脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。那么，老人如何预防脑出血?一起来看看下面的介绍吧。
目录
1老年人脑出血容易与哪些疾病混淆
1.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别
蛛网膜下腔出血常伴有剧烈的头痛、呕吐及明显的脑膜刺激征，无或较轻的意识障碍，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性，加上CT、MRI表现，一般不难鉴别。
2.脑出血与动脉瘤、动静脉畸形破裂出血鉴别
动脉瘤及动静脉畸形一般发病年龄轻、出血直接进入蛛网膜下腔。故先出现脑膜刺激征，而后出现偏瘫等表现，CT、MRI及脑血管造影可以鉴别。
3.脑出血与脑硬死的鉴别
由于脑出血和脑梗死在治疗上有所不同，因此鉴别十分重要。脑梗死患者多在休息安静状态下发病，发病前多有短暂缺血发作，发病后意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重，脑脊液压力不高而多无色透明。临床应用CT、MRI以来，鉴别已很容易。
2老人如何预防脑出血
脑出血在全世界范围内都是主要致死、致残原因之一。加强对脑出血预防研究，对提高整个人类的健康水平有着巨大的意义。预防分为一级预防、二级预防、三级预防。
一级预防：是对未发生过脑出血的患者，对可治性脑出血危险因素进行普查及合理治疗。
二级预防：指预防已患过脑出血的再发。可用药物治疗，主要是治疗高血压、降血脂。定期进行健康检查，复查血脂、血流动力学、经颅多普勒超声，必要时头部CT和脑血管造影，早期诊断、早期治疗。
三级预防：主要是对并发症及后遗症的康复治疗。(详见脑出血的康复治疗)
脑出血的危险因素及干预措施：脑出血的危险因素分为几种情况：第1类是不能改变的因素，如性别、年龄等;第2类是环境因素，如感染或寒冷气候;第3类是由于个体不良生活方式，包括吸毒、饮酒、少运动、肥胖、膳食结构不合理等引起;第4类是属于家族性与环境因素结合而成的疾病，例如高血压、糖尿病。除第1类外，后3类均可以通过一些干预预防措施发生改变。
年龄为自发性脑出血的最重要危险因素，其发病率随年龄增加而显著增加。男性脑出血较女性更常见。美籍黑人较白人更常见，这是由于美籍黑人中青年和中年脑出血发病率高于西方国家。高血压为脑出血最重要的可干预危险因素，日本对高血压患者随访14年，发现高血压组比正常血压组脑出血病死率高17倍;我国全军脑血管病流行病学调查结果表明，有高血压病者脑出血的危险显著增高(OR值，男性为13.62，女性为11.36);冬季发病较其他季节多;经常喝茶和食用刺激性食物对脑出血有保护作用。左心室肥大可使脑出血的危险增加2～7倍，干预治疗已反复显示治疗高血压能显著减少脑出血的危险度;因此，治疗高血压是公认的对脑出血最有效的干预措施。
其他可干预的脑出血危险因素包括卒中史、酗酒、吸毒、抗凝治疗和溶栓治疗等。老年人脑叶出血最重要的危险因素之一是血管淀粉样变性，然而这只能通过病理检查确诊，对Alzheimer病的MRI和基因检测有助于血管淀粉样变性所致脑出血的诊断。其他危险因素，如低血清胆固醇(<1.6g/L)和吸烟尚需进一步研究。
3老年人脑出血与天气变化的关系
国际上有关医疗气象学的研究已有近40年的历史，已积累了很多宝贵的经验。研究天气气候变化与疾病的关系，主要是为了预防。人们生活在大气环境中，随着天气气候的变化，人体机能每时每刻为了适应而进行着不自觉地调节。如果调节的节奏跟不上天气气候变化的进展，就容易引起各种对天气气候敏感的疾病。例如，气管炎、风湿病、感冒、心脏病等等。
随着生活条件的改善，越来越多的人开始追求生存质量，天气气候的变化也逐渐成为关注的重点，而国内这方面的研究还不多见，考虑到医疗气象预报和服务的广阔前景，尝试着进行了这方面的研究，以期起到抛砖引玉的作用。
从老年人脑出血发病的季节来分析：自发性脑出血多发病于寒冷的冬季，这是因为在寒冷的天气下，血管收缩，血压易升高和波动，容易使血管破裂出血。
一、脑出血与天气变化的关系
通过研究发现，当气温降至-10摄氏度以后，随着气温的下降，老年人脑出血发病率逐渐上升。
老年人脑出血发生还与锋面天气有关。对200个病例分析发现，90%的脑出血发生天锋面过境的几天。
这是因为，天气变化剧烈能使人的神经系统功能紊乱，改变血管的正常运行，从而造成血管破裂出血。
二、患有高血压的老年人在冬季应注意的问题
1.出门应戴保暖的帽子，这可保持头部正常的血液循环。
2.注意收看收听天气预报，当预报有寒潮或预报冷空气过境时，要提前添衣，待回暖后再减衣，如果感到冷时再添衣为时已晚。
3.在寒冷天气期间，除了注意防寒保暖外，还应注意休息和避免精神刺激，如过度疲劳、过度兴奋、过度悲伤等。有不适反应时，还要及时服药。
4.在天气转暖时，要适当在室外活动，加快新陈代谢、增强御寒能力。同时，多与外界交往，保持愉悦的心情。
4脑出血在家急救的方法
一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。
二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么。
三戒随意搬动：万一发生意外时，家属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治。切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。
四戒舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命。应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时，更不该远送。
五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药。
六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。
七戒一律平卧：并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧;心脏性喘息者，可让其坐着，略优在椅子上;急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者;脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。
八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净;小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风;腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。
5老人脑出血能治疗的好吗
药物治疗
1.急性脑出血的急救原则
①防止进一步出血。
②降低颅内压。
③控制脑水肿。
④维持生命功能和防治并发症。
具体措施是：
(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。
(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用 的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残 率，因而获得较好的疗效。
