新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止,血钙水平开始下降。血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血总钙量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症,是新生儿时期惊厥的重要原因之一。那新生儿低钙血症的症状有哪些?下面给大家介绍下。
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1新生儿低钙血症的症状
症状轻重不一,主要表现为神经肌肉兴奋性增高,烦躁不安、惊跳、手足抽搐,震颤和惊厥。发作时可以出现心率增快或发绀,严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。消化系统可以出现呕吐,便血。发作间歇时患儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。
2什么是新生儿低钙血症
新生儿的正常血清总钙是2.25-2.75mmol/L,当血清总钙<2.0mmol/L或血清离0.9mmol/L就称为新生儿低钙血症。
新生儿的低钙血症症状轻重不一,差异很大并与血钙浓度不一定相一致。主要症状为神经、肌肉兴奋性增高,表现为惊跳、手足搐搦,局部、半身或全身惊厥。抽搐发作时可有不同程度的呼吸改变、屏气、紫绀,心率加快和呕吐、便血等胃肠道症状,少数严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神志清,一般情况良好。
一般来说身体中钙的平衡主要是依靠甲状旁腺和降钙素(calcitonin)的调节,如果甲状旁腺和降钙素的调节功能不正常,或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症。
在产前检查的时候,一定要注意观察好,如果发现以下问题则应该留神有可能会患有低钙血症。
1、低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期,但低血糖多见于低出生体重儿,而低血钙则发生在任何类型的新生儿。
2、低镁血症。新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L(2.0mg/dl),当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时称低镁血症,症状与低血钙血症相仿,两者不易鉴别,且可同时存在,血液生化测定有助于诊断。
3新生儿低钙血症诱发哪些疾病出现呢
新生儿早期低钙发生在出生后8--10天内,主要原因是甲状旁腺功能不全,肾功能未发育成熟,进食不足或钙、磷比例不合适及维生素d缺乏等。所以,为了孩子的健康,新生儿、特殊是早产儿要注重及时补钙,以抵挡钙血症及低钙惊厥。
缺钙为什么会致病:
钙是人体内含量最多的矿物质,是构成骨骼的主要成分。成人子灰色黯淡的早期人子记忆的忆1%-1.5%。婴细儿体内钙含量较低,也占体重的0.8%。虽然人体内钙质含量多,但是99%的钙沉积在骨骼和牙给孩子成为这两种坚硬物质的主要成分。1%存在于软组织,细胞外液和血液中,其含量由人的机体自然精确调控。这1%的钙与骨骼中的钙维持着动态平衡的相互之间保持不断更新。成人每10-12年更新一次。婴幼儿每1-2年更新一次。这部分钙的数量虽少,作用却很大。它可以帮助血液凝固,加强细胞间的结合。特殊重要的是,它能维持神经肌肉正常的高兴性。宝宝体内缺钙,骨骼及血液中的钙含量不够,就会出现各种病症――
惊厥:
宝宝血液中钙磷明显偏低,便会得“佝偻病性低钙惊厥”,又称维生素d缺乏性手足抽搦症,谷称“低钙惊厥”。
起病原因:钙在血液中的重要作用是抑制肌肉高兴性,防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降,抑制作用减弱,肌肉兴奋性就会立刻增高,人会发生情不自禁的收缩,即抽筋。
发病症状:宝宝哭闹不安,稍有一点声音就轻易受惊。每当受惊时,两侧手腕屈曲,大拇指紧贴掌心,其他手指伸得笔直。有时是两条腿伸直交叉,脚趾向下弯曲,足背弓起,象跳芭蕾舞,发作持续几秒钟至几分钟不等,然后可自选缓解。发病时宝宝意识清晰,如频繁发作的天天可多达十多次。
严峻的会发生喉痉挛,就中喉部抽筋。一般一岁以内的宝宝多,发作时宝宝声门与喉部肌肉强力收缩,导致吸气困难,发出可怕的喉鸣音。更严峻的会神志不清,甚至窒息死亡。
发病时间低钙惊厥的大多发生在宝宝佝偻病初期,或患佝偻病的宝宝用维生素d治疗初期,还有,春末夏初,佝偻病增多之时。发热、感染、饥饿时宝宝也轻易发生低钙惊厥。发生低钙惊厥的宝宝,多有佝偻病的其他表现,如多汗、睡眠不深、易醒、头枕部脱发形成枕秃等。
腹痛:
起病原因:血液中游离钙离子偏低,神经肌肉兴奋性增高。肠壁的平滑肌受到稍微刺激就会发生强烈收缩即肠痉挛,出现腹痛等消化道症状。
发病症状:宝宝无规律肚子痛,与饮食、排泻等外界因素无关,大便化验正常,吃驱虫、助消化、解痉等药物,没有效果。
囟门不闭:十八个月以上的宝宝假如前囟门不闭合,应去医院骨骼x线照片和血液化验检查,假如x线摄片血液中缺钙,则说明宝宝得了“营养缺乏性佝偻病”,也就是民间的说的“软骨病”。
起病原因:宝宝钙摄入不足或肠道对钙的吸收减少时,体内缺钙直接影响钙向骨骼的沉积。机体钙不能正常地沉积于骨质中,骨质就会变软。颅骨在婴细儿时期生长很快,缺钙症状中一个最早表现就是颅骨钙化不足,发生佝偻病导致颅骨软化。
发病症状:患病宝宝的颅骨内板变薄,顶骨或枕骨摸上去有“乒乓球样感觉”。如果没有及时发现加以治疗,前囟门就会增大且边缘软化、闭合延迟,同时伴有佝偻病常见的夜惊、烦燥、多汗、睡眠不安、惊哭、惊跳、摇头、颅骨软化等症状。
4新生儿低钙血症怎么引起的
在妊娠后3个月,胎儿每天通过胎盘从母体获得钙100~150毫克/千克体重,即使母亲营养不良、胎盘功能不全、或胎儿宫内营养不良,胎盘仍能主动转送钙,保证胎儿正常的钙化进行。出生后因为母亲的供应突然中断,外源性的钙供应很少,新生儿钙的水平会下降,持续24~48小时,然后逐渐上升,足月儿出生后5~10天血钙水平恢复到正常。但是当血钙低于1.8微摩尔/升(7.0毫克/分升)或游离钙低于0.9微摩尔/升(3.5毫克/分升)时,就可以诊断为低钙血症。低钙血症在发作时直接威胁着孩子的生命,尤其是当出现喉痉挛及呼吸暂停时,必须及时抢救,否则因反复惊厥,缺氧时间长,会造成大脑严重的损伤、影响大脑的发育,造成智力低下。
低钙血症可以分为早期低血钙、晚期低血钙、出生3周后发生的低血钙。
早期低血钙:通常发生在出生后2日内。体重小于2 500克、各种难产儿、颅内出血、窒息、败血症、低血糖、肺透明膜病等容易发生低血钙;孕母在怀孕时患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等病,新生儿也容易发生低血钙。
晚期低血钙:是指宝宝出生2日后~3周发生的低血钙,多为足月儿,并且大多发生在人工喂养的宝宝身上。鲜牛奶、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(牛奶中钙∶磷=1.35∶1),而且新生宝宝由于肾脏功能发育的不成熟,不能排泄过高的磷酸盐,因此造成宝宝体内高磷酸盐血症,不利于宝宝对钙的吸收,所以当宝宝摄入了过多的代乳品和谷类食品而又无法充分消化时就可能导致低钙血症。此外,妈妈妊娠期维生素D摄入不足,或在治疗新生宝宝代谢性酸中毒时使用过碳酸氢钠,或做换血治疗时使用枸橼酸钠做抗凝剂的宝宝均可使游离钙降低,也容易引发“新生儿低钙血症”。
出生3周后出现低血钙:维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿容易发生,并且低血钙持续的时间较长。
低钙血症表现的主要症状是神经、肌肉兴奋性增高,常常会出现惊跳、手足抽动或震颤、惊厥等现象,并且在抽搐发作的同时还会出现不同程度的呼吸改变、心跳加快、面色发绀、严重呕吐、便血的症状,最严重的还可能导致喉肌痉挛、呼吸暂停。
一旦宝宝出现抽搐、呼吸暂停的情况应赶紧送往医院急救,只要治疗及时,一般不会出现后遗症。
需要提醒家长注意的是:早期低血钙的临床表现差异很大,与血钙浓度不一定平行,症状也可能不典型或无症状,因此需要家长密切观察宝宝的精神状况,如果烦躁好哭、睡眠不安、颤抖、往往有面部小肌肉的抽动或肌张力低下,呼吸暂停,进奶差,伴有异常分娩史的宝宝需要高度警惕此病。
5新生儿低钙血症病因
钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节,如调节功能不成熟或异常,或胎儿贮钙不足或出生后磷摄入量过多都可引起低钙血症,具体病因如下:
1. 暂时性甲状旁腺功能抑制早期低钙血症发生在出生后2天内,多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加,抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿更差,钙的贮备量少。有的生后几天内血中降钙素较高,也和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。
2. 牛乳喂养晚期低钙血症发生在出生3天以后,高峰在第一周末,多见于牛乳喂养的新生儿,因磷摄入量过多,钙磷比例失调,使钙吸收障碍,使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。
3.少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症发病可早可晚,症状持续较久,达3周以上,但大部分患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿,故属暂时性。
4.偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤母亲甲状旁腺功能亢进,母亲血钙增高,抑制了胎儿甲状旁腺功能,新生儿出生后出现持久性低钙血症。母亲常无症状,新生儿的低钙血症成为诊断母亲甲状旁腺功能亢进或肿瘤的线索。