哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚,新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病,我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
目录
1哮喘的症状有什么
随着医学的不断进步,近年来有关支气管哮喘的研究取得了许多进展,在发病机理、免疫学研究和病理生理学等方面提出了许多新的观点,指出了支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,并进一步提出了注重气道抗炎治疗的新一代哮喘治疗原则,并不断地推出各种新型的抗炎药物。因此,每一位儿科医生都应不断提高儿童哮喘的诊治水平,特别应充分重视对GI-NA及其中有关儿童哮喘。
儿童哮喘主要表现是呼气时很困难,并有咳嗽、咯痰等症状,检查肺部时可听到吹口哨似的声音,叫"哮鸣音"。
首先,哮喘发作前几分钟往往有过敏症状,如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。
随后,立即出现胸闷,胸中紧迫如重石压迫,约10分钟后出现呼气困难,这时甚至不用医生的听诊器就可以听到"哮喘音",病人被迫端坐着,头向前伸着,双肩耸起,双手用力撑着,用力喘气。这样的发作可持续几十分钟至半小时,自行或经治疗而缓解。
另外,哮喘还表现为慢性,即四季都能发作,不管发作与否,经常有胸闷气急,平时即有喘息及哮喘样呼吸,可伴咯痰粘稠,可有低烧,这样的病人多不能参加一般工作。
有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止,常常因为呼吸极困难而窒息,常常因心力衰竭、体力不支而死亡。还有的哮喘症状不典型,表现长期反复干咳、咽痒、胸闷不适,一般消炎止咳治疗无效,应想到有可能不是典型哮喘,往往给以平喘治疗而缓解。
哮喘不但本身不易治疗,它还会引起许多其他疾病,它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。
2哮喘由什么因素引起的
营养不均儿童哮喘的病因是多方面的,包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。空气污染、营养不均、饲养宠物三大原因是发病率上升主要原因。不均和饲养宠物是导致北京儿童哮喘发病率上升的主要因素。
儿童哮喘的发病情况也不容乐观。据调查,1990年至2000年的10年间,中国城市0至14岁儿童哮喘患病率由0.11%至2.03%上升到0.12%至3.34%。1990年中国调查0至14岁儿童哮喘的平均患病率为0.9%,2000年调查的平均患病率为1.5%,较10年前上升60%。2000年世界卫生组织公布的数据表明,每250个死者中就有1个死于哮喘病(即0.4%)。
专家分析,有三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育,同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质,而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近,而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。
1、遗传的过敏体质
患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向,如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史,且家族成员常有类似病史。
2、致敏原 致敏原可分为三类:
①引起感染的病原体及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。
②吸入物和刺激物的吸入,如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。
③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等,也可引起婴幼儿哮喘发作,但为数较少,4~5岁后通常逐渐减少。
3哮喘病人需要注意什么呢
日常生活中应该注意在季节交替、气温骤变时,应及时增添衣物,同时衣物要经常晾晒消毒。避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等!家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。家中常备并随身携带一些平喘急救药物,熟练使用,定期更换。
避开烟雾弥漫的室内,哮喘病患者不应该抽烟,而近来一项加拿大的研究指出,哮喘病患者周围的人也不该抽烟,尤其在冬季、当屋内门窗关上时。如果有人在屋内抽烟,将使哮喘病患者病情加重,尤其是小孩子。避免冷空气,当你开门出去时,冷风迎面袭来,对你的病体有百害而无一利,因此天冷时,应尽量待在室内,如果非得外出,则在出门前,先将嘴巴及鼻子保护好。冷空气可能引发哮喘病,但当你用围巾或口罩盖住嘴鼻部分,你吸入的则是温暖的空气。
哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
哮喘大多是气管或支气管引起的,特别是那些年纪大体质弱的患者特别需要注意,家庭护理很重要,防治同时进行才能达到比较好的效果。不要忽视了家庭成员对于患者的康复的辅助作用。
4哮喘日常护理
1、饮食调养。
饮食应既清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和发物,少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果,如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。
2、注意补钙。
钙具有抗过敏功能,哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时,要注意防过敏。这在哮喘的护理中也是非常重要的。
3、适当锻炼。
哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。患者取仰卧位,两手重叠放在脐部,经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出,两手稍向腹内加压。步行时停下来深吸一口气,然后再步行,同时缓慢地呼气。缩唇呼吸,经鼻缓慢地吸气,用口呼气时作吹口哨样动作,按节律进行,尽量将气呼净。每次练习3~5分钟,每天练习数次。
4、多饮水。
这也是哮喘患者的护理注意事项。哮喘病人多喝水非常重要,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液。
5哮喘日常保健
1、支气管哮喘常为过敏原通过内因而发病,通常吸入花粉、烟尘、羽毛、尘螨等;食用鱼、虾、花生、牛奶等;接触油漆、橡皮、染料、化学品等;以及药物如磺胺药、青霉素等,均有可能成为过敏原。因此应注意诱发哮喘的因素,除去过敏原。此外,还应预防上呼吸道感染,避免疲劳过度,淋雨受凉或精神方面的刺激,以防止哮喘发作。
2、保持室内空气流通,避免灰尘飞扬,尽量不要用羽毛类衣被。患儿应卧床休息至症状消失,枕头需抬高,取半卧位。婴幼儿可抱起轻轻拍背,便于排出呼吸道分泌物。
3、饮食宜给予营养丰富、易消化的流质或软食,宜多饮开水。平时应注意勿食刺激性食物和冷饮,并尽量避免巧克力等过甜食品,以免诱发哮喘。
哮喘食疗保健:
1、发作期
(1)寒性哮喘:见于冬季或哮喘发病的早期。临床特点为咳嗽,哮鸣,呼气延长,气急喘促 ,痰液清稀,色白多沫,四肢不温,面色苍白,或伴鼻塞流涕。治宜宣肺散寒,化痰平喘。
①米醋适量,鸡蛋2个。鸡蛋煮熟去壳,放入米醋中浸泡,食蛋,每次1个,每日2次。
②核桃肉1枚,白果仁10克(炒去壳),生姜3片,水煎服。
③生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜂蜜适量,炖服。
④吴茱萸糊:吴茱萸10克,研细粉,醋调为糊,贴敷双涌泉穴,48小时取下。
⑤冰糖白果:白果仁10克(炒去壳),冰糖5克,共捣碎,开水冲泡,每日1~2次。
(2)热性哮喘:见于体质壮实者或有慢性呼吸道炎症者。临床特点:咳嗽哮鸣,呼气延长,痰多色黄,口渴咽干,大便干结,或伴有发热。治宜清肺化痰平喘。
①绿茶10克,沸水冲待用。鸡蛋2个,煮至蛋熟,去壳,入茶水浸泡1~2小时,食蛋。
②鲜无花果捣汁半杯,开水冲服,日服1次,治愈为止。
③地龙粉:地龙烘干研粉,每次1~3克,每日3次,饭前蜜调吞服。
④白果冬瓜子杏仁饮:白果6个,冬瓜子30克,杏仁10克,以水煎熬后,去渣,加入冰糖调匀,1日3次,每次1小杯。
2、缓解期
此期是指两次哮喘发作之间的间歇期,此时虽没有哮喘症状,但由于哮喘的反复发作,往往表现为正气不足的情况。中医认为这多与肺、脾、肾三脏功能不足有关,患儿常有神疲 乏力、面色少华、容易出汗等症状,配餐的原则是扶正固体,通过补益肺、脾、肾三脏,以减少或控制哮喘的发作。
(1)防哮粥:黄豆50克,玉竹10克,山药15克,黄芪20克,白梨1个,加水适量,煮熟黄豆, 余汁150毫升,每次15毫升,每日3次。用于肺脾不足者。
(2)黄芪粥:黄芪30克,粳米50克。水煮黄芪取汁,再入粳米同煮为粥,晨起空腹服之。适用于肺气不足者。
(3)参枣米饭:党参10克,大枣20枚,糯米250克,白糖50克。参、枣洗净泡发,水煮半小时 ,捞出党参、枣,汤备用。糯米加水适量,蒸熟成饭。置枣于饭上,再把汤汁加白糖煎熬成 粘汁,浇于枣饭上。适用于脾气不足者。
(4)山药茯苓包子:山药粉100克,茯苓粉100克,面粉200克,白糖300克。将山药粉、茯苓 粉加水适量调成糊状,蒸半小时后,调面粉、白糖,加发酵粉及少许碱面发酵,以猪油及青、红丝少许为馅料,包成包子,蒸熟即可。适用于脾虚者。
(5)核桃仁1000克,捣烂,入蜂蜜1000克,和匀,用瓶装好,每次1匙,晨起及晚间空腹服, 开水冲服。治肾虚不纳之虚喘。
(6)双仁蜜线:炒杏仁250克,放锅内加水适量,煎煮1小时,再加核桃仁250克,共煮,待汁 将干锅时,加入蜂蜜500克,拌匀煮沸即可。适用于肺肾两虚者。
(7)蛤蚧1对,加适当佐料,炖烂食。适用于肾虚者。