生殖器疱疹为外阴生殖器或肛周出现柔软增生物，无自觉症状或仅有微痒不适。生殖器疱疹的常见临床症状是什么呢，男性生殖器疱疹多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧;女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。生殖器疱疹是怎样分类的？生殖器疱疹是怎么传播的？一起来看下。
目录
1生殖器疱疹是怎样分类的
(1)原发性生殖器疱疹：潜伏期2～7天。患者有头痛，肌痛，发热、无力等全身症状。原发损害是1个或多个瘙痒的红色丘疹，迅速变成水疱，3～5天后疱疹破溃形成糜烂、溃疡，伴有疼痛。皮损单发或愈合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，女性多发于阴唇、肛周或阴道，约90%同时侵犯子宫颈，也可累及直肠黏膜。一般全身症状可持续5～7天，整个发病过程约6周。痊愈后仍存在复发的机会。
(2)复发性生殖器疱疹：多在原发感染后1～4个月内复发，复发率约为60%。疲劳、消化不良、月经来潮、气候变化、情绪波动等都能成为诱发因素。复发时多仍在原发部位，临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性，女性患者由于症状不明显常不来就诊。发病后病程较短，一般平均8天能痊愈。
(3)直肠肛门疱疹病毒感染：发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。
(4)新生儿感染：孕妇发生原发性生殖器疱疹常可导致流产、早产、胎儿异常甚或死胎。50%新生儿感染是发生在经原发感染孕妇产道分娩时，可出现高热、疱疹、肝脾结肿大、脑炎、败血症，可致死亡。孕妇复发感染时，新生儿感染的机会为5%。
2生殖器疱疹是怎么传播的
性交感染：健康人与患有性病的人发生性行为时，由于性器官摩擦，把病原体传给对方，这是生殖器疱疹传染的最主要途径。
被动感染：健康人使用患者用过的衣物、用具、毛巾、便盆、浴池等，也会造成感染。
接触感染：健康人接触患者被损伤的皮肤、病变黏膜及分泌物等造成感染，这也是常见的一种感染上生殖器疱疹的传播方式。
母婴传播：在这里强调的一点是，无论是孕妇患有原发性还是复发性的生殖器疱疹，都可将病毒传给胎儿。一是在阴道分娩时直接传播，其传播率，即胎儿的受染率在原发疱疹时为50%，在复发性疱疹时为8%，另一种是经血液传播。当孕妇携带病毒时，血中病毒可经胎盘进入胎儿体内。
3生殖器疱疹的原因
生殖器疱疹的病原体：
生殖器疱疹的病原体为单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，或称人类α-疱疹病毒，体积大。直径150～200nm，其核心为一直径75nm的双链DNA，其外为一直径约100nm的蛋白质衣壳所包绕。衣壳呈20面体，由162个病毒衣壳(150个中宅六角形和12个五角形)组成。电镜下很有特征性的HSV对脂溶剂特别敏感。0.5%甲醛和l%石碳酸均能很快使之灭活。干燥环境中90℃或湿热环境中52℃半小时即可将HSV杀灭。HSV是双链DNA病毒，可分I型和Ⅱ型，通过DNA限制酶等方法可鉴别。大部分生殖器疱疹由Ⅱ型HSV引起，10%～25%由I型HSV引起，后者与口腔感染有关。Hsv-I常引起口、咽、鼻、眼及皮肤感染，即单纯疱疹。5%的STD病人有HSV感染。在大学生中，HSV感染比淋病双球菌和梅毒螺旋体高出10倍。没有证据证明单纯的暴露是否会引起感染。
生殖器疱疹的流行病学
近年来，国外报道生殖器疱疹患病人数急剧上升。英国1979年发病数为9 576例，1 980年为10 80 1例，[98 1年为1 1 147例，以每年13%的速度递增。美国去私人医师处就诊患者从1976 年的不足3万人上升到I 979年的26万人，增加了8倍。估计1982年原发性患者达50万例，复发性患者500万～14 000万例。约85%的原发和98%的复发生殖器疱疹患者与HSV-2有关。近年来报告估计美国每年有30万～50万新病人，主要与生殖器疱疹患者直接性接触有关，但有疱疹病史而无症状排毒者电受到重视，尤其对未接触过HSV的人来说，这种病毒的传染性是高的。据统计，当与男性患者有性接触后，有80%的妇女受到感染。在我国，其发病率也增长较快，1994年比1993年增加了272.72%，南方城市报道的例数最多。广东1994年报道了2573例。有资料显示，我国的生殖器疱疹发病率在性传播疾病当中排第5位，且近年来呈上升趋势。由于患者症状不明显，不常到医院去就诊，所以生殖器疱疹的实际发病人数远远要高于统计数字。
生殖器疱疹的传播途径：
HSV在体外不易存活，主要由性交直接传播。孕妇合并HSV感染时，HSV可经胎盘造成胎儿宫内感染，或可经软产道感染新生儿。人生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的病毒携带者。HSV一2存在于皮损渗出液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，主要通过性接触传播。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。
生殖器疱疹与妊娠的关系
女性感染HSV后。引起外阴炎、阴道炎，可能妨碍正常的性生活，并可减弱进入阴道的精子数量及影响其活动力。而子宫颈炎和子宫内膜炎，不利于精子穿透宫颈黏液上行。男性感染HSV后，引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。孕妇免疫力下降，其感染是非孕妇的2～3倍。
生殖器疱疹与宫颈癌的关系
女性HSV感染与子宫颈癌有较密切的关系，早在20世纪60年代就有人提出，引起生殖器疱疹Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并发现HSV常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患者得宫颈癌的危险性大5～10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明，Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌患者的活检组织中也发现单纯疱疹病毒样颗粒。
4生殖器疱疹可以治好吗
(一)一般治疗
(1)局部止痛可用局麻药物，如5%的盐酸利多卡因软膏，但有些病人仍需口服止痛药。
(2)如有细菌继发感染，则需用适当的抗生素。
(二)药物治疗
1.阿昔洛韦：目前仅有阿昔洛韦一种药确定有效，而其他药物尚在考察阶段。阿昔洛韦是鸟嘌呤的类似物，作用于胸苷酶，是病毒DNA聚合酶的抑制物，同时是链的终止正物，选择性作用于病毒。一般情况下，静脉或口服用药对初发阶段的生殖器疱疹均有效。口服阿昔洛韦对复发的生殖器疱疹可起到预防和治疗的作用。但在阿昔洛韦治疗有效的同时也增加了无症状的病毒排出或看不见的性伴侣传播。
口服(200mg，每天5次，5～10天)和静脉注射阿昔洛韦(5～10mg/kg，1次/8小时，5～7天)治疗初发生殖器疱疹的效果比局部用5%的阿昔洛韦软膏好得多。口服比静脉费用低。对初发性生殖器疱疹来说，任何形式的阿昔洛韦治疗都能使病毒排出加快，皮痂形成时间缩短，皮损愈合时间减少，疼痛减轻，但只有口服或静注用药方可减少尿液异常、生殖器溢液、系统症状及新皮损的出现和发展。曾用过阿昔洛韦治疗的原发生殖器疱疹患者，不影响复发性生殖器疱疹的发展。
局部用药治疗复发的生殖器疱疹几乎无效。然而，口服阿昔洛韦对减少病毒排出时间.减少复发和皮损形成仍有很好的效果，但对局部痛痒无明显效果。治疗开始得越早，对临床症状和病毒学反应的意义越大。在前驱期用药可抑制疾病，使其免于发生。预防性口服阿昔洛韦(400mg，2次/日)可减少复发，安全有效，可连续用药5年以上。预防性治疗的复发率比间歇性治疗低。在预防性治疗期间，无症状的病毒排出仍可发生，使性伴侣感染。
6～8岁或一年复发6次以上(含6次)的患者可考虑用免疫抑制治疗。同时治疗其他STl)s者，对阿昔洛韦的耐受常很早就已发生。对阿昔洛韦耐药时可用磷甲酸(Foscarnet)治疗，但必须用静脉给药。
2.干扰素(interferons，IFN)：主要是IFN-α，具有预防和治疗病毒感染的作用，无毒性，无害，不影响正常细胞的功能，但价格昂贵。
(l)原发性生殖器疱疹：IFN-α5万U/kg·d，肌注，隔日1次，连续5-7次。
(2)复发性生殖器疱疹：多主张一次治疗，IFN-α10万U/kg.肌注。
用药剂量不宜过大，疗程不宜过长，否则可引起一过性转氨酶升高。注射时可出现低热、头痛、流鼻涕等流感样症状。
3.病毒唑(三氮唑核苷，ribavin，RBV)：为一种广谱抗病毒药，通过阻碍核酸合成起到治疗的作用，主要为局部用药，最适用于男性冠状沟、龟头、尿道口处，连续7～10天，局部症状明显好转。
4.聚肌胞(poly1：C)：为一种广谱抗病毒药.有免疫抑制作用，肌注，每次1～2mg，每2～3日1次，连续8～10次为一疗程。注射后可出现一过性低热，局部瘙痒。
5.中西医结合治疗：口服阿昔洛韦片0.2g.每日4次，或口服盐酸万乃洛韦片0.3g，每日2次，连续7天为一疗程;干扰素100万U，肌注，每周2次，4周为l疗程：聚肌胞注射液2mg.肌注，隔日1次，7次为l疗程;复方板蓝根合剂，每日1剂，7天为1疗程：四黄膏均匀敷于皮损处，并加激光(氦氖激光器500mV)照射5～10分钟，每口2～3次。
6.利巴韦林：病毒唑又名三氮唑核苷，是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天口服800 mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
7.对复发频繁的病例，可选用免疫增强剂。干扰素100万单位，每天肌肉注射。连续治疗7～10天。聚肌胞(诱生剂)一次20 mg，肌注，每周2次，2～4周为一个疗程。卡介苗多糖核酸2 ml，肌注，每周2～3次，3个月为一个疗程。胸腺肽5～10 mg，肌注，每周2次或隔天1次，10次为一个疗程。薄芝注射液2 ml，肌注，每天1次，30次为一个疗程。人血丙种球蛋白3 ml，肌注，每月1次。
8.外用药物治疗 以减轻症状，保持疱壁完整，减少渗出，预防感染为目的。可选用5%无环鸟苷(ACV)软膏、肽丁胺搽剂、兰莲露，或3%～5%碘苷(疱疹净)溶液。止痛可用3%～5%利得卡因软膏。如继发感染可外用抗生素软膏，如渗出多时，可用0.1%依沙吖啶溶液等湿敷。
9.中医中药治疗 其病性早期属于热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝、肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将该病分为3种类型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的冶疗方法。事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效，可试用龙胆泻肝汤加减，或双黄连口服液。以下是常用的中药外洗方和外治方。
(1)马齿苋30 g、野菊花30 g、黄柏30 g、煎汤约200 ml外洗，每天2次，每次洗敷15分钟。
(2)木贼草30 g、板蓝根30 g，煎汤约200 ml外洗，每天2次，每次30分钟。
(3)芒硝100g加入沸水300 ml，待凉后外洗患部。
(4)取鲜半边莲适量，洗净后捣碎如泥。敷于患处，盖上纱布，每天换药l～2次。
(5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每天换药一次。
(三)疫苗
自体活菌疫苗免疫疗法原理，采用手术切取患者自身感染HSV病毒感染细胞，将病原疣体(HSV)及其代谢产物.经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗生殖器疱疹的自动免疫抗毒制剂。GD一2疫苗，为重组的HSV一2糖蛋白，可诱导产生HSV一2特异性、中和性抗体。首次接种100 mg.2个月后重复接种一次，可缓解病情、减轻症状及预防感染。
(四)物理治疗
He—Ne激光照射，可促进病灶愈合，缩短病程。
(五)妊娠生殖器疱疹的处理
如无威胁母体生命的严重生殖器疱疹感染，最好不要全身用药。现列出美国传染病学会对妊娠期反复发作的生殖器疱疹的处理方案，以供参考：
1.分娩时如无活动性生殖器损害，则无需剖腹产。
2.妊娠末3个月，症状性复发是短暂的，只要分娩时无活动性损害，可经阴道分娩。
3.临产时有活动性生殖器疱疹者可作如下处理：若羊膜未破、孕妇不发热、胎儿尚未成熟，应延缓分娩;如系足月妊娠、羊水已破、胎儿已成熟，应行剖腹产。
(六)对新生儿的处理
可于分娩后立即注射丙种球蛋白以预防感染。疱疹性角膜炎可用碘苷或阿糖胞苷眼药水滴眼。如确诊有生殖器疱疹，则应予静脉滴注阿昔洛韦，并每周作病毒培养一次以监视病情，连续4～6周。
5四种措施预防生殖器疱疹
(一)避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;
(二)治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查;
(三)对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染;
(四)治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。
目前尚无特异性预防方法，动物实验表明，接种HSV死疫苗或减毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒与某些癌症的关系密切，故不作常规预防使用，最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。
ACV也有预防作用，阴茎套可能减少疾病的传播，尤其是在无症状排毒期，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播。
