胃穿孔怎么治疗比较好

胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。

目录 胃穿孔怎么治疗比较好 胃穿孔手术费用 胃穿孔吃什么药 胃穿孔患者的饮食调理方法是什么 胃穿孔的诊断与鉴别方法

1胃穿孔怎么治疗比较好

　　一、一般治疗

　　禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。

　　二、手术治疗

　　手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

　　(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

　　(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

　　1、其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

　　2、根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

　　空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

　　温馨提示：胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。如诊断治疗及时，病人一般预后较好。若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。

2胃穿孔手术费用

　　胃穿孔病人在发生胃穿孔之时，应该要及时进行就医。去到专业的医院，找到专业的胃肠科医师进行胃穿孔的修补手术,也可以用腹腔镜做手术,这样的话，患者的胃部的创伤就会小一点的。胃穿孔这个病症在治疗原则上应该要尽快地采取外科手术来治疗，如果治疗有所延迟的话，尤其是超过24小时还没有采取治疗措施的患者，其死亡率以及合并症发生的几率都有所非常明显的增加，其住院的时间也有所延长。

　　胃穿孔的手术费用看医院不同手术方式不同价格差别很大，最少可能不到2000，最多可能会到10000块钱左右的。胃肠科专家指出，通常的情况下，一般的胃穿孔，其首先是的治疗方式是选择保守性的治疗，而如果是保守治疗无效的情况之下才会考虑手术来进行治疗的。

　　选择手术治疗的话，一般都是选择做穿孔修补术来治疗胃穿孔的，在极少数的情况下，医生会建议患者做胃切除手术，因此，在手术的费用方面，也是会有非常大差别的。轻微的穿孔不会危及生命，患者无需太过担心忧虑，心理上有严重的心理负担反而是不利于患者的病情康复的。

3胃穿孔吃什么药

　　相信广大的病患者们对胃穿孔这个疾病并不陌生，因为它不仅是临床消化内科的常见病，而且它也是多发病之一。如果患者们发现不幸得了胃穿孔的话，一定要及时治疗以免导致胃出血。在此，建议患者们可以适当的口服一些保护胃黏膜的药物来进行治疗，效果是非常不错的，比如陈香露白露、胶体果胶铋胶囊或者是胃舒颗粒等等。

　　其次，患者们还可以适当的煲一些中药来喝，这样联合用药治疗效果也是非常不错的。并且它将会起到一个事半功倍的效果，比如患者们可以适当的使用一些砂仁、木香、白术、甘草、茯苓、鸡内金、六神曲、山楂、法半夏、陈皮等等，将它们煲开即可。每天适当的服用一些它可以有效的帮助和胃健脾、消食导滞，对于缓解胃穿孔的不良症状效果是非常不错的。

　　除此之外，患者们在服用这些药物的过程当中，都必须要注意忌食辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末、洋葱、大蒜、生姜、韭菜、浓茶以及咖啡等等。因为这些刺激性比较强的食物，是很容易引起虚火上升从而导致阴虚火旺的。不仅如此，它还会刺激患者们的胃黏膜，从而引起疾病的病情加重，这样是非常不利于疾病的治疗的。

4胃穿孔患者的饮食调理方法是什么

　　胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。

　　一、胃穿孔患者注意事项

　　1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，胃穿孔还会使血脂增高，对健康不利;

　　2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;

　　3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症;

　　4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化;

　　5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱;

　　6、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度;

　　7、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用;

　　8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;

　　9、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;

　　10、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

　　11、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　　12、戒烟限酒。

　　13、缓解精神紧张。

　　14、必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

　　二、建议食品及食用方法

　　1、螺旋藻。食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。

　　2、磷脂。磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。

　　3、优质蛋白。优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。

　　温馨提示：避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

5胃穿孔的诊断与鉴别方法

　　胃穿孔的口径以3～6mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。大弯侧的溃疡多属恶性。急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。

　　一、胃穿孔的诊断 　　胃肠道穿孔的主要X线表现是气腹即腹膜腔内出现游离气体。关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在，因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向，确定了膈下游离气体后，应即时照片以供临床参考。

　　在病情危重而不能坐或站立时，可采用仰卧侧位投照，此时气体可上升至前腹侧壁，可以见到腹壁与肝和肠之间有气层，使肝前下缘和肠外壁显示。如情况只允许照仰卧位片时，只要能详细地认真阅片，亦可能发现有价值的征象：一是见到明确的腹腔内脏器胃肠和肝脾的外壁;二是腹腔内某些韧带如肝脏前力的镰状韧带的明确显示。见到这些征象应考虑有气腹存在。如无气腹发现而临床又高度提示有急性胃肠道穿孔时，必要时可经胃管抽吸胃液后注入空气约300ml，则空气可从穿孔处逸出形成膈下游离气体，有助了胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断。 　　长期以来，气腹是放射医师诊断胃肠道穿孔的依据并为临床医师所接受。但气腹并不一定都是胃肠道穿孔或破裂所引起，亦可见于腹部手术后，子宫及附件穿破，产气细菌腹内感染和肠气囊肿并发破裂等。

　　二、胃穿孔的鉴别

　　1急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。

　　2急性胆囊炎：右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。

　　3急性阑尾炎：溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状较轻，发作时无上腹部剧烈疼痛，腹部体征也不以上腹为主，一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。

　　此外，还需与肠系膜缺血性疾病、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性心肌梗死等鉴别。 　　温馨提示：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。