胃穿孔的诊断方法

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。那么胃穿孔的诊断方法，我们一起来看一下。

目录 胃穿孔产生的病因主要是什么呢 胃穿孔的诊断方法 胃穿孔的饮食禁忌 胃穿孔的护理方法 胃穿孔的危害

1胃穿孔产生的病因主要是什么呢

　　生活中很多人不注意生活规律，经常暴吃暴喝，有时候不吃早饭，经常说胃不舒服，严重的甚至出现了胃出血，胃出血最主要的原因就是胃穿孔，胃穿孔的产生主要有什么原因，下面我们一起来学习一下，在平时生活中多加注意。

　　胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

　　急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

2胃穿孔的诊断方法

　　胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。

　　急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。

　　急性胆囊炎：右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。

　　急性阑尾炎：溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状较轻，发作时无上腹部剧烈疼痛，腹部体征也不以上腹为主，一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。

3胃穿孔的饮食禁忌

　　1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，胃穿孔还会使血脂增高，对健康不利;

　　2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;

　　3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症;

　　4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化;

　　5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱;

　　6、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度;

4胃穿孔的护理方法

　　逃离“穿孔” 防治溃疡是根本

　　预防胃穿孔的前提就是预防胃溃疡。当胃溃疡发展到浆膜层时，会表现为阵发性的上腹部疼痛，那时我们会觉得，胃疼一阵、好一阵，反复发作。胃溃疡的疼痛还有一个特点，那就是当我们饿的时候疼，吃点东西之后就不那么疼了。胃溃疡好发于寒冷季节，疼痛情况也容易反复。由于引起胃溃疡的原因众多，建议大家应该对号入座，有针对性地进行预防：

　　把好进食关

　　幽门螺杆菌是引发胃溃疡的原因之一。俗话说病从口入，在生活中尤其要注意饮食卫生，不喝生水，少吃或不吃生食，把好食物和餐具的消毒关，将幽门螺杆菌挡在嘴外。

　　要营养更要规律

　　合理饮食、平衡膳食十分重要。饮食不仅要讲营养，还要讲求规律性，不能暴饮暴食，饥一顿饱一顿，应该定时定量。少吃不易消化或刺激性大的食物，如坚果、辣椒等。冷饮虽然对胃也会产生刺激，不过与溃疡关系不大，爱吃冰淇淋的女士可以放心享用。

　　对烟酒说“不”

　　按照人们通常的理解，吸烟会令人的肺受损。其实，过度吸烟对胃的损害也不容小觑。烟草中的尼古丁等成分可使胃酸分泌增加，而医学界有一句经典的话叫“无酸无溃疡”，胃酸过多会变成攻击因子、侵蚀因子，容易引起胃溃疡。同样，如果已经得了溃疡却不戒烟，那么溃疡也不易愈合，给胃穿孔埋下地雷。虽说少喝点红酒有利于食物消化吸收，但过度饮酒甚至酗酒，酒精的刺激反而会损害胃黏膜，引发溃疡，增加胃穿孔风险。

　　放松心情拒绝过劳

　　保持乐观、愉快的心态，精神状态要尽量放松，压力过大时要及时进行调节和舒缓。平时要保证足够的睡眠时间，因为胃受神经系统的控制和调节，如果平时经常加班、熬夜，大脑得不到休息，中枢神经系统经常处于过度紧张、劳累或压抑的状态，将极大地影响胃健康。

　　生命在于运动

　　平时进行适当的锻炼，可增强机体免疫力，保证胃功能的正常，促进消化吸收，对预防胃溃疡有一定的作用。

　　温馨提示，通过阅读上文我们了解了胃穿孔的一些术后护理工作。首先就是在饮食方面我们要合理的饮食多吃营养和丰富的蛋白质，少吃辛辣和刺激性的食物。并且在饮食过程中要细嚼慢咽不要狼吞虎咽，养成良好的饮食习惯，其次就是戒烟戒酒，避免精神过度紧张，天天保持一个愉快的心情，这样有利于胃穿孔的术后恢复。

5胃穿孔的危害

　　胃穿孔的危害

　　大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况.

　　除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

　　空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。