我们都知道肺结核对身体有非常大的害处，目前尚无有效治疗肺结核的药物来治疗肺结核病。肺结核是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性。典型的肺结核发病比较缓侵，可有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者症状比较轻，一般不是很明显，常常是通过x线检查时才能被发现，有些患者因为突然的咯血表现而发现得了肺结核。下面我们来详细的看下肺结核的临床症状。
目录
1肺结核出现后的护理办法有哪些
生活当中肺结核会困扰到较多的患者朋友，因此会让患者的肺部方面受到了较严重的伤害，大家应当多认识一些肺结核的知识，特别是对于患者肺部的护理工作应当加强起来，认识一下肺结核发生之后的护理方法会是什么呢。
结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2%煤酚皂溶液每日消毒一次。
老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及1/4，咯血者也只占1/4，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。
病人所用食具应餐后煮沸消毒。有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。密切接触病人者应作卡介苗接种。肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间;好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点：要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。病人应安静休息，宜向患侧卧位。慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
上面的知识带大家认识了肺结核的护理方法是什么了，目前来看肺结核较为普遍，而且相当多的原因诱发了肺结核的出现，会严重的危害患者肺部的健康，朋友们要深入了解一些肺结核的知识，特别是发病后要加强相关的护理工作。
2肺结核的症状有哪些
一、全身症状
1、发热
大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。
2、疲乏、无力
易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。
3、盗汗
睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。
4、食欲不振及消瘦
由于食欲不振，逐渐消瘦，体重减轻。
5、月经不调
女病人可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。
二、呼吸道症状
1、咳嗽、咳痰
血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。
2、胸痛
当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
3、咯血
相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同，痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人，除应用止血剂外还应进行检查，如x线胸透或拍片，痰液检查，以明确咯血原因。
4、呼吸困难
一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。
临床上，常常可以看到肺结核病人的症状与肺部病变不成正比例，也有的病人什么症状都没有，只有体检时才被发现。
温馨提示
一般肺结核没有呼吸困难的情况，但慢性重症肺结核患者，由于吁吸功能减退，可以出现渐进性呼吸困难，甚至发组。并发气胸或大量胸腔积液时，则会突然出现呼吸困难。
另外，肺外组织及器官亦可感染，容易感染结核的器官及组织有，浅表淋巴结、消化系统、泌尿生殖系统、骨筋和中枢系统。部分患者还可有关节炎、皮下结节、角膜炎、结膜炎和虹膜睫状体炎等。
发现得了肺结核。并发气胸或大量胸腔积液时，则会突然出现呼吸困难。
结语：上文中小编详细给大家介绍了肺结核的临床症状，以便大家有更深入的了解。?得了肺结核的朋友们也不要惊慌，积极的配合医生的治疗恢复身体健康可能性还是很大的。希望朋友们都有个好身体。
3肺结核患者别怀孕
婚妇女如确诊患了活动性肺结核最好别怀孕。患肺结核妇女妊娠对病人对胎儿都不利。另外，用于治疗肺结核病的利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。结核菌也可通过血液运行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。一般肺结核患者分娩后，如能严格与婴儿隔离，结核菌传染给新生儿的可能性很小，对其生长发育也无影响。
重症肺结核患者如妊娠，应在6-8周内做人工流产。肺结核妇女产后要尽快恢复体力，按时服药，避免过劳，要尽量和婴儿分开，婴儿最好有别人照顾，及时接种卡介苗，以免传染上结核病。
4哪些疾病易被误诊为肺结核
[例1]患者女，33岁。因右侧胸痛，随呼吸加剧一周，于1997年12月26日入院。有糖尿病史十年。发病前无明显诱因。体检：右下肺呼吸音低，余无异常。实验室检查：血糖16.7mmol/L，HbA1c13.0%，CEA阴性，AFP阴性，肺癌抗原阴性。胸片：右肺门占位病变，右肋隔少量积液。痰：细菌培养阴性、脱落细胞阴性、抗酸杆菌阴性。胸水常规：白细胞1.2×109/L，蛋白定量60g/L，葡萄糖1.52mmol/L。OT 1：2 000：++。肺功能测定基本正常。支气管镜检查未找到癌细胞及抗酸杆菌。支气管镜病理：粘膜下有少量慢性炎症细胞浸润。拟诊：右肺肺癌、纵隔肿瘤、糖尿病Ⅱ型。纠正血糖，转外科手术治疗。术后病理报告：右下肺广泛干酪样坏死，并形成直径约2.5cm结核瘤。经抗痨治疗病情稳定后出院。
[例2]患者男，12岁。因高热8天，伴咳嗽咳痰7天，气急加重1天，于1998年5月23日入院。发病前有受寒史。外院考虑左大叶性肺炎。经头孢拉定、阿米卡星治疗两天，症状加重改头孢噻肟、氨苄西林治疗4天，仍无好转入本院。体检：急性面容，T39.3°C，P120次/分，BP12/7kpa(90/52mmHg)，R22次/分。气管居中，左胸部呼吸运动减弱，叩诊浊音，语音减弱，听诊左肺呼吸音低。中上腹压痛，肝区叩痛，余无异常。实验室检查：血白细胞10.3-12.7×109/L、P 0.86～0.95，L 0.5～0.9。痰：培养阴性，抗酸杆菌阴性，癌细胞阴性。胸片：左上肺炎性疾病，左下肺少量炎症伴少量积液。支气管镜涂片检查：找到炎性、坏死细胞，未找到抗酸杆菌。拟诊：左上肺炎、重症肺炎，左侧胸腔积液。应用泰能、万古霉素治疗3～5天，症状无缓减。胸水：白细胞1.6×109/L，P 0.72，L 0.28，蛋白阳性，糖0.37mmol/L。结核杆菌 DNA：阳性。支气管病理符合结核。拟诊：肺结核、结核性胸膜炎。抗痨治疗5天，体温恢复正常，转结核病院治疗。
[例3]患者女，44岁。因发热、恶心、呕吐一周，伴有轻咳，于1997年12月25日入院。体检：贫血貌，气管居中，呼吸音清，心界无扩大，R120次/分，律齐，余无异常。拟诊：1.沙门菌感染;2.伤寒。用头孢噻肟、环丙沙星治疗一周，无好转。实验室检查：ESR 30mm/h;血培养：阴性;肥达试验：阴性。结核菌素试验：阴性。胸片：右下肺间质增生性改变。B超：少量腹水、脾肿大、肝胆胰正常。支气管镜涂片检查：抗酸杆菌阴性、癌细胞阴性;病理报告：找到朗罕巨细胞。符合肺结核，予抗痨治疗，病情稳定，出院。
讨论 本组3例肺部非特异性感染的临床症状表现与肺结核相似，大多数非专科医师往往以首发症状为诊断依据，满足于一般诊断，以致误诊。若进行必要的辅助检查和特异性病原学检查，如胸片、腹部平片、结核菌素试验及纤维支镜气管检查等，可及时作出诊断。
病例简析
某女患者33岁，因右胸痛，随呼吸加剧一周，入某县医院住院治疗。有糖尿病史十年。发病前无明显诱因。体检：右下肺呼吸音低，余无异常。实验室检查：血糖16.7mmol/L，肺癌抗原阴性。胸片：右肺门占位病变，右肋隔少量积液。痰：细菌培养阴性、脱落细胞阴性、抗酸杆菌阴性。医生初步诊断为右肺肺癌、纵隔肿瘤、糖尿病2型。纠正血糖后转外科手术治疗。但术后病理报告却显示：右下肺广泛干酪样坏死，并形成直径约2.5厘米结核瘤。经抗痨治疗病情稳定后出院。
林钧义教授针对上述病例分析指出：该患者肺部非特异性感染的临床症状表现与肺结核相似，但大多数非专科医师往往以首发症状为诊断依据，满足于一般诊断，以致误诊。若进行必要的辅助检查和特异性病原学检查，如胸片、腹部平片、结核菌素试验及纤维支镜气管检查等，可及时作出诊断。他强调，由于肺结核的症状、体征、X线等表现与多种呼吸道及全身性疾病容易相混，因此常需认真询问病史，作相应检查，仔细分析，作好鉴别诊断才能减少误、漏诊。
需与肺结核鉴别诊断的疾病
据林教授介绍，最常需鉴别的是肺癌、肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。
一、肺癌：肺癌中心型以鳞癌为主，一般不发烧，呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重，常刺激性咳嗽、有痰血，进行性消瘦;结核者可查到结核菌。结素试验肺癌往往阴性，而结核常强阳性。上述各项不能确诊时应剖胸探查。
二、肺炎：肺炎会显示链球菌阳性，抗生素治疗可恢复快，1个月全消散。故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗，可较快弄清诊断，避免抗痨药不规则使用造成耐药。
三、肺脓肿：结核者痰结核菌阳性，而肺脓肿阴性。
四、慢性支气管炎：X线与痰菌检查易于鉴别。慢支患者X线仅见纹理改变未见实质结核灶，且结核菌阳性。
五、支气管扩张：X线一般仅见纹理粗乱或卷发影。
治疗肺结核要“当场抓获”
治疗结核的第一步是诊断，即临床诊断和测试。由于病菌在组织培养时生得太慢，可能需要几个星期才能出结果，因此，林钧义教授谈到，如果怀疑某位病人已染上结核，通常马上着手治疗比较好。但医生必须在治疗开始之前采集病人的痰样，知道了特定的菌株，对选择合适的药物组合来消灭它是至关重要的。
他谈到，治疗结核的关键目标是在病菌产生抗药性之前彻底杀灭它们。估计每10万次分裂就会发生一次产生抗药性的自发变异，考虑到诊断时病人体内杆菌的巨大数量(一个巨噬细胞里的病菌就可能多达百万)，病人很容易对单一的药物产生抗药性。如果病人只服用这种药，自然选择就会保证，用不了多久，能抵抗此种药物的病菌就会占据优势，治疗以失败告终。
5肺结核应该如何预防
结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。目前在全球范围内，由于耐药结核菌的产生与扩展，结核菌与人体免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及许多国家结核病控制规则的不完善，使得全球结核病商情呈明显上升趋势。在全球所有传染性疾病中，结核病已成为成年人的首要死因。每年全球的因结核病死亡的人数超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和，并导致30万儿童的死亡。据WHO发表的公报，1997年全世界共查出新的结核病700多万例，近300万人死于结核病。
愈来愈多的结核菌有耐药性，是使结核病可能再次成为难治之症及疫情上升的主要因素。化学药物是目前控制结核病的最有力武器，95%以上新发病患者通过合理的药物治疗可获得治愈，并能防止耐药性的发生。但如果用药不当或管理不善，如患者不规则服药等均可导致治疗失败，进而产生耐药病例及对多种药物耐药的结核菌的进一步传播。因受耐药结核菌感染而发病的患者，化学药物往往难以发挥作用。
此外，据估计目前全球有5000万难民及移民，其中一半已感染结核菌，由于其生活的流动性与特殊性，一旦发病通常难以接受合理治疗，亦是造成结核病特别是耐药结核病播散的原因之一。WHO估计，当今全球至少有2/3以上患者处于发生多种药物耐药的危险中。高耐药率及多种药物耐药结核菌的不断扩散，将使结核病难以用现有的化学疗法加以控制。
结核病疫情迅速增长的全球性趋势，已对国际公共卫生提出了严峻挑战。为此，WHO于1993年4月向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。WHO迫切希望能通过其历史上首次采取的这一不寻常的举措，唤起世界各国政府与各国际组织对控制结核病疫情的高度关注。
建国以来，我国结核病防治工作逐步开展与加强，取得显著成绩，但至今结核病仍然严重危害我国人民的健康，流行形势也十分严峻。全国结核菌感染者近3.3亿，现有肺结核患者590余万，约占世界结核病患者的1/4。每年因结核病死亡的人数高达25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍。尤其值得注意的是，由于一些地区对结核病的诊断不规范、治疗不彻底，致使我们结核病患者中耐药者所占比例高达28%～41%，出现大量复治患者。
肺结核的病因明确，防有措施，治有办法，但只有认真作好治疗、管理、预防及检查各个环节，切实做到查出必治、治必彻底，才有可能使结核病流行情况有所改善，直至控制。
控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等，是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者，能使痰菌较快阴转，但在其阴转之前，尚须严格消毒隔离，避免传染。为此，抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要，各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。
一、防治系统
建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治工作落实在广大农村。
二、发现患者
结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染5～10人。因此，当前全球的防治策略，是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者，有助于控制传染原及改善疫情。
无症状患者，须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者，但大多仍因某些症状就诊后才发现，可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳性儿童的家庭成员，或痰涂片阳性耐 水经治疗者的密切接触者进行检查，常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院，经X线检查确诊，是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗，定期随访，直至痊愈。
三、管理患者
对肺结核患者进行登记，加强管理。结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。WHO于1995年提出“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的战略，其优越性在于增进医患双方合作，对非住院患者实行经济、统一、制度化的全面监督化学治疗。我国及其他一些国家采用DOTS疗法取得的经验认为，DOTS应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上，从而可保证患者规律用药，提高治愈率。
四、治疗场所
合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阳阴转，消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者，才需短期住院。
五、卡介苗接种
卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。
卡介苗不能预防感染，但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后，较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%，其保护力可维持5～10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”接种后，随活菌在人体内逐渐减少，免疫力随之减低，故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相对的。
建国以来，我国大规模推广接种卡介苗，使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性)，故对总的人群结核病疫情无多大影响。
接种方法：液体菌苗的有效期为4～6周，冻干菌苗有效期1年。菌苗应在低温(2～10℃)及避光条件下运输、保存(“冷链”);不可用过期失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法，接种后结素反应阳转率高达90%以上。接种卡介苗后2～3周，一般局部出现红肿、破溃、数周内自行结痂痊愈。
肺结核的临床治愈与痊愈有不同的含义。肺结核病变经治疗或轻微病变未经治疗均可愈合。其愈合方式因病变性质、范围、类型、治疗合理与否及机体免疫功能等差异而有不同。愈合方式有以下几种：①吸收(消散)，参出性病变因肺组织结构未破坏可完全吸收(消散)而痊愈;②纤维化，病变吸收过程中伴纤维组织增生，嗜银成纤维细胞显著增多并发生胶原纤维化，最后形成条索状或星芒状瘢痕而愈合;③钙化，指干酪样坏死性结核时，当机体抵抗力增强，病灶中结核菌低下，繁殖力减弱时，碳酸钙和磷酸钙沉积于坏死灶内，病灶失水、干燥而形成钙化;④形成纤维干酪灶，较大干酷样病变不易完全吸收或纤维化、钙化，而是由灶周增生的纤维与肉芽组织包绕，形成纤维干酪灶，较大的成为结核瘤，虽可长期稳定，但病灶内可长期有静止或冬眠状态的结核菌存活，而药物难以渗透至病灶内发挥杀灭细菌作用，成为复燃的根源;⑤空洞愈合，空洞形成是干酷样坏死病变液化后排空所致，其愈合可由周围纤维增生并渐收缩而使之闭合;亦可因与空洞相通的支气管阻塞，洞内空气吸收，使洞壁纤维化与坏死组织而闭合。此种愈合并不可靠，其内常有结核菌长期生存，空洞内壁有支气管上皮延伸被覆，称净化空洞或开放愈合。
肺结核的临床治愈是指上述各种形式的愈合而使病灶稳定，并停止排菌、结核毒性症状完全消失，但病灶内仍可能有结核菌存活，尤其是纤维干酪灶及支气管阻塞形成的空洞闭合，常有静止状态的结核菌潜伏生存，一旦机体抵抗力下降，结核菌有再次活跃的可能，并繁殖而造成复燃与播散，此种情况并非真正的痊愈，故仅能称为临床治愈。
肺结核痊愈是指病灶彻底消除，包括完全吸收或手术切除，或在上述种种形式的愈合后确证病灶内已无结核菌存活，亦即病理学上的真正的治愈，才能称结核病痊愈。
