过敏性支气管炎与咳嗽变异性哮喘非常相近的疾病,又称过敏性咳嗽。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。过敏性支气管哮喘如何治疗?过敏性哮喘日常怎么护理?一起来看下。
目录
1过敏性支气管哮喘如何治疗
1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原,是治疗哮喘的重要措辞。
2.减敏疗法 对无法避免的吸入性变应原可用本法。
3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。
(1)茶碱类:一般情况下可口服氨茶碱片剂,每次4——5 mg/kg,每6——8小时给药1次,使之维持10——20ug/ml的有效血浓度,重度发作时,可静脉注入,首剂(负荷量)4——5mg/kg,以5——10%葡萄液稀释,30分钟内缓慢注入。如6小时内已使用氨茶碱治疗,剂量减半,以后可给维持量0.6——0.9mg/kg.h静点。必要时也可4——6小时后重复使用。
(2)肾上腺素能兴奋剂:皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解,或用1:100溶液雾化吸入。
(3)抗组胺药 伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可,但剂量不宜过大,会有一定的副作用。
(4)镇静剂和祛痰剂 为减少痒耗,在紧急采用平喘药可给冬眠灵1mg/kg.次,苯巴比妥5mg/kg.次肌注,或10%水合氯醛灌肠,但吗啡和阿片类药禁用。
(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱 严重哮喘或哮喘持续状态时,应重视液体的供给,且以纠正代谢性酸中毒为主,呼吸性酸中毒主要靠改善通气而纠正,慎用碱性液体。
(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染,故必须给予抗生素,特别是对控制哮喘持续状态极为重要。
(7)吸氧 用于严重缺氧患者,浓度以40%为宜,流量4——5ml/分,使paco2;保持在9.3 kpa以止,需与支气管扩线剂配合应用。
(8)机械通气 凡持续呼吸困难,几乎听不到哮鸣音及呼吸音,意识障碍直至昏迷,经吸入40%氧,紫绀仍存在,paco2超过9.3kpa时,以定容型呼吸机辅助机械通气。
2过敏性哮喘日常怎么护理
一、过敏性哮喘的治疗包括避免或限制接触过敏原。这是必须留在室内当花粉数量是非常高的。如果气候太热,可用空调调节。然而,旧空调,应尽量避免,如果它的气味有霉味。避免尘螨的过敏证明占地面积包装床垫和枕头是必要的。
洗衣服,床单等床上用品,你应该保持如软垫家具,厚重的窗帘,服装和成堆的地方,在这些领域积累的灰尘等机会是非常高。家里的潮湿,导致尘螨,蟑螂和霉菌的生长。所以,你可以使用空调或除湿机来解决这个问题。屋顶漏水,也应予以纠正。同样重要的是对宠物过敏原皮肤测试。饲养宠物在户外,或为他们提供单独安置一个窝会是一个好主意。应严格禁止宠物进入卧室,如果你有过敏性哮喘。
二、天然抗过敏哮喘治疗:过敏性哮喘的治疗将是非常有效的,如果你避免食物,如蛋黄,肉类,贝类等,这些食物中含有大量的四烯酸,它会导致炎症。如果你减少这些食物的摄入量,还可以减少哮喘症状。多食用水果和蔬菜可以治疗哮喘。所以,你应该包括绿叶蔬菜,胡萝卜,西红柿,水果等,在您的饮食。喝大量新鲜果汁有助于提高你的免疫力。因此,果汁快还建议,成功地治疗过敏性哮喘。食物过敏也可能导致哮喘。因此,某些食物如小麦,玉米,面筋,原料奶等,应尽量避免。以上就是关于过敏性哮喘患者要注意哪些相关介绍,相信大家有了一定的了解,治疗过敏性哮喘不要拖延治疗时间,否则病情会加重。
3过敏性哮喘 五大“元凶”
过敏原 花粉、灰尘、柳絮、宠物的毛发和粪便、羽毛、尘螨、霉菌(尤其是加湿器里的霉菌)、蟑螂、鱼虾蟹等异质蛋白等。
刺激物 吸烟或烧炉子所产生的烟雾、香水、喷洒的烟雾、强烈的化学制剂或气味等。
病菌感染 致病微生物的感染及其毒素,比如各种细菌、病毒、真菌、支原体等感染。要知道,感冒、流感常常是哮喘发作的诱因。宝宝的哮喘可以与鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等同时发生。
某些食物 海产品、鸡蛋、牛奶、香料、冰冻食物等,也可能是过敏原。
剧烈活动 大运动量锻炼、大哭大笑、大叫大闹等。
4治疗过敏性支气管哮喘中药偏方
过敏性支气管哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
治疗过敏性支气管哮喘的中药偏方主要有以下的一些:
处方:半夏、紫苏子、丹参、钩藤各12克,胆南星15克,枇杷叶15克,桔梗、瓜蒌各10克,防风15克,甘草10克。随证加减:有家族史者加蝉衣、乌梅祛风抗过敏;热者加石膏;寒者加麻黄;肾虚气逆者加胡桃肉、紫石英、山萸肉等益气补肾降逆药;久病阴伤加元参、天花粉、川贝母等养阴生津药;便秘加生大黄。每日1帖,水煎两次混合,早晚分服。治疗期间勿感受风寒,忌生冷、肥腻、荤腥及辛辣刺激性食物。
功效:祛痰化瘀,降气平喘。
方解:半夏、紫苏子豁痰降逆,以断哮喘发生之本,胆南星具有中枢镇咳和舒张支气管平滑肌作用,对呼吸道各种细菌有抑制作用;丹参活血化瘀;钩藤有解除支气管痉挛之效;枇杷叶有抑菌、平喘和祛痰等作用;桔梗、瓜蒌有杀菌、止咳化痰的功效;防风有抑制哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激;甘草有类似皮质激素和抗变态反应等作用。诸药相合,有止咳祛痰、平喘,抗敏解痉之功。
针对于这些偏方仅仅依赖是远远不够的,及时积极的到正规的医院治疗才是正确有效的方法。
笔者在这里向大家推荐几种用于治疗支气管哮喘的药物:
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。
孟鲁司特钠咀嚼片:用于2岁及2岁以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
5过敏性支气管炎的预防
应该首先查清过敏原才能进行有效地预防,预防的基本内容涉及到了室内环境、室外环境、工作环境、吸烟、是否足月、出生体重、感染、营养以及饮食等方面因素。
1.室内环境
婴幼儿与室内环境的关系最为密切,他们不得不长时间的呆在室内,现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。研究表明儿童期过敏患病率的增高与暴露于变应原的程度相关,这可能同样适用于成年人。我们应该进一步评价,对于某些处于易感过敏性支气管炎的婴儿来讲,是否可以把改善室内环境作为一级预防策略。对哮喘易感者来讲,特别是幼婴儿,减少与室尘螨的接触可能是一种非常有效的预防措施,因为已经证实了室尘螨是一种重要的哮喘诱发因素。
2.吸烟
吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患过慢性支气管炎的危险性,对于儿童来讲,如果其父母中有两人或一人吸烟,则子女患过敏性支气管炎的危险也随之增加,这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。鉴于吸烟对哮喘的影响,因此有可能达到的初级目标是减少妇女吸烟,特别是在妊娠期间和围产期,这将降低哮喘的患病率。在成人中的研究发现主动吸烟者的总1gE水平高于被动吸烟者和不吸烟者,提示吸烟也能增加成人哮喘的患病率。某些情况下,特别对职业性哮喘来讲,吸烟很可能使吸烟者对环境致喘因子更为敏感。预防被动吸烟和禁止妊娠期妇女吸烟也将成为哮喘病一级预防的重要内容。
3.室外环境
世界各地的室外环境有较大的差异,在某些国家可见性污染仍保持在较高水平,而某些可见性污染水平下降,而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加,虽然一氧化氮本身不会直接提高过敏性支气管炎的患病率,但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。一项在津巴布韦的不同地区研究表明,过敏性支气管炎的患病率虽然在地区之间有较大差异,但仍以城市较为多见,类似的研究显示随着丛林地区的城镇化和市中心的转移,哮喘的患病率亦随之增加,虽然这种城市化造成的不仅仅是大气污染,还包括室内居住环境的变化均有增高哮喘患病率的可能。
4.工作环境
已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性过敏性支气管炎的发生,某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性过敏性支气管炎,如果能及时采取有效预防措施来避免,可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原,其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样,一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。
5.足月小样儿
小样儿是指胎龄满38-42周,但出生时体重少于2500克的不均衡生长新生儿(如头大躯干小)。通常是由于妈妈怀孕期间营养不良、贫血或患有各种感染性疾病等,造成胎儿营养不良,使得胎儿发育受阻。小样儿在儿童期和青少年期发生哮喘的危险性将增加。虽然我们尚不清楚其机理如何,但可能涉及到病毒诱导增强的气道高反应性,营养失衡亦可损害婴儿的基础免疫机制。由于小样儿是胎内营养不良造成的,所以通过加强母体的营养、增加对母亲的护理可避免未成熟儿及其它原因所致的小样儿的出生。如果情况允许,小样儿出生后应该鼓励母乳喂养。
1)感染
呼吸道病毒性感染可使婴幼儿特别是小样儿反复发生支气管炎和毛细支气管炎,而一些研究表明这些患儿日后约有50%将被诊为过敏性支气管炎。虽然目前尚无证据说明呼吸道病毒性感染可直接引起过敏性支气管炎的发生,但呼吸道病毒性感染肯定在哮喘的发生起一定的作用。在未来,预防病毒感染作为一级预防措施是同样重要的。另外,还应包括设法改善营养状况以及避免托儿所和幼儿园中过于拥挤,随着医疗条件的提高,将来可以给婴幼儿做呼吸道合胞病毒和其它感染原的预防接种以防止其感染。
2)营养与饮食
虽然营养失调可导致出生小样儿和使婴儿易患感染,这些因素均与哮喘发生率的增高有关,但目前尚未有明确的证据支持饮食调节是一种有效的哮喘病三级预防策略。然而一项回顾性研究发现,鱼类食物和哮喘患病率低有关。
另外的研究则认为当母亲怀孕时禁食蛋类食物或在产后一年内母子都禁食蛋类食物时,象过敏性湿疹等特应性疾病的发生率将减少,对于这一结论目前尚有分歧,对营养状况的影响也不清楚,故目前不推荐禁食蛋类食物。