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脐带脱垂的危害

当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。下面,就跟随小编一起来详细了解下脐带脱垂的危害吧。

目录 脐带脱垂的危害 脐带脱垂的病因 脐带脱垂的临床表现 脐带脱垂的治疗 脐带先露和脐带脱垂的简述

1脐带脱垂的危害

  1.胎儿可在短时间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。

  2.因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒

  ,使胎心率过缓而死亡。

  3.脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激,加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。

  4.对孕妈妈也带来不利影响。因要加速娩出胎儿,所以剖宫产、产钳等手术率明显增多,这样母体操作率也相应增加,同时,感染机会增多。

  一旦发生脐带脱垂,应立即处理,以最快的方法使胎儿娩出,让胎儿尽快脱离险境,以保证胎儿的安全。

2脐带脱垂的病因

  凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。主要原因有:

  1.异常胎先露

  是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。

  2.胎头浮动

  骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。

  3.早产或双胎妊娠

  双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

  4. 胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

  胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常,尤其是脐带附着于胎盘下缘时,脐带脱垂的风险增加。

  5.脐带过长

  如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者,发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。

  6.其他

  如早期破膜、羊水过多,后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

3脐带脱垂的临床表现

  脐带脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率,但对胎儿则为害甚大。脐带脱垂时,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿急性缺氧,胎心率发生改变,甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟,则可导致胎死宫内。

4脐带脱垂的治疗

  早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。

  1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时

  产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

  2.破膜后发现脐带脱垂时

  应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。

  (1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩,胎心异常,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。

  (2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应迅速行剖宫产。在准备手术时,需抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。

  (3)若胎心已消失,则可经阴道自然分娩。

  (4)在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。

5脐带先露和脐带脱垂的简述

  脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。通常在分娩时,应该是胎宝宝的头最先娩出,紧接着胎宝宝的身体顺次娩出,医学教育|网搜集直到最后,脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时,脐带就已经位于胎宝宝最先露出部位的下面,称为脐带先露;如果胎膜已破,脐带脱出子宫颈口或阴道口外,称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接,或是衔接得不好,因而留有空隙。当胎膜破裂时,脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出;除此,胎位不正时,如胎宝宝的双脚在下,当一只脚滑出时,脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外;另外,羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口,也可引起脐带先露或脱垂。

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温馨提示:
做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:产妇 常见症状:脐带过短、脐带绕颈、胎儿窘迫、胎膜破裂、胎势异常、胎位不正、胎心率异常、头盆不称[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗、牵引治疗