脊髓空洞症预后

脊髓空洞症以颈胸段最为多见，会危害到脑干延髓。主要危害包括累及脊髓节段平面内的皮肤浅感觉的分离，以及受累平面以下的长束症状。临床特点是肌肉萎缩，相应的节段痛温觉消失，触觉以及本体觉相应保留，肢体瘫痪和营养障碍等。

目录 脊髓空洞症预后 脊髓空洞症的危害 脊髓空洞症治愈率是多少 脊髓空洞症的发生原因 怎样区分脊髓空洞症与颈椎病

1脊髓空洞症预后

　　脊髓空洞症患者须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区，经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤，注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。北京德胜门中医院神经内科治疗专家指出：农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物神经功能障碍者，要防止皮肤干燥和皲裂。如果已有伤口，要尽快去医院诊治。

　　专家指出：注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，在拿热的杯、壶、金属勺子时，用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一块橡皮，然后再包块布。脚的保护，选购或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长，经常歇歇。避免长时间看电视，长时间玩扑克、打麻将是对你的病情极为有害的生活方式。高枕头对你的病体不利，应予更换。

　　家庭康复：积极地参与家务活动，如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理，是一种有效的功能训练。

2脊髓空洞症的危害

　　因脊髓空洞症常常在一侧的颈膨大的后角基底部，一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱以及头痛，也会有手部肌肉萎缩萎缩持续多年，常常会有因为痛觉、温度觉丧失，从而导致手部烫伤或烧伤从而导致不自觉的疼痛，除此之外，也会出现下肢僵硬无力、麻木、行走困难、或面部、躯体排汗异常。

　　运动障碍也是脊髓空洞症的危害之一。下运动神经元性瘫痪。当脊髓颈和胸段空洞波及前角时，出现手部鱼际肌和骨间肌以及前臂诸肌无力以及萎缩和肌束震颤。手肌严重萎缩者会出现“鹰爪”手。

　　通常情况下，感觉异常是一侧或两侧的上肢痛觉和温度觉也会减弱、消失，或者也可以有麻木的感觉，脊髓空洞症严重的患者被烫伤或刀割伤时不知不觉，也或许会颈、肩、背上或上肢的疼痛，部分患者的脊髓空洞症的症状表现为下肢感觉异常。

　　随病变发展，脊髓空洞症会慢慢波及上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢以及足部的肌肉萎缩。上运动神经元性瘫痪。当病变压迫锥体束时，会发生损害平面以下一侧或双侧的上运动神经元性瘫痪等危害。

3脊髓空洞症治愈率是多少

　　1、对症治疗

　　疼痛者给予镇痛剂、可给予B族维生素、三磷酰苷、辅酶A、肌苷等药物治疗。加强护理，防止关节挛缩，对痛觉消失者，要防止烫伤和冻伤。

　　2、手术治疗

　　对空洞较大、伴有椎管梗阻者可行上颈段椎板切除减压术，如合并可能与病因有关的畸形.如寰枕区畸形及小脑扁桃体下疝者。可考虑枕骨下减压及进行手术矫治。还可行脊髓空洞引流术，主要目的是排除空洞内的液体，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状，延缓病情进一步发展。

　　3、放射治疗

　　可试用放射性核素131I疗法，但疗效不肯定，现已很少应用。

　　脊髓空洞的疗效标准：

　　1、病情轻者，可随访观察。

　　2、由本病直接致死者少见，但病情常可因并发症而加重，甚至导致死亡。

　　3、大多数患者可停止进展，迁延数年至数十年无明显进展。部分患者进展至瘫痪而卧床不起，易发生并发症，预后不良。

　　4、脊髓空洞患者术后症状有缓解或保持不变，一般感觉减退的进步最少。继发于感染或炎症蛛网膜粘连的脊髓空洞症的治疗结果常常令人失望，此与大范围的粘连影响脑脊液的动力学有关。手术病人应定期随访MRI。

4脊髓空洞症的发生原因

　　1、先天性脊髓神经管闭锁不全，这种疾病是引起脊髓空洞症的原因之一，本病常伴有脊柱裂，颈肋，脊柱侧弯，环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

　　2、机械因素也会引发脊髓空洞症的发生，因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞，这是脊髓空洞症的病因中非常重要的一项。

　　3、脊髓空洞症发病的原因还有可能是脊髓血液循环异常引起脊髓缺血，坏死，软化，形成空洞。

　　4、另外，脊髓空洞症的发病原因还有很多，如脊髓肿瘤囊性变，损伤性脊髓病，放射性脊髓病，脊髓梗死软化，脊髓内出血，坏死性脊髓炎等。

5怎样区分脊髓空洞症与颈椎病

　　①起病年龄小，多为20～30岁，而颈椎病多发生于4o岁以后，男女比例为3∶1。

　　②一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失，而触觉和深感觉无改变，即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍。而颈椎病的温、痛觉丧失多不完全，可以感觉温度差较大的温度。

　　③常合并脊柱先天畸形，如环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等，一般无椎体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。

　　④下肢锥体束征出现较晚，霍夫曼氏征多为阴性。

　　⑤手部肌肉萎缩明显，且出现较早。

　　⑥植物神经功能紊乱者以迷走神经功能障碍较多，如心慌意乱、胃胀不适。

　　⑦脊髓造影畅通，无椎管狭窄、椎间盘后突之症状。

　　⑧颈椎正侧位x线检查常无异常表现，也无椎管狭窄症之表现。