影，也可行CTUCT尿路重建检查。
2肾癌临床症状的表现
一、血尿
血尿的出现标志着肿瘤侵入肾盂后方，血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。男人怎么判断自己是否肾虚?
二、肿块
肿块亦为常见症状,大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
三、疼痛
疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
四、腰痛
腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
五.不明原因的发热、贫血
发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因。还会出现乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等肺部症状。肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。
六.内分泌紊乱的症状
肾癌能分泌多种内分泌素引起一系列系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。
3肾癌晚期存活率
肾癌已经让很多人都非常痛苦，这种疾病的危害性非常大，患上疾病之后，患者一定要积极的进行治疗。但是到了疾病的晚期，治疗的效果就不是特别理想了，所以大家最关键的就是要掌握最佳的治疗时间。
提高肾癌患者的免疫机能，才能进一步提高存活率。增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者而言，极为重要，可以大大提高治愈率，延长存活期。肾癌晚期患者的存活期因人而异，患者应该树立信心，明确自己的病期，找到最合适的治疗方法。随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于肾癌晚期的治疗中来，使得肾癌晚期患者的生存期明显高于以前。
肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。
专家解释，病人身体机能的改善是影响肾癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者极为重要。在饮食上，忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水，少食烫食、盐渍食物，不要酗酒、吸烟;食用具有分解致癌物——亚硝酸胺的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜等;饮食要注意低盐饮食，食用清淡而富含维生素的食物。
晚期肾癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，临床上肾癌晚期的治疗方法主要有放化疗、中医药治疗以及介入治疗，上述方法在肾癌晚期的治疗中都各有优势，但同时也存在着一定的弊端。肾癌对放疗敏感性不高，但对晚期肾癌患者来说，放疗可一定程度地减轻局部疼痛、血尿和缓解毒性症状，但由于放疗亦会对正常细胞有伤害，因此，对于身体机能很弱的晚期肾癌患者，放疗应慎用。
影响患者存活时间的因素有很多，对于肾癌的患者来说，一定要重视疾病，发现疾病之后还应该及早的治疗。在治疗疾病的过程中，患者的心态也是非常关键的，我们不能忽视情绪对于疾病的重要作用。
4多做运动有助于肾癌患者恢复
患上疾病恢复之后最重要的更是要多做运动，这样大家才能够早体摆脱疾病的困扰，恢复健康的身体，今天我们就为大家介绍一下治愈之后需要适当的做些运动哦吧!
强肾操
强肾操适合肾癌术后可下床运动者进行练习，可分4步：
1.两足平行，足距同肩宽。目视鼻端，两臂自然下垂，两掌贴于裤缝，手指自然张开。脚跟提起，连续呼吸9次不落地。
2.再吸气，慢慢曲膝下蹲，两手背逐渐转前，虎口对脚踝。手接近地面时，稍用力握成拳(有抓物之意)，吸足气。
3.憋气，身体逐渐起立，两手下垂，逐渐握紧。
4.呼气，身体立正，两臂外拧，拳心向前，两肘从两侧挤压软肋，同时身体和脚跟部位用力上提。以上程序可连续做多次。
太极拳
太极拳是我国古老的养生术，其特点中正安舒、轻灵圆活、松柔慢匀、开合有序，太极拳运动既自然又高雅，关键是其运动以腰部为枢纽，且动作缓慢，非常适合恢复期的肾癌患者锻炼。
仰卧起坐
仰卧起坐适合那些伤口愈合好且体力充沛的患者，在锻炼时患者双腿并拢伸直，仰卧床上(木床为宜)，不用手支撑，只靠腰部力量使上身坐起，双手叉腰，拇指在前，四指在后，连续起卧15次。老年做时如有难度可减量。
5老年人出现血尿需警惕肾癌
50岁到70岁是肾细胞癌的高发年龄，然而这些群体却极易被漏诊。
由于缺乏自我鉴别意识，许多老年患者往往会把血尿、疼痛等肾细胞癌的早期症状误认为是自然衰弱的正常表现，直到出现明显腰痛时才想到就诊，确诊后已是癌症晚期。
由此可见，频繁出现血尿的老年人需提高警惕，及早接受肾功能检查，以筛选早期肾肿瘤。
目前，对于晚期及转移性肾细胞癌的治疗方式主要为外科手术结合放化疗，一些多靶点药物治疗手段如舒尼替尼也在不断尝试中。
同时，肾细胞癌术后的定期随访也很有必要，通过随访医生可及时了解患者手术并发症及肾脏形态变化，适当延长患者的生存率。
此外，老年人要想降低肾细胞癌的罹患风险，也需在日常饮食中格外注意，远离抽烟酗酒，少吃高盐高糖食物，同时避免食用动物内脏以及生猛海鲜，并保证每日一定的饮水量。
