为什么肾母细胞瘤

肾母细胞瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。1814年Rance首先报告此病，1899年Wilms对此病做了详细病理描述，因此，又被命名为Wilms瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》肾肿瘤分类中认为该病起源于肾胚基细胞。为什么得肾母细胞瘤？肾母细胞瘤怎么办？一起来看下。

目录 为什么得肾母细胞瘤 肾母细胞瘤怎么办 肾母细胞瘤的术后护理 肾母细胞瘤吃什么好 肾母细胞瘤如何避免

1为什么得肾母细胞瘤

　　一、发病原因

　　在本病的发生中，可能与发育异常及许多化学的和生物的因素有关。肾母细胞瘤可能是后肾胚基未向肾小管和肾小球分化导致异常增殖的结果。Bove和McAdams(1976)提示肾母细胞增生复合体,可能转化为肾母细胞瘤。Knudson和Strong(1972)认为根据生殖细胞是否发生突变，可将Wilms瘤分为遗传型和非遗传型两类。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早，更易为双侧性及多中心形式发生。所有双侧性肾母细胞瘤及15%～20%的单侧病变与遗传有关。此外，遗传型双侧肾母细胞瘤的后代发生肿瘤的几率可达30%，而单侧病变者约为5%。Hoffinan(1989)和Koufos(1984)发现11p13(WT1)上存在隐性抑癌基因的缺失，而在Beckwith-Wiedemann综合征患者中发现11p13末端与11p15(WT2)有等位杂合现象。

　　从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未能分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展为肾母细胞瘤。肿瘤可以遗传的形式或非遗传的形式出现。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早，更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细胞瘤及15%～20%单侧病变与遗传有关，但Belasc0等的病因复习中，遗传因素并不重要，仅1%～2%的患者有家族史。

　　二、发病机制

　　本病发病机制不详，可能与肾胚胎期发育异常有关。此瘤是由间质、胚芽和上皮组成的恶性实体瘤，包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织、骨骼组织及神经组织等成分，外有包膜，切面呈灰黄色，可有囊性变和坏死出血区。邻近肾组织受压萎缩，肾盂肾盏可变形。早期可发生血行转移，常见转移部位为肺、肝、脑等。10%～45%病例肾静脉及下腔静脉有癌栓。淋巴转移居次要地位。肾母细胞瘤预后与肿瘤的结构有关，典型肾母细胞瘤和部分分化的囊性肾母细胞瘤预后好，而未分化型预后差。NWTS将其分为5期。Ⅰ期：肿瘤限于肾内，可完全切除;Ⅱ期：肿瘤浸润肾周脂肪或肾静脉内有瘤栓，但术后无明显肿瘤残存;Ⅲ期：肿瘤不能完全切除，术后尚有残存，但限于腹部，无血行转移;Ⅳ期：血行转移至肺、肝、骨、脑等;Ⅴ期：双侧肾母细胞瘤。

2肾母细胞瘤怎么办

　　肾母细胞瘤结合肿瘤的分期与组织病理学分类，可采用下列具体方案。

　　(一)肾母细胞瘤预后好的组织结构

　　Ⅰ期 瘤肾切除术，化疗(长春新碱+放线菌素D)，疗程10周或6个月，不作放疗。

　　Ⅱ期 手术，化疗(长春新碱+放线菌素D+阿霉素)，疗程15个月，不作放疗或放疗20Gy。

　　Ⅲ期 手术，化疗同Ⅱ期，放疗10Gy或20Gy。

　　Ⅳ期 手术，3药化疗同Ⅱ期和Ⅲ期，或加用环磷酰胺为4药化疗，放疗20Gy。

　　(二)肾母细胞瘤预后差的组织结构

　　任何分期瘤肾切除术，3药和4药化疗，放疗剂量按年龄增至40Gy。

　　1.化疗药物

　　①放线菌素D15μg/(kg·d)，连续5天，第6周和3个月时重复，此后，每3个月为一疗程

　　。②长春新碱1.5mg/m2,每周1次，8～10周为一疗程。

　　③阿霉素40mg/m2，分2～3天静注，每4周1次，总量300～400mg/m2。

　　④环磷酰胺10mg/(kg·d)，连续3天，以后，每6周为一疗程。

　　2.放射疗法　在术后48～72小时进行，不宜晚于10天。

　　双侧肿留的治疗：根据个别病例选择最佳方案，目的是保留更多有功能的肾组织，将大的肿留作肾切除;另一侧作活检或部分切除，术后化疗和放疗。同时发生的双侧肿瘤，时常是预后好的组织类型，倾向应用较保守的方法。对于预后差的组织结构，要加强治疗计划。

　　转移肿瘤的治疗：目前认为应用化疗为第一线，外科手术为第二线。例如肺转移的治疗，先化疗，以后再切除残留病灶，但外科切除转移瘤要在加强化疗之后进行。

　　食疗法治疗肾母细胞瘤

　　今天我们治疗肾母细胞瘤所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈肾母细胞瘤，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变变异细胞也就不会死亡，这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。要治疗肾母细胞瘤还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死肿瘤细胞。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死肿瘤细胞的同时，恢复自身的免疫力。

3肾母细胞瘤的术后护理

　　一、护理措施

　　1.询问患者有无排尿异常及有无血尿，严重者及时通知医生协助诊断和治疗。

　　2.人院后监测血压2次/日、体温4次/日或遵医嘱。

　　3.每周测量体重1次。

　　4.心理护理，讲解肿瘤知识及治疗方法，给予家属心理支持，更好地配合治疗。

　　5.术前健康教育包括肾癌疾病知识、术前准备、备皮、青霉素试验及肠道准备。

　　二、术后护理

　　1.按外科麻醉术后护理常规。

　　2.监测生命体征，每15～30分钟测血压1次，血压平稳6h后可改为1～2h测一次，或依病情而定。密切观察呼吸频率及有无憋气等症状，若有异常及时协助医生处理。定时雾化吸人、拍背，帮助患者排出痰液，预防术后肺部并发症的发生。

　　3.术后禁食期间可根据患儿体重、身高补充液体，饮食正常后停止补液。术后常规使用抗生素7～10天，预防感染。

　　4.密切观察伤口有无渗血情况，准确记录伤口引流量，渗血量多时及时通知医生给予处理。保持伤口敷料清洁干燥。

　　5.做好各种引流管的护理。患儿自我控制能力差，活动范围大，对各种引流管应妥善固定。保持引流管通畅，勿打折、牵拉，防止脱出。密切观察尿液的颜色、性质，准确记录24h尿量。如无尿或大量血尿及时通知医生。

　　6.术后禁食，肠功能恢复后开始进流食、半流食，逐渐过渡到普食。

　　7.术后6h半卧位，协助床上翻身活动。

　　8.鼓励患儿早下床活动，可以防止下肢深静脉血栓的形成。

　　9.患儿心理情绪的变化受身体的舒适度影响较大，可以通过观察情绪变化早期发现病情变化。患儿家长的情绪变化是随着患儿病情变化而变化的，同时向家长讲解必要的护理常识，增加家长对疾病的知识，减轻心理负担，共同做好患者的护理工作。

4肾母细胞瘤吃什么好

　　1，养血鸡汤：

　　[组成]黄芪30、g，当归10 g，母鸡1只(约500 g)。

　　[制作]将母鸡杀后，去毛和内脏，将黄芪和当归用干净的纱布包好，放入鸡腹内，放入沙锅内，加清水适量，煮开后，加入姜、葱、蒜、精盐，炖2个小时后，即可饮用。

　　[用法]早、晚各服1次，1剂/2 d。

　　[功效]补气养血，调和营卫。

　　[适应证]适用于癌症日久出现的气血亏虚症状。

　　[方解]黄芪性味甘、微温，入脾、肺经，与人参等药同用，有很好的补气作用，能补气健脾，益气生血、升阳;还能固表止汗，用于身体衰弱表气不固的自汗证;能补气运阳以利水，故治疗虚证的风湿、水肿。当归性味甘、辛、温，入肝、心、脾经，主要功效为补血和血，调经止痛，润肠通便。加上母鸡能健脾益胃，补气生津，与之配伍，效果显著，对治疗癌症日久体虚者有很好作用。多用于泌尿系统癌症。

　　[使用注意]脾湿中满及泻泄者忌用。

　　2，黑木耳汤：

　　[组成]黑木耳10 g，黄芪30 g，龙眼肉、当归、甘草、陈皮各3 g，清水适量。

　　[制作]将黑木耳洗干净，去杂，将黄芪、当归、陈皮、甘草放入沙锅内加水煎熬成汤，去渣后，再放入黑木耳、龙眼肉，再文火慢煎，即可。

　　[用法]每天早、晚各服1次。

　　[功效]补气止血，涩肠活血。

　　[适应证]适用于尿道癌出现慢性出血不止者。

　　[方解]黑木耳有补血健脾胃的作用，龙眼肉性味甘、温，入心、脾经，有滋养作用，能补益心脾，适用于心脾虚损的失眠，健忘，惊悸，怔忡等症。当归性味甘、辛、温，入肝、心、脾经，主要用于补血和血、调血，用于痈肿血滞疼痛的证候。黄芪性味甘、微温，有补气升阳，固表止汗，拔毒排脓，利水消肿的功效。陈皮性味辛、苦、温，入脾、肺经，常用于中气不和而发生呕吐哕逆，腹胀食少，还能燥湿化痰，用于痰湿滞塞，气逆喘咳，消化不良等症。此膳配伍合理，能补气止血，涩肠活血，对尿道癌有一定的帮助治疗作用。

　　[使用注意]舌赤少津、内有湿热者慎用。

　　3，生脉饮：

　　[组成]麦冬3 g。人参、五味子各2 g。

　　[制作]将人参切成薄片，麦冬晒干后切成小片，与五味子一起放入瓷杯中，冲入刚开的沸水，加盖泡20分钟，即可饮用。

　　[用法]不拘时频饮，1剂/d。

　　[功效]益气复脉，养阴生津，防癌抗癌。

　　[适应证]适用于气阴两虚、心悸气短、脉微自汗者。经常服用可健脑强身，延缓衰老，益智悦颜，用于癌症病人可增强免疫功能。可用于男性生殖器、尿道癌症。

　　[方解]人参性味甘、微苦、微温，入脾、肺经，有大补元气，补脾益气、生津止渴，宁神益智的功效，常用于气血亏虚者，也是脾胃衰弱之胸痞、食欲不振泄泻的良药，也可用于消渴证及热伤津液之证;麦冬性味甘、微苦，微寒，入心、肺、胃经，本品甘寒清润，长于滋燥泽枯，适用于阴虚内热，津枯口渴，及燥咳痰稠气逆。或热病伤津，便秘等症;五味子性味酸、温，入肺、肾经，有敛肺滋肾、涩精止泻、生津敛汗的功效，常用于平咳止喘，或治气弱津枯作渴，或阴虚盗汗之证，亦可用于精滑不固，久泄不止等症。对治疗癌症出现的气阴两虚者有一定的作用。

　　[使用注意]须长期频服方可有效。

5肾母细胞瘤如何避免

　　1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的肾母细胞瘤将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　3.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的肾母细胞瘤诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　4.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肾母细胞瘤。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种肾母细胞瘤疾病远离自己。

　　6.不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要警惕病从口入，管住自己的嘴巴。