小儿脑瘫怎样科学预防

小儿脑瘫，全称小儿脑性瘫痪，是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。小儿脑瘫是怎么回事？小儿脑瘫怎样科学预防？一起来看下。

目录 小儿脑瘫是怎么回事 小儿脑瘫有哪些表现 小儿脑瘫的十款食疗偏方 小儿脑瘫应做哪些影像检查 小儿脑瘫怎样科学预防

1小儿脑瘫是怎么回事

　　多年来一直认为小儿脑性瘫痪的主要病因是由于早产、产伤、围生期窒息及核黄疸等，但近20年来产科和新生儿医疗保健虽有极大进展，而脑瘫的发病率却无明显改变。

　　近年国内、外对小儿脑性瘫痪的发病原因进行了许多研究，如美国围生协作项目曾对45000名小儿自其母妊娠期直至生后7岁进行r前瞻性的系统随访，表明小儿脑性瘫痪患病率为4‰活婴：同时发现出生窒息并非脑瘫的常见病因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛性脑瘫进行的病因分析也表明：仅有不到 10%的小儿脑性瘫痪患儿在分娩过程中曾发生窒息。同时也有较多研究证实，近半数脑瘫发生在存活的高危早产儿中。因此近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域。重视对受孕前后与孕妇相关的环境、遗传因素与疾病(例如孕妇糖尿病等);妊娠早期绒毛膜、羊膜及胎盘炎症;双胎等多种因素的探讨。对于这些因素所致前胚胎发育早期中枢神经系统及其他器官的先天畸形，脑室周围白质营养不良等也进行了多方面研究。认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围生期缺血缺氧的重要原因;而且是高危新生儿存活者以后发生小儿脑性瘫痪的重要基础。这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了一定途径。

2小儿脑瘫有哪些表现

　　痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型。手足徐动性脑瘫现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能获得及时治疗有关。共济失调型脑瘫主要是小脑受损，占4%。除运动伤残外，常伴有一系列发育异常，如智力低下(30%～50%)、癫痫(25%～50%)、视力异常(如斜、弱视，眼球震颤等达50%)、听力减退(10%～15%)、语言障碍、认知和行为异常等，从而造成治疗上的困难。

　　(一)痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型。

　　1.痉挛性偏瘫瘫痪侧肢体自发运动减少，上肢受累多较下肢重，1岁前即可发现小儿脑性瘫痪患侧手运动功能异常，小儿脑性瘫痪患儿迟至18—24个月时才能行走，且患侧呈环形步态。患侧手及拇指指甲生长迟滞，肢体显着痉挛，踝部跟腱挛缩导致马蹄内翻畸形。出于肌张力增高，多呈足尖着地行走。膝腱反射亢进，可有阵挛及巴氏征。手、足部背屈力弱。约1/3病儿在 1/2岁时有惊厥发作;25%的病儿有认知功能异常、智力低下。CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧4脑室扩大。

　　2.痉挛性双瘫是脑室周围白质软化，尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致，这种双下肢痉挛性瘫痪常在翠儿开始爬行时即被发现：在爬行耐双臂呈正常相互交替姿势向前，但其双腿则被拖拉向前，髋部内收。小儿脑性瘫痪患儿行走延迟。双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地。体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛和双侧巴氏征阳性，托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。严重者可有肢体废用性萎缩和下肢生长受累，与上半身正常生长发育不成比例。盘型智力发育多正常，很少合并惊厥发作。

　　3.痉挛性四肢瘫多有脑中央自质区坏死、变性和囊性变等病理改变，是脑瘫中最严重的类型。四肢运动严重受累.合并智能力低下和惊厥者最多，由于棱上性球麻痹，可致吞咽困难和吸入性肺炎。神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，反射亢进，Barbimki征阳性。年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。本型患儿伴有语言发育障碍和视觉异常者甚多。有时也可伴有手足徐动。

　　(二)手足徐动性

　　小儿脑性瘫痪该型现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能获得及时治疗有关。患儿多有肌张力降低、抬头无力、喂哺困难，常表现舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口咽肌受累呈显着语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束体征，惊厥亦不多见，多数小儿脑性瘫痪患儿智力尚可。

　　(三)共济失调型、混合型等其他类型脑瘫

　　均较少见。少数小儿脑性瘫痪患儿肌张力低下，可能与脑运动皮屡、丘脑、基底节、网状系统和小脑等不同脑区受累，作用与运动神经元有关。或因下运动单位也受累所致。

3小儿脑瘫的十款食疗偏方

　　1、黑豆，核桃仁，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆沙熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后捣成泥。取以上两种食品各1匙，冲入1杯煮沸牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的调节功能。

　　2、治五迟方，鹿角、党参、牛膝各6g，枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10g，水煎服，每日l剂。

　　3、行迟散，干生地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、辣桂、白茯苓、防风、当归、川芎、牛膝等份研末，每服4.5g，以粥调饮，次入好酒数滴再调，食前服，每日2次。

　　4、补天益气养阴安神散，龟甲胶、炒枣仁、麦冬各30g，鹿角胶、枸杞子、山萸肉、当归、五味子、盐炒黄柏、菖蒲、土茯苓、炒白术各20g。将上药轻焙干，共研细末，3～5岁者每服3～5g，6～lO岁者每服6g，日服2次，白开水冲服。

　　5、黑芝麻粥。黑芝麻30g，粳米100g。一起放入砂锅中，用文火慢慢熬成粥。服用时，可加适量蜂蜜。黑芝麻内富含亚麻酸和亚油酸，被人体吸收后可促进大脑神经功能的恢复，还可助于提高记忆力;蜂蜜可润肠通便。

　　6、羊肉粥。羊肉味甘性温，助元阳益精血，治肾虚骨弱、肌肉无力，适宜冬季进补。新鲜羊肉50g、白萝卜100g、粳米30g。将羊肉用沸水烫去腥味，与去皮萝卜同炖，待肉熟取出萝卜入粳米同煮成粥食用。

　　7、狗肉粥。狗肉具有温补脾肾、祛寒助阳之功，《食疗本草》载：“狗肉补五劳七伤，益阳事、补血脉，厚肠胃实下焦，填精髓”。狗肉100g、肉苁蓉10g、生姜30g、粳米100g。将狗肉洗净切碎入油锅同生姜爆炒出香味装入煲肉;将肉苁蓉加水1000g另行煎煮40分钟(文火)，去药渣，将药汁放入狗肉煲内，再加入粳米，如药汁量少可以适量加水同煮成粥即可。

　　8、枸杞粥。枸杞20g，小米100g，新鲜的猪瘦肉碎末30g。将上述食材一起放入砂锅中，加适量清水后用文火熬成粥。待粥煮熟后，加入适量调料即可服用。此粥含有较多的营养成分，可满足机体答谢需求，经常服用可增强机体免疫力。

　　9、菟丝子粥。菟丝子性平味甘，入肝肾经、补不足，益气健身，不湿不燥补而不腻。菟丝子15～30g，粳米30～60g。菟丝子先煎去渣留汁加入粳米熬煮成粥，服时可以加糖少许。

　　10、核桃粥。核桃30g，粳米200g，大枣10颗(去核)。先将核桃研成小块状或碎末，然后与其他种食材一起放入砂锅中，加清水适量后用文火熬成粥，每日服用2次。核桃内含有丰富的磷脂、维生素、锌、锰等营养物质，被人体吸收后可达到健脑、增强记忆力作用;大枣内富含环磷酸腺苷，参与人体代谢。经常服用此粥，可增强抵抗力，还可促进康复。

4小儿脑瘫应做哪些影像检查

　　脑电图：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。脑电图(EEG)是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。EEG是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具，尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展，但在癫痫的诊治中EEG始终是其他检测方法所不可替代的。

　　脑阻抗血流图：检查头部血管功能和供血情况。脑阻抗血流图(REG)是应用电阻抗式血管容积描记技术检查头部血管博动性血容量改变及其机能状态的一种方法。是检查头部血管功能和供血情况的一种方法。其原理是通过放置在头部的电极给以微弱的高频电流，由于血液的电阻率最小，其电阻可随心动周期供血的变化而变化，这种节律性的阻抗变化，经血流图仪放大，可描记出波动性曲线，对其进行测量、计算、分析，可间接了解外周阻力、血管弹性和供血情况。

　　脑电地形图：脑瘫的诊断要检测小儿脑发育与脑波变化。

　　诱发电位。视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

　　脑磁图。这是脑瘫的诊断方法之一。

5小儿脑瘫怎样科学预防

　　(一)出生前的预防

　　1、实行婚前保健：普及产前筛查,对准备结婚的男女双方进行性卫生，生育和遗传病知识的指导;有关婚配，生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。

　　2、搞好孕期保健：健康教育,定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等，避免产前感染和服用禁忌药,不接触X线，化学毒物品等，加强孕晚期劳动保护,减少早产。

　　(二)围产期的预防

　　1、提高农村地区住院分娩率,加强产儿科医生产时监护。

　　2、合理使用缩宫素,普及新生儿新法复苏技术。

　　3、避免早产和低体重儿的出生。

　　4、预防窒息和颅内出血。

　　5、 防治高胆红素血症。

　　(三)出生后的预防

　　1、防止感染性疾病的发生：

　　(1)实行住院分娩。

　　(2)注意保护新生儿的皮肤。

　　(3)保持新生儿脐部的干燥，清洁。

　　(4)密切观察黄疸的消长。

　　(5)注意观察前囟。

　　(6)实行母乳喂养。

　　2、建立高危儿档案,开展新生儿神经行为测定，定期体检(1～2月1次)同时，做Vojta姿势反射检查。

　　3、正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生，为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。

　　4、 预防高热惊厥的发生。