痛风是我们关注的疾病,我们知道痛风是风湿病的一种,风湿病相信大家都不陌生,也都知道风湿病是很难治好的。痛风作为风湿病的一种,这种病的治疗难度相信大家也都明白。那么,痛风的发病原因是什么?下面大家就跟着我一起了解一下吧。
目录
1痛风的发病原因是什么
高尿酸血症是引起痛风的主因。研究指出在男性身上,血尿酸浓度愈高者,出现痛风症状的机会愈高,血尿酸浓度超过每公合9毫克者,4.9%会出现痛风。近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒(尤其是啤酒)、过量的肉类海产(尤其是内脏及带壳海鲜)摄取有关,近来的研究指出高糖(如碳酸饮料及果糖)会导致痛风。另一方面,维生素C,咖啡和奶制品则可能对阻止痛风的发生有所帮助。
酒精引发痛风的原因是因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水分,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。此外,剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升,诱发痛风。
痛风大多在半夜才发作是因为晚上睡觉时,人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少,加上睡眠时酸碱值因体内累积二氧化碳而偏向酸性,而脚趾的温度较低,加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加,因此痛风最易在半夜出现在脚拇趾的部位。
2年轻人痛风,需要警惕基因缺陷
我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升,高尿性血症发病率从1998年的10.10%上升到2008年的17.90%,而痛风的发病率从1998年的0.34%上升到2008年的2.0%。目前中国高尿酸血症患者达1.2亿,痛风患者约1700万人。
除了发病率和发病人数的升高,年轻人患痛风的比例也在不断增加,这其中有膳食结构、生活方式的因素,还有基因的因素。而发病的年龄越小,遗传因素参与发病的可能就越大。
而引起尿酸升高,痛风发作的原因主要包括三个方面:1)尿酸排泄减少;2)尿酸生成增多;3)促使尿酸在关节内沉积。目前的研究发现,基因缺陷参与这三方面病理生理机制。
1)使尿酸排泄减少的基因:(1)SLC22A12:这个基因编码的蛋白与前两个基因类似,也是在尿酸从肾脏排泄过程中起到重要作用;(2)SLC2A9(编码蛋白葡萄糖转运蛋白9)基因突变:主要表达于胎盘和肾脏近曲小管,如果该基因发生突变,使编码的酶活性降低,也导致血尿酸排泄能力降低。该基因的突变更易发痛风。(3)ABCG2(三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族)基因突变:该基因编码的酶是协助血尿酸从肾脏排泄,一旦发生了突变,血尿酸从肾排泄能力下降,导致血尿酸增高。
2)尿酸生成增多的基因:(1)MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶)突变:MTHFR的作用是代谢并清除同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是一种有毒的氨基酸,损害内皮的细胞壁。当叶酸,B6和/或B12缺乏的情况下,同型半胱氨酸的含量就会增加。当MTHFR C677T基因突变为TT(纯合子突变)时,导致叶酸生成不足,同型半胱氨酸含量相应增加,引起血管内皮损伤,静脉血栓形成,易引发心脑血管疾病,并引起血尿酸异常增高。(2)RGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)基因突变:该基因突变导致尿酸体内被重新利用过程中的关键酶活性下降,尿酸不能被利用,导致血尿酸的增高。
3)促使尿酸在关节沉积的基因。
此外,中国学者还新发现了3个全新的痛风易感基因BCAS3、RFX3、KCNQ1。它们可能通过参与炎症通路、调控免疫系统等不同的机制参与了高尿酸血症进展为痛风的病理过程。具体参与了哪些方面的作用,需要进一步研究证实。
3痛风有哪些症状
一般情况下,我们会按照痛风病人病情发展将其分为:急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变,这样四个类型。
急性痛风性关节炎发作非常典型,起病急骤,半夜因脚痛而惊醒,数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。
无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期,也就是痛风的间歇期,在这个阶段里,只有尿酸高,没有关节痛,但是如果发生尿酸的异常波动,如突然暴饮暴食,有可能再次引发急性痛风性关节炎。
痛风病人如果病情控制不佳,尿酸盐在关节内沉积增多,就会在关节周围形成痛风石,关节发生僵硬畸形、活动受限,关节周围出现痛风结节(或痛风石)。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害,表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。
4让你摆脱痛风困扰的体操
第一式 两手握空拳,放于腰间,拳心向上。右拳向左前方尽力打出,高度与肩平,然后右拳变掌,从左前向右后方画弧,五指空抓,慢慢收拢。注意,动作时手指尽量伸直并分开,收回时从手指开始逐一收拢捏紧,眼随手转。左手的动作完全一样,方向相反。两手交替进行,各做20?40次。
第二式 颈部向左旋转,至最大程度时抬头向上看,抬至最高限度,停留5?10秒,慢慢还原。接着做右侧动作。整个动作要缓慢,幅度尽力达到最大,可以感到颈肩部肌肉的拉伸。左右交替做20?40次。
第三式 两手托于腰部,掌心贴肾俞。在头部带动下,上身(可以包括髋关节)做后仰的动作,后仰的幅度尽可能大。然后头腰缓缓回原位,并慢慢向前俯下,至最大限度。后仰时吸气,前俯时呼气。注意,前俯时由下而上,逐节弯下脊柱各关节,后仰时由上而下逐节伸展,共做20?40次。
第四式 站在椅子旁边,左侧对椅子,左手扶椅子背,前后摆动右腿,尽量摆动到最大幅度,然后右腿向外展、内收摆动数下,还原。转身,右侧对椅子,右手扶椅子背,前后踢左腿,做左腿的外展、内收。每个动作做20?40次。
5为何说痛风常与“三高症”相伴随行
所谓“三高”就是指那些有高血脂、高血压、高血糖患者的总称,这些患者很容易发生痛风。临床所见的痛风大多发生在中老年男性,中老年常常在开始发胖时,易发生动脉粥样硬化,常伴高血压。
糖尿病的发生也在中老年人中多见。肥胖者,通常是进食过多,消耗少,造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮。每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要,此时脂肪在体内分解产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接地使血尿酸水平增高,而诱发痛风。
为了降低高血压患者的血压,临床常用利尿剂来控制血压,利尿使得细胞外液丢失,导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加,而且长期高血压造成肾动脉的硬化,又会导致肾功能下降,使血尿酸排泄减少,从而血尿酸浓度相对增高而诱发痛风。
研究发现,高血压、糖尿病、高尿酸血症有相近的遗传基因,痛风和高脂血症都有家族遗传性,并且均有胰岛素抵抗综合征从而产生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱,使痛风、肥胖、高血压、糖尿病集于一身。