视网膜脱落的护理

视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。那么，视网膜脱落应该怎么护理呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。

目录 视网膜脱落的护理 在临床医学上视网膜脱落早期都有哪些症状表现 哪些因素容易导致视网膜脱落 视网膜脱落容易与哪些疾病相混淆 得了视网膜脱落容易引起哪些并发症

1视网膜脱落的护理

　　1、术前准备

　　1)心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾 虑，积极配合治疗。

　　2)饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。

　　3)卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。

　　4)检查护理：向患者介绍检查的必要性，取得患者配合。检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。

　　5)一般护理：需包扎2—3天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。

　　2、术后护理

　　1)体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂 孔封闭;但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。

　　2)生活护理：根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。

　　3)术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。

　　3、术后并发症的预防护理：

　　1)避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴 小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。

　　2)创造安静，舒适环境，保证患者休息;防止用力，剧烈咳嗽及便秘;有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。

　　3)术后密切术眼有无胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。

2在临床医学上视网膜脱落早期都有哪些症状表现

　　1.飞蚊与闪光

　　出现最早。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

　　2.中心视力下降

　　后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

　　3.视物变形

　　当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱落时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

3哪些因素容易导致视网膜脱落

　　1.近视眼 近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱离。

　　2.无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。

　　3.年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

　　4.视网膜变性 有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

　　5.外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

4视网膜脱落容易与哪些疾病相混淆

　　1.视网膜劈裂症

　　视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动，无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

　　2.实体性视网膜脱离

　　玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。

　　3.泡状视网膜脱离

　　脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。

　　4.葡萄膜渗漏

　　即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起，其下液性暗区。

　　5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)

　　“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。

5得了视网膜脱落容易引起哪些并发症

　　通常是视网膜脱离复位手术中会出现一些并发症，常见的并发症有：

　　①球壁穿孔，可发生在断腱，放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理;如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补，局部冷凝及外加压;

　　②放水并发症，除球壁穿孔外，如切口过大，液体流出过快，眼压骤降，可造成脉络膜渗出，出血，一旦发现即刻切开该处巩膜，放出脉络膜上腔的液体或血液，迅速结扎巩膜缝线及环扎条带，放水时过度压迫眼球可使视网膜，玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引;

　　③眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时作前房穿刺，未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎，青光眼，并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。