怎么确诊直肠癌

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的确诊，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

目录 怎么确诊直肠癌 直肠癌的治疗 直肠癌应该吃什么 直肠癌术后怎么饮食 直肠癌的早期症状

1怎么确诊直肠癌

　　(一)直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

　　(二)直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

　　(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

2直肠癌的治疗

　　直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

　　(一)手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

　　(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　(二)放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

　　(三)化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

　　(四)转移和复发病人的治疗

　　1.局部复发的治疗

　　如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。

　　2.肝转移的治疗

　　近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。

　　无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

3直肠癌应该吃什么

　　直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的恶心肿瘤。最近在公司的例行体检中，我就被检查出了直肠癌，这也解答了我最近为什么会老有各种不适的感觉产生——老是便不尽感、肛门下坠感以及经常腹泻，这让我感到了害怕，于是我就去医院咨询医生，后来在医生的治疗之下，我的直肠癌得到了控制。我把我的案例分享出来，希望对跟我有同样问题的人有所帮助。

　　1到医院挂号肿瘤科，医生给我做了大便常规+潜血、肿瘤标志物检查等检查，之后医生确认我是得了直肠癌。因为我的病是早期的，所以医生让我在平时应该多进行调理，同时医生还介绍给了我两个食物疗法

　　2鱼腥草莲子汤。我们在做这道食疗之前应该先准备好鱼腥草(10克)，莲子肉(30克)这些食材。之后将上述药材一起用水煎煮成汤，待熟了之后就可以喝了。每天喝两次，分早晚喝。这道食疗具有清热燥湿，泻火解毒的功效。

　　3菱粥。我们在做这道食疗之前应该先准备好带壳的菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量这些食材。之后将菱角洗净捣碎，接着一起放入瓦罐内进行煎煮。等煮成半糊状的时候就放入适量的糯米去煮粥，等到粥快熟的时候就加蜂蜜进行调味，之后就可以服用了。这道食材具有益胃润肠作用。

4直肠癌术后怎么饮食

　　家父59岁，平时身体很好，有一两个月的时间一直拉肚子，肚子疼，家父好强，也没和我们讲，疼了就吃些止痛药，后来止痛药也不能缓解了，我们带父亲去医院，重重检查过后，是直肠癌，还好是早期，很快入院，手术，手术一切顺利，母亲对父亲的照顾更是无微不至，恢复的很好，那么我就把术后饮食的注意事项和大家分享一下。

　　1术后需要禁食3～4天,要等肠蠕动恢复后,就是病人有了肛门排气后才可以进食易消化、营养丰富的食物，而且是流质的;一周后可以选择比如像面条、稀饭、馄饨等这些蛋白质、低纤维素的半流质食物;术后两周可进食易消化的少渣普食,禁食粗粮及纤维多的蔬菜,如芹菜等,以减轻肠道负担.

　　2直肠癌术后的病人出院后一定要吃易消化营养丰富的食物，营养要均衡,生活饮食规律,平时注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制的食物,禁烟酒,养成定时排便的良好习惯.

　　3冷的，生的或者没有完全煮熟的食物，对肠道刺激性强;含酒精类饮料;洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等这些容易产生气体的食物;鸡蛋、朱古力、葱、虾等易产生臭味的食物;柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等难消化并易造成阻塞的食物;咖喱、咖啡、蒜头及香精等易导致稀便的食物;辣椒、胡椒等对肛门有刺激作用的辛辣食物;一定要少吃或者尽量不吃.

5直肠癌的早期症状

　　直肠癌的早期症状的了解之后，当然对于患者来说，如果发现身体不适，因为自己不是医生，肯定不能真正的辨别，因此不要疏忽，最好可以到专业的医院诊治，以免延误病情。

　　直肠癌的早期症状主要提出了以下几个方面的介建议。

　　1、排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于直肠癌的癌肿的刺激，直肠癌患者可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病情发展，病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。这是属于直肠癌的早期症状表现之一。

　　2、直肠癌的早期症状还可出现大便变稀、大便带血和粘液。80%-90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有粘液和脓液。直肠癌患者一旦发现上述症状，应该立即到医院进行检查，就诊时要注意不要轻易相信医生在没有进行任何检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查，病人不妨自己提出。一般来说，直肠指诊能发现75%以上的直肠癌，而电子肛门镜几乎能发现所有的直肠癌。

　　因此我们了解了直肠癌的早期症状之后，对于患者来说，如果身体有不适最好可以及时就诊，当然最重要的一点就是即使发现是直肠癌，也要积极配合医生的治疗，那么就会有很好的生存质量，千万不要放弃治疗。