子宫收缩乏力

当生产过程中出现子宫收缩乏力时，很多医生都会使用一些方法进行治疗，这样做的目的是为了帮助胎儿顺利的降生。方法一般有：针刺穴位、人工破膜、注射药物等方法，最为常用的就是注射药物，为了更详细的了解具体方法，下面由小编为您介绍。

目录 子宫收缩乏力治疗前的注意事项 治疗子宫收缩乏力的注射药物有哪些 子宫收缩乏力对母儿的影响 哪些因素导致子宫收缩乏力 如何促进产后子宫收缩

1子宫收缩乏力治疗前的注意事项

　　1、协调性子宫收缩乏力 不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。

　　(1)第一产程

　　1)一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg 缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

　　2)加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

　　①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，见表1。若产妇得分在 3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

2治疗子宫收缩乏力的注射药物有哪些

　　一、地西泮静脉推注：地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为100mg，间隔2-6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

　　二、缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素 0.33mU，从8滴/分钟开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过1OmU/L(30滴/分钟)，维持宫缩时宫腔内压力达 6.7-8.0kpa(50-60mmHg)，宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩、听胎心率及测量血压。若出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止静脉滴注。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1-6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

　　三、前列腺素(PG)的应用：地诺前列酮有促进子宫收缩的作用。给药途径为静脉滴注及局部用药(放置于阴道后穹隆)。地诺前列酮2mg和碳酸钠溶液1支加于10ml生理盐水中，摇匀成稀释液，加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟1μg，能维持有效宫缩。若半小时后宫缩仍不强，可酌情增加剂量，最大剂量为20μg/min，副反应为宫缩过强、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心率过速、视力模糊及浅静脉炎等，故应慎用。静脉滴注时，偶见类似静脉炎症状，停药后常自行消失。

3子宫收缩乏力对母儿的影响

　　1.对产妇的影响

　　由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难，影响宫缩，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿漏，易引起产后出血。

　　2.对胎儿的影响

　　协调性宫缩力使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利;不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松，易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。

4哪些因素导致子宫收缩乏力

　　产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

　　多由几个因素综合引起，常见的原因有：

　　1、头盆不称或胎位异常 胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

　　2、子宫因素 子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

　　3、精神因素 初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇(elderly primipara)]，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。

　　4、内分泌失调 临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。

　　5、药物影响 临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宫收缩受到抑制。

5如何促进产后子宫收缩

　　产后妈妈最好坚持母乳喂养，一方面可以增强宝宝的免疫力，另一方面，婴儿对母亲乳头的吸允动作可以促进子宫的收缩，帮助产后妈妈的子宫恢复。产后妈妈在闲暇之余，也可以多多按摩自己的乳房，一方面可以促进母乳的产生，另一方面也可以通过热敷、按摩等方法来促使人体产生子宫收缩素，促进子宫收缩。

　　而饮食上的调理除了可以帮助产后妈妈吸收营养尽快恢复体力外，也可以促进产后妈妈的子宫收缩，帮助子宫恢复哦!那么，我们就来介绍下可以促进产后子宫收缩的食谱吧!

　　1、天麻当归甲鱼汤

　　材料：甲鱼600克，天麻20克,当归20克,枣(干)40克，,姜3克，盐适量。

　　做法：将生鱼(约640克)放入滚水中，使其排尽尿液，生鱼(甲鱼)刮洗，去内脏，天麻、当归头用水洗净，切片，红枣用水洗净，去核，将材料全部放入炖盅内，加入凉开水，盖上盖，放入锅内，隔水炖4小时，加细盐调味，即可。

　　2、当归猪腰

　　材料：猪腰子500克，当归10克,党参10克,山药(干)10克，酱油10克,姜5克,大蒜(白皮)10克,香油2克,醋25克。

　　做法：将猪腰切开，洗净，将当归、党参、山药装入纱布袋内，系紧一同放入锅内，加水适量，待猪腰煮熟，捞出冷却后，切成薄片盛盘，将酱油、醋、姜丝、蒜末、香油等拌匀，淋上即可。