高位脊髓损伤

脊髓损伤是人体的脊髓发生病变产生的，它的发生对患者的身体有极大的损伤，严重威胁着人类身体的健康，对它进行及时的治疗是很重要的，治疗的同时对脊髓损伤患者的饮食也要多加的关注，良好的饮食有助于患者身体的恢复。那么，高位脊髓损伤怎么治疗?以下就是我院专家给大家的详细介绍了。

目录 高位脊髓损伤怎么治疗 脊髓损伤严重吗 脊髓损伤是怎么引起的 脊髓损伤的并发症 脊髓损伤患者的饮食注意

1高位脊髓损伤怎么治疗

　　心理治疗

　　在发生脊髓损伤之后患者的心理变化较大，会出现否认、愤怒、抑郁、反对独立、求适应等心理改变。要针对患者不同阶段的心理改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

　　康复工程

　　可以为患者定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。

　　临床康复

　　主要是采用护理和药物等手段，来预防合并症的发生。亦可进行一些治疗性临床处理，以减轻患者的症状，促进功能恢复。

　　中医康复

　　中医主要是利用针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进患者的功能康复。另外，针对合并症的治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

　　营养治疗

　　在患者治疗期间，为其制定合理的食谱，加强营养以适应康复训练的需要，并加快康复的速度。

2脊髓损伤严重吗

　　一、症状

　　1.颈椎损伤的一般症状多较严重。

　　2.脊髓损伤 除个别椎管矢状径较宽的幸运性损伤外，一般均有程度不同的瘫痪征，且完全性脊髓损伤的比例较高。

　　3.并发症 多因伤情严重，常因呼吸肌麻痹等而引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎;也易发生褥疮等，应注意检查。

　　二、诊断

　　1.外伤史 多系强烈外伤所致。

　　2.临床表现 如前所述，其症状多较复杂、危重，应全面检查。

　　3.影像学检查 骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描;但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定，仍以MR图像为清晰，应设法及早进行检查。

3脊髓损伤是怎么引起的

　　1、脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。

　　2、病理因素：青少年时期，骨的血流供给远较成年人丰富，干骺端具有丰富的毛细血管网，生长活跃，且此处血流缓慢，有利于细菌的沉积、停留和繁殖、生长。根据来龙去脉克塞栓塞学龄前说，细菌你栓子一样，在细小的动脉内形成栓塞，然后向远心方蔓延到骨内，形成骨感染，因此这些都是脊髓炎病因。所 以，血源性脊髓炎多发生于青少年，甚至可发生于出生几十天的婴儿，其部位多在长骨的干骺端。

　　3、全身和局部的抵抗力：脊髓炎发病决定于人体抵抗力的强弱。这种抵抗力，包括全身抵抗力和局部抵抗力。脊髓炎病因是由于先天不足再加上病后体弱、营养不良、受寒等各种削弱机体抵抗力的因素，易患脊髓炎。

4脊髓损伤的并发症

　　1、呼吸衰竭与呼吸道感染

　　这是颈脊髓损伤的严重并发症，人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是颈4-5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎，一般在一周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生，其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。 在20世纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%，随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸，还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难，因此何时作气管切开最时宜尚未定论，一般认为下列病员应作气管切开;

　　(1)上颈椎损伤：

　　(2)出现呼吸衰竭者：

　　(3)呼吸道感染痰液不易咳出者：

　　(4)已有窒息者。 选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

　　2、泌尿生殖道的感染和结石

　　由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导鸟尿管，容易发生米尿道的感染与结石男性病员还会发生副睾丸炎。

　　防止方法：

　　(1)伤后2—3周开始导尿管定期开放，其余时候夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，这种方法对马尾神经损伤者特点有效。

　　(2)教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。

　　(3)需长期留置导尿管而又无法控制米鸟生殖道感染者，可作永久性趾骨上膀胱造瘘术。

　　(4)同济医院大学肖传国经过长年深入的动物实验，在脊髓损伤4-6个月，截五瘫平面稳定后，利用损伤平面以下的废用神经创建了一个人工体神经内脏神经反射弧(肖式手术、肖氏神经反射弧)，用以控制排尿。根据所用神经节段的不同大部分患者可于1年左右显著地恢复膀胱功能，并能控制大便，部分患者商可不同程度地恢复性功能。 多饮水可以防止米尿道结石，每日饮水两最好达3000ml以上。用感染者加用抗生素。

　　[nextpage]

　　3、褥疮

　　截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突步部位的皮肤长时间受压于闯闯床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为褥疮。褥疮最常发生的部位为骶支部、股骨大粗隆、骼嵴和足跟等处。

　　它可分成四度：

　　(1)第一度，皮肤发红，周围水肿：

　　(2)第二度，皮肤出现水泡，色泽紫黑 ，有浅层皮肤坏死，因此有浅二度与深二度之分：

　　(3)第三度，皮肤全层坏死：

　　(4)第四度，坏死范围深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液，消耗坦坦蛋白质，又是感染进入的门户，患者可因消耗衰竭或脓毒症而自私只有致死。褥疮是护理不当的后果，是可以避免的。

5脊髓损伤患者的饮食注意

　　1、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。

　　2、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。

　　3、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。

　　4、牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。

　　5、不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数:因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。