肺结核原因是什么

日常生活中很多疾病都会引起发热的症状，其实肺结核疾病也不例外，但是肺结核的发热跟其他，疾病的发热是有明显不同，一般在午后的时候会出现低热。很多病人在入睡或睡醒的时候会全身出汗，一般发生在体弱的孩子当中，肺结核的病变会严重影响患者的身体健康，而且盗汗越多的患者病情就会越严重，甚至有些患者会出现疲劳或者虚弱。

目录 肺结核原因是什么 肺结核传染途径 肺结核的健康教育指导 肺结核病人的饮食调养 肺结核病人能过性生活吗

1肺结核原因是什么

　　肺结核是由于结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。是威胁人类健康的疾病之一。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。

　　发病机制结核菌的致病性和毒力

　　结核菌不像许多细菌有内毒素，外毒素，不存在能防止吞噬作用的荚膜，以及与致病能力相关联的细胞外侵袭性酶类。其毒力基础不十分清楚，可能与其菌体的成分有关。其他类脂质如硫脂质也与结核菌的毒力有关，它不仅增加了索状因子的毒性，且抑制溶酶体——吞噬体的融合，促进结核菌在巨噬细胞内的生长繁殖。磷脂能够刺激机体内单核细胞的增殖、类上皮细胞化、朗汉斯巨细胞的形成。蜡质D是分枝菌酸阿糖阗乳聚糖和粘肽相结合的复合物，具有佐剂活性，刺激机体能产生免疫球蛋白，对结核性干酪病灶的液化、坏死、溶解和空洞的形成起重要作用。除了以上类脂质成分外，多糖类物质是结核菌细胞中的重要组成物质，多糖类物质在和其他物质共存的条件下才能发挥对机体的生物学活性效应。多糖是结核菌菌体完全抗原的重要组成成分，具有佐剂活性作用，能对机体引起嗜中性多核白细胞的化学性趋向反应。结核菌的菌体蛋白是以结合形式存在于菌细胞内，是完全抗原，参与机体对结核菌素的反应。

　　发病过程

　　Dannenberg 等将结核菌感染和发病的生物学过程可分为起始期、T细胞反应期、共生期和细胞外繁殖传播期。侵入呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。细菌在肺泡巨噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶。否则若被杀灭，则不留任何局部证据。在T细胞反应期，结核菌在巨噬细胞内的最初生长，形成中心呈固态干酪坏死的结核灶，它能限制结核菌继续复制。由T细胞介导的细胞免疫cell　mediated immunity，CMI和迟发性变态反应delay type hyperensitivity，DTH在此形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响。大多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪性中央部位被认为是持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖，大量结核菌从液化干酪灶释放形成播散。

　　病理改变人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密切关系。

　　一渗出性病变：表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被巨噬细胞和淋巴细胞所代替。在巨噬细胞内可见到被吞噬的结核菌。渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。

　　二增殖性病变：开始时可有一短暂的渗出阶段。当巨噬细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使巨噬细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称“类上皮细胞”。 类上皮细胞具有吞噬作用，胞浆内含有多量酯酶，能溶解和消化结核菌。类上皮细胞是增殖性改变的主要成份，在结核病诊断上具有一定的特异性。类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞。类上皮细胞、朗汉斯巨细胞和淋巴细胞浸润，形成了典型的类上皮样肉芽肿结节，为结核病的较具特征性的病变。这种结节形成的过程，就是巨噬细胞吞噬、杀死结核菌，使病变局限化，以防止细菌播散的过程。大多数结核菌在类上皮样肉芽肿结节形成过程中已被消灭，抗酸染色时,结节内一般查不到结核菌。增生为主的病变多发生在菌量较少、人体CMI占优势的情况下。

　　三干酪样坏死：常发生在渗出或增生性病变的基础上。若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结构的坏死组织。在质硬无液化的干酪坏死物中，结核菌由于缺氧和菌体崩解后释放出脂酸，抑制结核菌的生长，故很难找到。干酪坏死物质在一定条件下亦可液化，其机制尚不完全清楚，可能与中性白细胞分解产生的蛋白分解酶有关，亦可能与机体变态反应有关。干酪液化后，坏死物质就沿支气管排出或播散到其它肺叶，造成支气管播散。原干酪灶则演变成空洞，并有大量结核菌生长繁殖，成为结核病的传染源。

　　上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶中，但通常以其中一种为主。例如在渗出性及增殖性病变的中央，可出现少量干酪样坏死;而变质为主的病变，常同时伴有程度不同的渗出与类上皮样肉芽肿结节的形成。1-2

　　临床表现疾病症状

　　全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

　　咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

　　咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

　　咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

　　胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

　　呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

　　结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。

　　总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经过隐匿;或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊。

　　患者体征

　　患肺结核时，肺部体征常不明显且没有特异性。肺部体征常与病变部位、性质、范围及病变程度相关。肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及细湿啰音。若出现大面积干酪性肺炎可伴有肺实变体征，如语颤增强，叩诊呈实音或浊音，听诊闻及支气管呼吸音。当形成巨大空洞时，叩诊呈过清音或鼓音，听诊闻及空洞性呼吸音。支气管结核常可闻及局限性的哮鸣音。两肺广泛纤维化、肺毁损时，患侧部位胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管移位，其他部位可能由于代偿性肺气肿而出现相应的体征，如叩诊呈过清音，呼吸音降低等。

　　各型肺结核的特点

　　⒈原发性肺结核：本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。

　　⒉血行播散性肺结核：急性患者起病多急，有高热稽留热或驰张热，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。

　　⒊继发性肺结核：发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

　　大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。

　　慢性病例多数表现为慢性病容，营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过，病变恶化、好转与静止交替出现，随着病情的不断演变，代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。局部呼吸音降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

　　肺结核是严重威胁人类健康的疾病，当人体的免疫力下降时极易感染和复发。

2肺结核传染途径

　　肺结核传染途径有哪些?肺结核是一种传染性疾病，通常都是由于接触了病人吸入结核病菌而导致的。所以咱们需求更多的了解肺结核的传染途径，以便于往常日子中留意防止这些途径。下面咱们就来看一下。希望对我们能有所帮助。

　　肺结核传染途径有哪些

　　咳嗽、打喷嚏、吐痰——会让结核菌飞在空中

　　人在大声说话、咳嗽、打喷嚏时，会释放出很多飞沫。传闻咳嗽一次可以释放出3500个飞沫，而用力打个喷嚏会释放出上万个飞沫。肺结核病人释放出的飞沫是带有结核菌的。带菌的飞沫即使水分被蒸发掉，仍可在空中逗留5～6小时。

　　肺结核病人假设把痰吐在地上，痰液枯燥后，结核杆菌会与尘土混在一起飞扬在空气中。

　　健康人假设吸入富含结核菌的飞沫，就或许被感染结核病。

　　分外关心咳嗽、打喷嚏、吐痰看似个人行为，却关系着每个人的健康。所以，假设你是一位结核病人，请尽量少到公共场所;在咳嗽、打喷嚏或大声谈笑时不要面对他人，使用手巾捂着嘴;睡觉时不一样他人共用枕头或脸对脸，防止夜间咳嗽时感染;养成出色的卫生习惯，不随地吐痰。

　　食物、餐具——结核菌潜藏其间

　　结核病人用的餐具、吃剩的食物上都或许污染了结核杆菌。与结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌。

　　分外关心为了自己的健康，要留意与感染期结核病人的相对隔绝，防止与结核病人近距离面对面谈话，不食用结核病人吃剩的食物，要常常仔细洗手。

　　公共场所、中央空调——病菌密布的本地

　　如今很多超市、商场、办公楼等大型公共场所都装有空调，不论冬夏都是门窗紧闭，这么室内室外很难构成对流，处于密闭环境中的我们在单位时间内吸入病菌的数量多，再加上人多的本地，单位空气病菌的含量相对较高，久而久之，就有或许感染感染性结核病。

　　分外关心为了自己和他人的健康，公共场所应当开窗通气，降低空气中病菌的浓度。

　　家有宠物——结核菌带着在身

　　结核病是一种人畜共患的疾病，宠物猫、狗身上很有或许带着结核菌，人与之亲近接触，结核菌会在人和动物之间互相感染。

　　肺结核传染途径有哪些你有必要了解，分外关心为了自己和他人的健康，请你照顾好自己的宠物，尽量不带宠物去公共场所，也不要随意和宠物亲近接触。

3肺结核的健康教育指导

　　想要治疗肺结核的患者我们需要知道到底应该怎么保护好自己，因为这种疾病会通过飞沫传染，但是我们在护理肺结核患者的时候还需要知道患者到底有没有家族史，这样能够提高我们临床治疗的效果，但是健康教育的相关的知识还得按照一定的原则去做。

　　疾病概要：肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病。临床上多呈慢性发展，患者常有午后低热、乏力、消瘦、月经不调等结核毒血症状以及咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸系统表现，严重者可出现高热、呼吸困难、大咯血、发绀。肺结核分为五型，Ⅰ型又称原发性肺结核;Ⅱ型又称血行播散型肺结核;Ⅲ型又称浸润型肺结核; Ⅳ型称慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ型称为结核性胸膜炎。

　　治疗原则：合理的抗结核治疗。

　　健康教育处方：

　　1、养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，痰液最好吐在废纸或手帕中并进行焚烧，外出戴口罩并尽量避免在公共场所活动，食具、茶具单独使用，定期煮沸消毒，日用物品应经常在日光下翻晒，分床分被，有条件者宜分房独睡，直到痰液检查结核杆菌阴性3次以上。

　　2、注意加强营养，必须摄入足够的热量，选择食品注意多样化，不可偏食，饮食以清淡为主，尽量做到少食多餐，坚决戒烟。

　　对于肺结核这种疾病的相关的知识虽然我们做了一定的知识总结，但是肺结核的患者还需要我们注意的就是应该提高患者对疾病的认识程度，再者肺结核的患者还需要不断地增强身体素质，这样才能有效的护理好患者，积极地给予肺结核患者一定的治疗。

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4肺结核病人的饮食调养

　　肺结核是潜伏在现在社会的一大威胁性很高的疾病，它他弄广场是一种长期慢性消耗性疾病，它能不断的消耗患者的身体健康状况，所以通常肺结核患者出于一种营养失衡的状态下，除了必要的药物治疗，合理的饮食健康也是必不可少的。

　　肺结核病人应遵循的饮食原则有以下几点：

　　1、热能 热能的供给对于肺结核病人来说应稍高于正常人，一般按每公斤体重40—50千卡的热能供给，全日热量达2500—3000千卡为宜，以满足病人的生理需求及疾病的消耗。但肺结核肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时热能不宜过高，一般控制在2000千卡左右。

　　2、蛋白质 肺结核病人宜给予高蛋白质饮食，可按每公斤体重1.5—2.0克供给 。蛋白质的来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品类食物为主。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，病人可经常食用。

　　3、碳水化合物 碳水化合物主要来源于病人主食及蔬菜、水果和糖类。摄入量一般不加限制，但是肺结核病人伴有糖尿病时，碳水化合物的供给量每天应限制在200—300克左右。

　　4、脂肪 肺结核病人对脂肪的摄入量以适量为原则，每天80克为佳，且以植物性脂肪为最好。

　　5、维生素 维生素和肺结核病人的恢复有密切关系，故肺结核病人的膳食中也要添加富含各种维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等，以满足机体对维生素的需求。

　　6、铁 肺结核病人还应多吃一些富含铁质的绿叶蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄、桃、杏子、红枣、橘子、杨梅及菠萝等。

　　7、禁烟酒及辛辣调味品。

　　上述所说的几条肺结核患者饮食所注意的一定要严格注意，要合理的调配好自己的饮食起居，对于疾病不能操之过急，要学会慢慢的调养，对于需要忌口的东西一定要距而远之，严格控制好自己，保持好的身体健康。

5肺结核病人能过性生活吗

　　1、肺结核对性功能和性欲的影响

　　肺结核病人的性功能一般并不受疾病的影响，部分病人还可能有性欲亢进的现象。肺结核患者也具有与常人无异的生育能力。当然，如果是较重的或较晚期的病人，由于全身状况差，性欲势必降低，性交的强烈活动和消耗也使他们望而生畏。

　　2、性生活对肺结核的影响

　　性生活对肺结核病灶已获有效控制的病人来说，不会造成什么影响。但如果处于活动期的肺结核，发热、盗汗、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等症状比较明显时，则一定要禁止房事。因为休息本来就是治疗肺结核的基本措施之一，性交的体力消耗不利于病灶的修复，过频的房事还有导致病情恶化的可能。

　　肺结核是一种传染性疾病，性生活过程中有将病菌传给对方的危险。如果怀孕，生下的新生儿由于抵抗力很差，也很容易受到感染。患肺结核的妇女本来健康状况就不佳，怀孕后往往会使病情恶化，而且会影响胎儿的生长发育，再说某些抗结核药物还有致畸胎作用，所以活动期肺结核病人不宜进行性生活，即使身体许可时也必须采取有效的避孕措施。

　　3、性生活指导

　　患肺结核的青年男女，如果病情稳定，不要急于成婚，因为这将给以后的夫妻生活、生儿育女、优生优育等带来众多的问题。积极治疗1～2年，病情一般都能稳定，此时再结婚更为妥当。

　　如果婚后发现有肺结核，病灶呈活动期时，一定要禁止房事，以减少体力消耗，有利疾病康复。待痊愈后可恢复性生活。

　　已婚妇女患活动期肺结核，即使病情有所好转，也要采取避孕措施。怀孕对母婴健康都是不利的。如果在怀孕期间发现肺结核，应争取作人工流产，否则将给治疗造成困难。