急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。那么急性肾衰竭是如何发生的，我们一起来看一下。
目录
1急性肾衰竭的症状有哪些
呋塞米，甘露醇等的早期应用等有关，尿量不减少的原因有3种解释：
①各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍。
②所有肾单位的受损程度虽相同，但肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度为重。
③肾髓质深部形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中水分重吸收减少，非少尿型的常见病因为肾毒性药物的长期应用，腹部大手术和心脏直视手术后等，一般认为，非少尿型虽较少尿型病情轻，住院天数短，需透析治疗百分比低，上消化道出血等并发症少，但高钾血症发生率与少尿型引起者相近，非少尿型的病死率仍可高达26%，故在治疗上仍不能忽视任何环节。
(2)进行性氮质血症：由于肾小球滤过率降低引起少尿或无尿，致使排出氮质和其他代谢废物减少，血浆肌酐和尿素氮升高，其升高速度与体内蛋白分解状态有关，在无并发症且治疗正确的病例，每天血尿素氮上升速度较慢，约为3.6mmol/L(10mg/dl)，血浆肌酐浓度上升仅为44.2～88.4μmol/L(0.5～1.0mg/dl)，但在高分解状态时，如伴广泛组织创伤，败血症等，每天尿素氮可升高7.1mmol/L(20mg/dl)或以上，血浆肌酐每天升高176.8μmol/L(2mg/dl)或以上，促进蛋白分解亢进的因素尚有热量供给不足，肌肉坏死，血肿，胃肠道出血，感染发热，应用肾上腺皮质激素等。
2急性肾衰竭是如何发生的
一、病 因
(一)肾前性急性肾衰竭
l.急性血容量不足
(1)消化道失液：如呕吐、腹泻。
(2)各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。
(3)皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。
(4)第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。
(5)过度利尿：利尿可引起失水、失盐。
2.心血管疾病 由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于：
(1)充血性心力衰竭。
(2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。
(3)心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。
(4)肾动脉栓塞或血栓形成。
(5)大面积肺梗死。
(6)严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
(二)肾性急性肾衰竭
系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。
1.急性肾小管坏死 见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。
2.急性肾毒性物质
(1)抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。
(2)造影剂：包括各种含碘造影剂。
(3)重金属盐类：如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。
(4)工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
(5)生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。
(6)其他：环孢素A，大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等
4.急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾患 如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。
查看详情>>3肾衰竭患者饮食吃什么比较好
(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
(2)蛋白质摄入：肾功能衰竭综合症时，多量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因而在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入多量蛋白质也使蛋白尿增加，可以加速肾小球的硬化。因而，对于慢性、非极期的肾功能衰竭综合症病人应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪摄入：肾功能衰竭综合症病人常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因而应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充：由于肾功能衰竭综合症病人肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失多量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。多吃水果和青菜
4急性肾衰竭的护理应该注意以下几点
1.定期消毒很必要：定期对空气进行消毒，以防止患者受感染。
2.单间空气要新鲜：患者应转到单间，并且应完全室内整洁干净、空气清新。
3.急性肾衰竭的护理要点要注意患者饮食有宜忌：对急性肾衰患者应给予高热能、高维生素、低盐、低蛋白、易消化的饮食，且应避免食用含钾过高的食物，防止高血钾的发生。
4.卧床休息要完全：急性肾衰护理要点对于昏迷患者要采取保护措施，完全其卧床休息，并注意防止坠床。患者在恢复期间可适当活动。
5.应用药物要及时：急性肾衰护理要点在应用各种必需药物时，要做到及时准确，且要密切观察治疗效果。注意禁用对肾脏有毒的药物。
6.口讲卫生要注意：对患者还要加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁，避免口腔溃烂及口腔炎。同时防止皮肤感染。
5急性肾衰竭对人体的危害有什么
1、感染是最常见、最严重的并发症之一，多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。
2、神经系统并发症表现有精神不振、疲乏、头昏、头痛、记忆力减退、四肢麻木、皮肤瘙痒、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调有关。
3、心血管系统并发症，包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等。
4、消化系统并发症表现为厌食、上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、呕血或便血、腹泻、口有尿臭味等等，出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起。
5、电解质紊乱、代谢性酸中毒，可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒，是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。
肾病专家提醒：对于女性朋友来说，孕期也是增加肾负担的重要时期之一，对肾脏正常功能的损伤是比较大的，因而对于存在肾脏疾病的女性朋友来说，最好是可以在彻底治愈病症后，在考虑怀孕问题，以免妊娠期增加肾脏的负担，导致病情更为严重的症状出现。
