什么是自然流产

意外失去自己的孩子对于女性来说不仅仅是身体上的伤害，更主要的是心理上的伤害，自然流产，对于一个家庭来说是一个无法弥补的悲痛，一些些孕妇在怀孕的过程中会出现自然流产的状况，因而大部分准妈妈都想了解自然流产的原因以及一些症状，以避免相同的事情发生。下面一些来了解一下自然流产的一些问题吧。

目录 什么是自然流产 自然流产女性容易患上什么疾病呢 自然流产容易与哪些疾病混淆 然流产后多久怀孕 自然流产的类型都有什么呢

1什么是自然流产

　　自然流产是妇科常见的疾病，是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体重<1000g者，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命。自然流产的定义是根据世界卫生组织1966年规定的流产期限而制定。然而目前，关于流产的期限存在不少争议，有些国家将流产期限定为25周，甚至20周，因为在发达国家孕龄超过20周，体重600～700g的新生儿由于得到充分的治疗也有存活的机会。但目前根据国内的实际情况，仍将流产期限定为28周前。 临床上将流产发生在孕12周前者称为早期流产;发生在12周后者称为晚期流产。

　　医生表示导致自然流产的原因很多，可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等;而晚期流产多由宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。

2自然流产女性容易患上什么疾病呢

　　一、子宫肌瘤。本病主要是瘤体组织压迫局部和梗阻作用，使子宫腔变形及逐渐退行性变，子宫内膜表现发生溃疡，内膜和肌层血流量减少，不利孕卵着床和发育而至流产。对渴望生育的年轻妇女，可采取子宫肌瘤剜除术，不作子宫切除，以保持生育能力。

　　二、子宫颈内口松弛。患子宫颈内口松弛的孕妇，一般在妊娠中期发生流产。这是因为，随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多、宫腔内压力不断增高，致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有 关。在妊娠12-15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫期颈修补术治疗都能收到较好的效果。

　　三、子宫畸形。人类子宫是副中肾管发育衍变形成的肌性器官，双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔占子宫畸形80%左右，为引起自然流产及早产的最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良，受精卵受着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来报告，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而且在宫 镜下可行纵隔切除，手术能显著降低流产率。

　　四、宫腔粘连。有宫腔粘连的患者中，多数有子宫内膜损伤史，如多次人流、过度刮宫等。宫腔粘连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育。据统计，确诊宫腔粘连者，经手术分离、扩宫、服药综合治疗，流产率可由治疗期的67%降至26%。

　　总之，要是女性在怀孕之后多次出现自然流产这种问题的话，对于女性的身体是具有很大的伤害的，而且容易患上上述介绍的一些妇科疾病，建议要是女性在生活之中出现两次以上的流产的话，一定要及时的就医检查。

3自然流产容易与哪些疾病混淆

　　1.输卵管妊娠

　　(1)停经时间：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都有6～8周停经史，20%～30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。而流产的停经时间可以较长。

　　(2)阴道流血量及颜色：输卵管妊娠多有阴道点滴流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不尽，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血一般在病灶除去后方能停止。而流产时阴道流血量一般由少逐渐增多，开始时为鲜红，若出血时间长则变为暗红色或褐色。

　　(3)腹痛：输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或破裂时，患者突发一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，重症者可发生晕厥、休克，可伴有频繁便意及肛门坠胀不适。而流产的腹痛为阵发性，下腹正中为著，由轻微坠痛到明显的痉挛性疼痛，程度不等。

　　(4)妇科检查：输卵管妊娠时，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显，此为输卵管妊娠的主要特征之一。子宫稍大而软。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及边界不清包块，触痛明显。

　　(5)辅助检查：①阴道后穹隆穿刺时抽出暗红色不凝血，可协助诊断输卵管妊娠;②尿妊娠试验阳性，但患者体内HCG水平明显低于宫内妊娠;③B型超声检查发现子宫增大但宫腔空虚，宫旁出现低回声区，并见胚芽及原始心管搏动，可以诊确为输卵管妊娠;④腹腔镜检查有助于提高异位妊娠诊断的准确性。

　　2.葡萄胎

　　(1)停经时间：多数患者有2～4个月停经史，平均为12周。

　　(2)阴道流血：葡萄胎表现为不规则阴道流血，常为暗红色，量多少不定，时断时续，其间可有反复大量流血，多数患者呈贫血外貌，仔细检查有时在流出的血液中可查到水泡样物，有助于确诊。

　　(3)腹痛：当葡萄胎增长迅速、宫腔内积血使子宫急速增大时，可引起下腹阵发性胀痛，一般能够忍受。葡萄胎阵发性下腹隐痛之后常伴有间歇性出血。

　　(4)妇科检查：子宫明显大于停经月份，质地极软，子宫如妊娠5个月大时触不到胎体，听不到胎心，感觉不到胎动者，应怀疑为葡萄胎。

　　(5)辅助检查：

　　①绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：正常妊娠时，受精卵着床后第6天滋养细胞开始分泌HCG。随妊娠进展，血清HCG值逐渐升高，至妊娠8～10周达高峰。以后血清HCG值逐渐下降。但葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG值通常高于相应孕周的正常妊娠值，且在停经12周以后HCG仍持续升高，利用这种差别可作为辅助诊断。 ②B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，表现为子宫明显大于停经月份，无妊娠囊，也无胎心搏动征，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时，表现为大小不等回声区呈“蜂窝状”。子宫壁菲薄，但回声连续，无局灶性透声区。有时测出两侧或一侧卵巢黄素囊肿，呈多房、囊壁薄，内见部分纤细分隔。彩色多普勒超声检查见子宫动脉血流丰富，但子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

　　③超声多普勒检查：葡萄胎时听不到胎心，仅能听到子宫血流杂音，而正常妊娠最早在妊娠6～7周时可听到胎心。

　　3.功能失调性子宫出血 也可以发生在生育年龄妇女。

　　(1)停经时间：因月经周期紊乱，有时误认为停经。

　　(2)阴道流血：常见症状是不规则阴道流血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，流血量时多时少，甚至大量流血，持续2～3周或更长时间，不易自止。

　　(3)腹痛：功能失调性子宫出血时多无腹痛。而流产时常有下腹痛。

　　(4)妇科检查：内外生殖器官均无器质性病变。

　　(5)辅助检查：妊娠试验阴性;诊断性刮宫，送病理检查，未发现妊娠物或妊娠期子宫内膜的改变，可以排除流产。

　　4.子宫肌瘤

　　(1)停经时间：患者无明显停经史。

　　(2)阴道流血：子宫肌瘤典型表现有月经过多、月经周期缩短、经期延长及不孕;黏膜下肌瘤伴感染坏死时，可有持续不规则阴道流血或血样脓性排液。

　　(3)腹痛：通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛，肌瘤红色变时腹痛剧烈伴发热，黏膜下肌瘤继发感染可致下腹痛。常见症状有下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。

　　(4)妇科检查：肌壁间肌瘤子宫增大，质地较硬，表面有不规则肌瘤结节;浆膜下肌瘤可触及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动好;黏膜下肌瘤子宫均匀增大，有时宫颈扩张，肌瘤位于宫颈管内或脱出至阴道时，呈红色、实质、表面光滑球状物，伴感染时表面有渗液覆盖或表浅溃疡形成，并有脓性排液。若肌瘤发生囊性变，质地变软，容易误诊为妊娠子宫。

　　(5)辅助检查：妊娠试验阴性;B型超声检查见肌瘤呈圆形低回声，并能判定肌瘤有无变性。

　　5.妊娠合并宫颈糜烂或息肉出血 此种出血不伴有下腹疼痛，血量少但色鲜红。窥器检查见宫颈糜烂或息肉处有活动性出血。子宫大小与妊娠月份相符。B型超声检查无异常征象。

　　6.绒毛膜癌 与先兆流产的共同点在于二者均为生育年龄妇女，均有阴道流血及子宫增大。绒毛膜癌阴道流血发生在葡萄胎、流产或足月产后，容易出现肺、阴道、脑等部位转移。子宫增大，质软，形状不规则。子宫内膜组织学检查见大量滋养细胞及出血、坏死，不见有绒毛结构即可确诊。B型超声检查显示宫腔内无妊娠征象。怀疑转移时，进一步拍摄X线胸片、行CT检查等协助诊断。

　　7.妊娠黄体破裂 停经后出现下腹一侧突发性剧烈疼痛，无阴道流血，无休克或有轻度休克。妇科检查宫颈举痛，一侧附件区有压痛。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，B型超声检查发现一侧附件区有低回声区。

　　8.膜样月经 经期下腹痛或月经过期数天，随月经血排出膜样组织，容易误诊为流产。妊娠试验阴性，排出组织送病理检查为子宫内膜，未见绒毛即可确诊。

　　9.妊娠合并宫颈癌 表现为不规则阴道流血，或常有血性分泌物流出，尤其是阴道检查或性交后出血，行妇科检查及宫颈活组织检查为癌，可以确诊。

　　10.宫颈妊娠 有停经史及早孕反应史，开始有不规则阴道少量流血或仅有血性分泌物史。随后流血量逐渐增多，可为间歇性阴道多量流血，也可为突然大量出血导致休克，大量流血常发生在妊娠3个月内。出血量较宫内妊娠多，当阔韧带底部形成血肿后才有腹痛。妇科检查：宫颈显著增大，质软着色，宫体大小与硬度的改变不明显。随妊娠发展，宫颈呈圆锥形，宫颈外口边缘变薄、充血，外口呈内陷的小孔状，宫颈内口紧闭，阴道流血来自宫颈管并经小孔流出。B型超声检查：子宫正常大或稍大，宫腔内无妊娠囊，宫颈管增大变粗，在宫颈管内见到妊娠囊可以确诊。宫颈妊娠诊断标准：①胎盘附着处对面组织必须有宫颈腺体;②胎盘与宫颈管壁应紧密相贴;③全部或大部胎盘组织在宫颈内口以下;④宫腔内无妊娠物。

　　11.子宫肌瘤红色变性 多见于妊娠期，有子宫肌瘤病史，表现为下腹部剧烈疼痛伴高热，检查肌瘤迅速增大。妇科检查子宫有压痛，并可触及有痛性包块，B型超声检查见到子宫肌壁有变性肌瘤回声。

4然流产后多久怀孕

　　专家建议，通常建议间隔3～6个月以上，从而避免再次流产和出现妊娠并发症，降低新生儿患病率。自然流产后等待再次妊娠的间隔时间会影响女性的心理状况，如果自然流产后等待8个月仍没有妊娠信心会很快减退。一般自然流产后3个月再次妊娠者流产的发生率为16%～20%，与自然流产后3个月以上再次妊娠者比较，再次流产的发生率并未明显增加。同时，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率明显高于1年内妊娠者。

5自然流产的类型都有什么呢

　　1、先兆流产：是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔检查宫口未开，胎膜没有破裂，子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失，如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　2、难免流产：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　　3、不全流产：是难免流产继续发展，常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

　　4、完全流产：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。

　　5、稽留流产：稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或者没有任何症状，子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期，会发现准妈妈腹部没有增大，而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开，子宫较停经周数小。

　　6、习惯性流产：是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产。

　　7、流产合并感染：流产过程中，如果阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能会引起宫腔感染，多为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。