自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用。目前自发性脑出血的最常见原因是高血压，另一些多见的病因为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位。其他还有moyamoya病、结节性多动脉炎、抗凝剂和抗血小板聚集剂的应用和某些YAO物的使用等。
目录
1什么是自发性脑出血
自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管。继发性脑室内出血是指脑室内或蛛网膜下腔出血，血肿破入或逆流入脑室内。
原发性脑室内出血的病因
是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形，高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因，其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂(特别是丘纹静脉或大脑大静脉)、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病、垂体卒中以及术后(脑室穿刺、引流术、分流术)等，许多病因不明者可能与“隐性血管瘤”有关，采用显微镜或尸体解剖详细检查脉络丛可能会发现更多的“隐性血管瘤”。
继发性脑室内出血的病因
高血压、动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病颅内肿瘤卒中，其他少见或罕见的病因有凝血功能异常，约占自发性脑室内出血的0.9%这类脑室内出血一部分是由于疾病引起的凝血功能障碍，另一部分为抗凝物治疗的并发症。引起出血的疾病有白血病再生障碍性贫血血友病、血小板减少性紫癜、肝病、维生素原减少症等脑梗死后出血是继发性脑室内出血的另一少见原因，约占自发性脑室内出血的1.4%其他引起继发性脑室内出血的病因有出血体质、蛛网膜下腔出血后血管痉挛的血流动力学治疗、系统性红斑狼疮、脑曲霉病、遗传蛋白C缺乏症、颈动脉内膜切除术后和代谢性疾病。
2脑出血的治疗方法有哪些
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
查看详情>>3怎样治疗早期脑出血
第一、肢体功能锻炼
脑出血患者大脑受到损伤，人体司令部不能正常发出指挥信号，或是发出信号后，机体其它部位不能正常接收，导致大部分患者行动困难，甚至是瘫痪在床，生活不能自理。这时家属及医护人员需要帮助患者进行肢体功能锻炼，避免肢体长时间不活动而坏死。
第二、 语言标准训练
脑出血往往会使患者的语言中枢发生异常，致使患者不能进行正常的语言沟通和交流。早期脑出血治疗方法要求对语言功能受损伤的患者进行有区别的语言标准训练，即对不能说话的患者从训练“啊”开始，诱导其发音;对还能发音的患者进行口型的矫正。
第三、心理康复锻炼
康复治疗过程中不要忙于身体的训练，而忽视了患者的心理康复锻炼。心理康复锻炼应贯穿整个病程和护理的始终，护理人员要掌握患者不同时期的心理状态，注意观察患者的认知功能和感情变化，发现异常时及时处理，这对患者能否获得全面康复有重要的意义。
4脑出血患者的饮食禁忌是怎样的
第一、不吃生冷食物
因为生冷食物进入胃肠后，会对肠胃造成突然的刺激，使肠胃血管收缩，引起血压升高，加重病情，甚至诱发脑溢血。
第二，不吃含盐量高的食物
脑出血患者要为了自身的健康要限制对食盐的使食用量，尽量做到低盐饮食，在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。
第三、限制食用动物脂肪
因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，所以说胆固醇及脂肪含量高的食物患者要限制食用。
第四、限制食用甜食
脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点，不要吃糖分含量高的补品，限制精制糖的摄入量，对于点心、饮料最好是不要食用。
查看详情>>5如何远离脑出血
1、将血压控制在一个合理水平。
2、讲究精神心理卫生，许多脑卒中的发作都与情绪激动有关。
3、肥胖是公认的脑卒中的危险因素之一。
4、科学合理饮食以低脂肪低热量，低盐饮食为主，要有足够的优质蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。
5、气候变化与人体健康关系极为密切。尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。
6、及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。
7、适度的体育活动有益健康。
8、重视中风的先兆：
一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水。突然出现说话困难或听不懂别人的话。突然感到眩晕，摇晃不定。短暂的意识不清或嗜睡。出现难以忍受的头痛。
查看详情>>6脑出血患者的家庭急救措施是怎样的
1.先让其卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。在送医院前尽量少搬动，中风如发生在厕所，应迅速平稳地将患者转移到宽敞的房间后，再叫救护车。应就近选择医疗单位，避免长途运送。
2.中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。
3.掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应2~3人同时用车把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难;松解衣领，取出假牙，对于呕吐病人应将其头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管引起窒息。还要防止舌根阻塞而引起窒息，保证呼吸道畅通是抢救成功关键。转送病人时要用担架抬，如果病人从楼上抬下，要头部朝上脚朝下抬，最好是家属用双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
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