前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。那么治疗前列腺增生手术是如何的，有什么准备呢?下面一起来看下。
目录
1前列腺增生手术前的准备
由于开放性前列腺切除手术相对较为复杂，因此前列腺增生患者在手术以前，应当做好精神准备、身体准备、专科准备、术前准备。
精神准备
前列腺增生患者在术前应该充分了解自己的疾病特点和治疗方法，并与手术医师积极主动交流，一方面探讨治疗方法、签署各种术前同意文书;另一方面也要充分信任所选择手术医师，消除紧张心理，树立胜利的信心。
身体准备
手术前，患者应该完善体格检查，完成心电图、胸片、肝胆胰脾超声、泌尿系超声等检查，以及三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病、血型等检验项目。
专科准备
如果前列腺增生患者在术前有泌尿系感染，应该使用抗生素进行抗感染治疗;如果患者有尿潴留、继发的肾盂积水、肾功能不全等，术前应该导尿并留置尿管，以便解除梗阻、引流尿液、缓解肾盂积水、恢复肾功能。
术前准备
患者在手术前一天，晚餐后就要开始禁食，12点后禁水。因为开放性手术一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，如果术前摄入的食物残渣滞留在消化道内，可能会在手术过程中逆流并被患者误吸入呼吸道，导致呼吸道堵塞、窒息或者吸入性肺炎。必要时，患者术前晚上可使用镇静剂帮助入睡，以帮助患者手术当天具有更好的精神和生理状态。
2前列腺增生手术可能会导致阳痿
严重的前列腺增生的标准手术方式为前列腺电切术，经过治疗的老年患者大部分解决了排尿困难的问题。但有些前列腺增生患者在接受前列腺电切术后，发现自己的性功能较术前有所下降。随着人们营养状态和身体健康状况的改善，不少老年男性在60多岁时仍然具有性功能，并且对性生活有一定的要求，前列腺增生手术治疗是否真的会影响患者的性功能呢?
经尿道前列腺电切术的确有可能造成性功能障碍，而且术后很难恢复，主要表现是阳痿。一般手术医生会在术前向患者或家属说明这种情况。术后出现的性功能障碍是由于术中电流产生的高热损伤控制阴茎勃起的神经纤维而造成的。
前列腺增生患者在接受经尿道前列腺电切时，需要使用带电的手术刀，在尿道内切除前列腺组织。医生用电刀一片一片地切除前列腺增生的组织，电刀产生的电流和高热会有一定的传导距离。如果电刀与紧贴前列腺两侧走行的性神经距离比较近，这些控制阴茎勃起的神经纤维会受到严重的损伤，患者术后就会出现阳痿，但这种情况发生率仅为5%~10%。
3前列腺电切术为何会导致逆行射精
男性的尿道两头分别存在着内括约肌和外括约肌，当射精时，尿道内括约肌关闭而外括约肌开放，精液在压力下沿尿道排出。如果男性尿道内括约肌受损或关闭不严，在射精时的压力下，精液会沿尿道逆流进入膀胱，而发生逆行射精。
经尿道前列腺电切术在手术中要切除部分尿道内括约肌，而造成内括约肌关闭不严，尿道与膀胱之间处于一直相通的状态。前列腺增生患者在术后射精时，精液会逆行流进膀胱里，患者本人虽然有射精的感觉，却没有精液从尿道中流出。逆向射精会导致不育症，对于患者性欲影响不大，也不会造成患者的痛苦，由于接受前列腺电切术和患者多为老年男性，一般没有生育要求，所以不会造成太大的影响。
前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后发生逆行射精都是因为手术方式本身造成的，一般与手术操作和技巧关系不大，同时还可能与患者本身的具体情况有关，因此术前很难判断患者会不会在术后发生逆向射精。老年患者在接受前列腺增生手术前应有一定思想准备，在术前应与医生沟通想法，坦然接受治疗。
4前列腺增生的诊断标准
(1)直肠指诊：
为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结，前列腺增生时，其质地较硬，表面光滑，中央沟变浅或消失。
(2)B超检查：
不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，为与他病的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确，并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确)，是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。
(3)尿流动力学检查：
可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度，其中最大尿流率(Qmax)为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性》 15毫升/秒，当尿量在200～500毫升时，测得结果较准，若尿量少于200毫升，其可靠性降低，但用相对排尿阻力(RVR=T/MFR，其中T为排尿时间，MFR为最大尿流率)的计算可弥补此不足，其正常值为≤2.20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。
为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉尿路造影检查，若患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影、前列腺特异抗原(PSA)测试等。对前列腺增生症的诊断，须重视病人全身状况(如有无心血管和肺部疾患)，还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。
5前列腺增生导致慢性尿中毒怎么办
前列腺增生导致慢性尿中毒怎么办?严重的尿中毒，留置导尿常需数月，甚至长达一年之久，而长期留置导尿，既不舒服又易发生尿路和生殖道感染，自然不是上策。
最好的办法则是作膀胱造瘘，待肾功能恢复正常后，再行前列腺摘除术。如果病人年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病，而无法耐受前列腺摘除术，也可作终身膀胱造瘘，照样能够过正常生活。
在前列腺增生症早期，尿道发生轻度梗阻，由于膀胱有代偿功能，病人仍能按时排空小便，但排尿时间已比正常人延长。发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超过膀胱的排尿能力，病人便出现尿频、尿急等症状，膀胱内的尿液不能完全排空，因而出现残余尿。
这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等，就会致使尿道粘膜水肿，会加重梗阻，常可发生急性尿潴留。
若能及时导尿、用药，一般仍能恢复排尿。到了晚期，尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内残余尿不断增加，超过200毫升时，在病人的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。
由于膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。
不过，前列腺增生症后期所引起的尿中毒，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。
因为这种尿中毒是由于尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿中毒，则是肾脏本身因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，病人只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。
