心肌缺血是什么病

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。很多人会担心心肌缺血是不是心脏病，那么心肌缺血是什么病，下面来了解一下。

目录 心肌缺血是什么病 心肌缺血吃什么药 无症状心肌缺血更当注意 心肌缺血需要做哪些化验检查 治疗心肌缺血的食疗方法有哪些

1心肌缺血是什么病

　　缺血性心肌病是指因为长期心肌缺血导致心肌弥漫性或局限性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、心律失常、充血性心力衰竭等一系列临床表现的临床综合征。

　　缺血性心肌病是心肌缺血而引起的以纤维化为主的心肌病变，属于特异性心肌病范畴。虽然其临床表现和原发性充血型心肌病相似，但是在本质上缺血性心肌病是一种因冠状动脉供血减少而导致的严重心肌功能失常。虽然引起心肌缺血的最常见病因是冠状动脉粥样硬化，但是缺血性心肌病还可能与一些危险因素有关，如高血脂、 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。目前的临床研究证实，缺血性心肌病的发病机制包括两方面，即冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损，心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害。

　　缺血性心肌病的临床表现有很多，主要包括：患者有明确的冠心病史，42%～76%有心绞痛史，64%～85%患者有1～2次或更多的心肌梗死;患者有心脏扩大表现，呈普大型，常以左室大为主;患者可有室间隔穿孔所致的心衰表现和典型的新出现的胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，少数可猝死;患者有心衰的临床表现，100%有心电图异常。

　　诊断缺血性心肌病的过程中需要进行一系列的实验室检查，如X线或MRI检查，心电图检查，超声心动图检查，心功能测定，放射性核素检查，心导管检查，冠脉造影等。

　　治疗缺血性心肌病比较重要的手段之一就是通过药物抗心肌缺血，常用的药物有硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。缺血性心肌病在内科治疗效果不佳或病情危重情况下，则需采取介入和手术治疗，主要包括经皮冠状动脉腔内血管成形术，冠脉内支架，经皮冠状动脉激光血管成形术，经皮冠状动脉粥样斑块机械切除术和慢性冠心病的永久起搏等。中成药治疗缺血性心肌病也能起到不错的效果，常用的有复方丹参滴丸、稳心颗粒、通心络胶囊、参麦注射液、疏血通注射液和金纳多(银杏叶提取物)注射液。

2心肌缺血吃什么药

　　心肌缺血吃什么药

　　1、治疗原则

　　由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。

　　积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

　　积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗

　　2、药物治疗

　　A.抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷:防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;

　　B.β-受体阻断剂如美托洛尔或其缓释片:减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;

　　C.钙离子拮抗剂;

　　D.他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等:降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓;

　　他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等

　　E.RAS系统阻断剂如贝那普利和缬沙坦等:预防心室重构，改善心功能等;

　　F.硝酸脂类药物如单硝酸异山梨脂：扩张冠状动脉，增加心肌供血;

　　G.溶栓药物:溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

3无症状心肌缺血更当注意

　　无症状性心肌缺血是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现(无痛性心肌缺血)。

　　临床表现

　　患者多属中年以上无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有st段压低,t波倒置等，或放射性核素心肌显像(静息或负荷试验)示心肌缺血表现。

　　此类患者与其它类型的冠心病患者之不同在于并无临床症状，但已有心肌缺血的客观表现，即心电或放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化)，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。

　　诊断

　　诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查和(或)放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又伴有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。

　　鉴别诊断

　　一、自主神经功能失调 此病有肾上腺素能β-受体兴奋性增高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现st段压低和t波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10-20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见st段和t波恢复正常，有助于鉴别。

　　二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起st段和t波改变，诊断时要注意排除但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。

　　治疗

　　采用防治动脉粥样硬化的各种措施，以防止粥样斑块病变加重及不稳定加重争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯制剂，β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药等治疗

4心肌缺血需要做哪些化验检查

　　一、 心肌缺血危险因素的检查

　　为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无心肌缺血危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

　　二、心脏负荷试验检查

　　若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉CT。

　　三、冠状动脉造影检查

　　通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型冠心病症状的患者，可以考虑直接进行冠脉造影检查，必要时植入支架治疗，而没有必要先做冠脉CT。

5治疗心肌缺血的食疗方法有哪些

　　10种食疗方法

　　(1)韭白粥：

　　韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。

　　(2)玉米粉粥：

　　玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。

　　(3)木耳烧豆腐：

　　黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。

　　(4)芹菜红枣汤：

　　芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。

　　(5)山楂玉面粥：

　　红山楂5个，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。

　　(6)海带粥：

　　水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。

　　(7)菊花山楂饮：

　　菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。

　　(8)柠檬玉面粥：

　　柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。

　　(9) 海藻黄豆汤：

　　昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。

　　(10)大蒜粥：

　　紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。