子宫破裂的后果

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂(rupture of uterus)，多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术，滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠，子宫破裂为产科最严重并发症之一，常引起母儿死亡。那子宫破裂的后果有哪些？造成子宫破裂的原因有哪些？子宫破裂可以怀孕吗？我们一起来看看吧。

目录 子宫破裂的后果有哪些 造成子宫破裂的原因有哪些 子宫破裂可以怀孕吗 子宫破裂如何预防 子宫破裂的治疗原则

1子宫破裂的后果有哪些

　　对母亲而言：

　　“子宫破裂”后可能造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成出血性休克”;或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍，使得止血困难，甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

　　对胎儿而言：

　　一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，甚至造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。

2造成子宫破裂的原因有哪些

　　造成子宫破裂的原因有很多，常见的有感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、梗阻性难产、子宫畸形、滥用宫缩剂、阴道助产手术损伤、子宫壁发育不良、多产妇多次刮宫史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

　　子宫破裂后，大出血、感染、内脏损伤以及致胎儿死亡就是其最突出的症状。子宫破裂出血通常为大出血，分为内出血、外出血或混合性出血三种。内出血指出血位置在腹腔内，外出血指出血自阴道排出。而混合性出血就是二者兼有了。出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。

　　子宫破裂后出现创口，容易出现创口感染，感染的位置主要是腹腔、盆腔和软产道(阴道等)，同时还会导致阴道、腹腔和盆腔器官组织受到损伤。子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。

3子宫破裂可以怀孕吗

　　如果情况属于可行手术进行修复，并且恢复比较好，则具有怀孕可能。一般来说，曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕，子宫破裂的风险又比上次要高。医学上，对于有子宫瘢痕的人，国内一般为术后2年考虑再孕，在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况。

4子宫破裂如何预防

　　子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂都是可以避免的，故预防工作极其重要。

　　加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式，严格掌握应用缩宫素的指征，用法，用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕，子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高，有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作，如中高位产钳，宫口未开全即助产，忽略性肩先露行内倒转术，胎盘植入时强行挖取等。

5子宫破裂的治疗原则

　　1.治疗原则(1)先兆子宫破裂：应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查，手术原则力求简单、迅速，能达到止血目的。根据子宫破裂的程度与部位，手术距离发生破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。2.常规治疗(1)一般治疗：输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。(2)手术治疗：①先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物，如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂，如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术。如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。②子宫破裂的手术治疗：A.子宫破裂时间在12h以内，裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。C.子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴，应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。E.在阔韧带内有巨大血肿存在时，为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管、宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。H.子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液、输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。