糖尿病与肾病有什么关系呢?糖尿病是导致肾病的重要原因之一，长期过高的血糖会造成肾小球受到严重的破坏，从而导致糖尿病肾病。下面就为大家详细介绍一下。
目录
1糖尿病肾病有哪些症状
一、糖尿病肾病常见症状
蛋白尿、糖尿、胰岛细胞破坏、腹水、食欲减退
二、糖尿病肾病症状
有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现;约 80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。
三、糖尿病肾病体检发现
不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。
四、辅助检查
1、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
2、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
3、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
4、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
5、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
2糖尿病肾病如何预防高血压发生
糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重也是较常见的并发症之一，是终末期肾病的主要原因。得了糖尿病肾病要及早接受治疗，只有这样才能避免病情恶化。高血压会加速糖尿病肾病的发展和恶化，导致更多蛋白尿的漏出。那么，糖尿病肾病如何预防高血压发生?下面，由我为大家在这里做下详细的分析与说明：
糖尿病和高血压相互影响，最终加重患者的病情。高血压是2型糖尿病之胰岛素抵抗表现之一，因为2型糖尿病在确诊时，甚至在高血糖症发生之前，就可出现高血压。同时，糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏也成为糖尿病常见受累器官之一。因此，糖尿病患者首先要调整生活方式，合理饮食、适当运动，降压的同时还必须兼顾降低蛋白尿，才能有效减少肾病的发生。糖尿病肾病预防高血压，需要注意下面几点：
1、适当运动———糖尿病合并高血压患者进行适当强度的体育锻炼，可以有效地调整血压。糖尿病人群不应该进行强度较大的运动，可进行步行运动，比如每天快步锻炼30-45分钟，在没有明显的足部损害时，考虑选择自行车运动或游泳。
2、限盐———严格限制食盐，每天少于6克，尽量少吃咸菜和腌制食品。酱油、调味汁、方便面汤料等调味品以及罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食也含有不少食盐，少吃为宜。
3如何阻止或延缓糖尿病肾病走向尿毒症
糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是慢性并发症。说起糖尿病肾病，很多人认为治不治疗都会变成尿毒症。事实上，若能早期预防、早期就诊、早期发现、早期治疗，是可以阻止和调慢糖尿病肾病走向尿毒症的时钟的。
1. 糖尿病患者从确诊的第一天起，就应该同时就诊于内分泌科和肾病科，定期进行尿微量白蛋白的筛查。如初次筛查未见异常，建议每半年进行一次复查。
2. 在积极控制血糖的同时，严格控制高血压。血压升高或原有的高血压均会导致或加速肾脏病变的进展。同时，注意蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。不要摄入太多的盐，推荐食用植物油，减少肾脏负担。
3. 糖尿病患者的肾脏比常人的肾脏更容易受到各种外来因素的损害，譬如药物、感染、接受手术、各种造影剂的检查等。如有以上情况，应至肾病科门诊接受咨询和建议。
4糖尿病肾病怎样分期
临床上一般把糖尿病肾病分为早期和临床糖尿病肾病二期。分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。近年来根据对1型糖尿病(T1DM)患者的长期研究和随访观察，对T1DM肾病的整个发生发展过程有了较全面的了解，对肾病做了详细的分期。对2型糖尿病(T2DM)患者，由于常常不能确定发病时间，以及缺乏长期随访资料，没有细的分期，现在也参考T1DM的分期法。为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果T1DM发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。
糖尿病肾病详细的分期分为五期，各期的特点如下：
Ⅰ期，为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果T1DM发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。
Ⅱ期，有肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身。肾小球基底膜通常增厚，系膜区常常增生。糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿，系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。
Ⅲ期，是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后，尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。
Ⅳ期，病程在15-25年以上，约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，而诊断主要依据临床表现，尿蛋白排出量增多(>0.5g//24h)，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。
V期，为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。
并不是每个T1DM 患者均会经过上述5个阶段，相反有大多数患者只停留在开始二个阶段，病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段，则很有可能继续向Ⅳ期发展，出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期，一旦到了Ⅳ期，病程呈不可逆，绝大多数患者会进入终末期肾衰。
5糖尿病肾病该怎么办才好呢
糖尿病肾病的多见，引起了很多朋友的关注，因为在患上糖尿病肾病以后会带来很多的症状，并且给患者带来非常多的痛苦和伤害，糖尿病肾病的治疗方法特别的多，这是需要大家多多去进行了解的，来看看该病的治疗方法有哪些。
(一)dkd一般治疗
限盐可减少肾脏损伤和排泄负荷，有助于血压控制。戒烟能降低疾病进展风险30%。控制体重，超重患者体重下降有助于稳定肾功能和减少蛋白尿。低蛋白糖尿病饮食有效延缓dkd进展，建议有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，并联合复方α-酮酸治疗，能有效减少蛋白尿(减少45.5%)。要进行综合教育管理、适当运动和戒酒等。
(二)控制高血糖
严格控制血压血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生率分别下降39%、33%，因此尽早控制血糖，使糖化血红蛋白<6.5%。
糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通过控制饮食、增加体育运动来控制血糖。最终往往需要口服降糖药和/或胰岛素治疗。
(三)控制血压
血压升高不仅是加速dkd进展的重要因素，而且也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。糖尿病患者理想血压水平为130/80mmhg,;当尿蛋白>1g/24h时，血压应控制在125/75mmhg以下。严格控制高血压能明显减少蛋白尿，延缓肾功能损害的进展。收缩压>140mmhg的患者，其肾功能下降速度为每年13.5%，而收缩压<140mmhg者，肾功能下降速度为1%。
血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)、钙通道阻滞剂(ccb)、噻嗪类利尿剂以及β受体阻滞剂，均列为一线抗高血压药物。但acei和arb在控制高血压，减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用中为首选药物。
(四)纠正脂质代谢紊乱
高脂血症不仅直接参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，低密度脂蛋白胆固醇(ldl)还可加重蛋白尿和肾脏纤维化的进展。当dkd患者出现肾病综合症和肾功能不全，又会进步加重高脂血症。糖尿病患者血ldl>3.38mmol/l (130mg/dl),甘油三脂(tg)>2.26mmol/l(200mg/dl)，应开始降脂治疗。治疗目标是ldl<2.6mmol /l, tg<1.7mmol/l(200mg/dl)。
(五)控制蛋白尿
蛋白尿是dkd的表现，也是促进肾功能恶化与心血管事件的标志，血压正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都应接受acei和arb治疗。
(六)肾脏替代治疗
dkd患者一旦出现肾功能不全，往往伴有较严重的并发症，如冠心病、脑血管和外周血管病变，因此开始肾脏替代治疗时机比非dkd早。建议在肾小球滤过率(grf)下降至20~25ml/min时，择期建立动静脉内瘘和做好准备，若grf下降至15ml/min，就应开始肾脏替代治疗，肾脏替代治疗可以选择透析(血液透析或腹膜透析)和肾移植。对难以控制的高血压，或高度水肿、无尿少尿，或并发心衰、肺水肿、脑水肿患者;合并心包炎、神经系统症状以及严重代谢性酸中毒、电解质紊乱者可急诊行透析疗法。
