小儿脑瘫康复从细节做起

由于脑瘫患儿的大脑在发育期间受到损害的不同，不仅可以出现运动发育障碍，而且感觉方面，如：视觉、听觉、对物体的识别能力、与外界沟通能力等方面在不同程度上均受到了影响。那么如何帮助及诱导脑瘫患儿克服智能上的缺陷，使他们能够与同龄儿童一样快乐成长，这重任就落在家长身上。现在就与小编一起来了解下关于小儿脑瘫康复从细节做起的相关知识吧!

目录 小儿脑瘫的十大症状 小儿脑瘫康复从细节做起 小儿脑瘫运动障碍的分级 小儿脑瘫的检查项目有哪些 小儿脑瘫的饮食

1小儿脑瘫的十大症状

　　(1)运动障碍：脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

　　(2)、姿势障碍：脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

　　(3)、智力障碍：在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有一席之地/4。

　　(4)、语言障碍：大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。

　　(5)、视、听觉障碍：不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

　　(6)、生长发育障碍：一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

　　(7)、牙齿发育障碍：脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。

　　(8)、口、面功能障碍：一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

　　(9)、情绪和行为障碍：不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为

　　1)强迫行为：自己强制自己作某一动作。

　　2)自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。

　　3)侵袭行为：欧打他人，但较少见。

　　(10)、癫痫：约有39%---50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

2小儿脑瘫康复从细节做起

　　1、纠正拇指内收

　　脑瘫儿的拇指内收几乎是百分之百，即拇指贴于掌心，四指卷握于拇指外的握拳方式，称原始握拳。这样妨碍拇指功能的发育及支撑、伸掌、张手、抓物等动作的进行。拇指功能占整个手指60%，所以家长应经常给孩子一些球形或圆形状玩具抓握或经常牵拉拇指外伸，或做一只拇指手套，使其拇指持续地外展，以便得到纠正。

　　2、止住流涎

　　脑瘫儿大多伴有流涎，这是因为面部肌肉及吞咽同时处于痉挛不协调状态，下颌关闭不全，吞咽反射不灵敏所致。可让病儿头部垂直，用食指及中指沿着孩子口唇周围及面颊进行连续敲击及按压;将食中指末端放在病儿下颌下面颈根部的舌骨两侧，托起下颌关闭口腔，然后稍用力上抬，向前划出，使舌头上抬，产生吞咽运动，经过一段时间的刺激，有望止住流涎。

　　3、合适的坐姿

　　不良的坐姿极易造成脊柱畸形。为了使痉挛型病儿保持在平面上坐位时骼关节屈曲90度，背部充分伸展，家长可跪病儿身后，用腹部顶住其腰部，将双上肢从其腋下穿过，阻止肩胛内收，同时用双手分开孩子的双腿，并按压膝关节使其下肢伸直。手足徐动型病儿坐位时，髂关节过度屈曲，下肢伸展分开，头部后抑，上肢上举，身体重心偏后，很易后倒。家长可将病儿双腿并拢屈曲，再用双手握住其双肩关节旋内活动，使孩子双手放到胸前做支撑或抓握玩具。

　　4、培养生活自理

　　有的家长认为孩子有残疾，唯恐受委屈，生活上照顾得无微不至，有求必应，什么也不干，处处包办代替，养成过分依赖性，甚至到十余岁，还不能进食、穿衣服、大小便。因为从小未有锻炼机会，将使孩子残留肢体功能丧失，甚为惋惜。故一定从小训练孩子多种多样的生活技能，他能做的事情，尽量让他们自己去锻炼，家长可给予热情指导，最好是手把手的反复教练。本着先易后难、循序渐进的原则，发现点滴进步，给以肯定表扬，充分发挥孩子的主观能动性及潜在能力。病儿只有经过训练，具备了自己进食、穿脱衣服，自理大小便等方面的能力，再经过就业的培训，达到能从事简单劳动和功能，才能成为一个对社会有用的人。

3小儿脑瘫运动障碍的分级

　　一级：活动不灵活，但日常生活不受影响，如行走、登梯和用手操作不受限制。

　　二级：手指活动受限，日常活动受到影响，但仍能独立行走和握物。

　　三级：5岁以前不能行走但能够爬或滚，不能握物但能扶物。

　　四级：丧失有作用的运动功能。

　　其中一、二级属轻型运动障碍，三、四级属重型运动障碍。

　　还可以按活动度及登楼梯的情况将运动障碍分成4级：

　　一级：无运动障碍，能自如活动及登梯。

　　二级：轻度运动障碍，活动受一定限制，登梯时有些困难。

　　三级：中度运动障碍，活动明显受限，或需用助行器。

　　四级：重度运动障碍，使用助行器也不能独立行走。

　　还可以按活动度将运动障碍分为三级：

　　一、 轻度：能独立行走，但登梯时可能需要助器。

　　二、 中度：活动受限，需要助器。

　　三、重度：不能活动，需要轮椅并且需要他人推动。

4小儿脑瘫的检查项目有哪些

　　检查项目：脑电图检查、肌电图、颅脑MRI检查、脑诱发电位、颅脑CT检查

　　1、电生理检测：

　　①脑电图(EEG) ：约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

　　②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

　　③脑磁图;

　　④诱发电位; 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

　　⑤肌电图; 了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

　　⑥脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。

　　2、 头颅CT、MRI，1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断。大多数脑瘫患者可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形。

5小儿脑瘫的饮食

　　五要

　　1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。

　　2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。

　　3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

　　4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。

　　5、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。

　　五不

　　1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。

　　2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

　　3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

　　4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。

　　5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。