常见烧伤后处理五大误区

烧伤后，人们会使用一些土方法来止痛，很多人在烫伤后，会用涂牙膏，认为牙膏中起到清凉散热的作用。但是牙膏本身没有抗感染作用，且常带有一定数量的细菌。牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，易引起肉芽增生和创面感染。

目录 烧伤的临床症状介绍 常见烧伤后处理五大误区 烧伤后的错误认知 烧伤的诊断 化学烧伤的等级划分

1烧伤的临床症状介绍

　　烧伤的临床症状介绍，可以分为重度烧伤、中度烧伤和轻度烧伤，那么这些都是怎么界定的呢?烧伤是个急诊科的疾病，下面我们来做一下详细的介绍。

　　为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会发展了一套区分系统帮助医生在第一时间进行更快的决策和判断。在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积(TBSA)，是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。

　　重度烧伤

　　* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。

　　* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。

　　* 三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。

　　* 任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。

　　* 烧伤覆盖主要的关节部位。

　　* 围绕四肢任意部位一圈的烧伤

　　* 任何伤到呼吸道的烧伤。

　　* 电烧伤

　　* 烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤

　　* 婴幼儿烧伤

　　* 容易引起并发症的高危人群发生烧伤

　　以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。

　　中度烧伤

　　* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。

　　* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。

　　* 三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。

　　以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。

　　轻度烧伤

　　* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%。

　　* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%。

　　* 三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%。

　　上面就是根烧伤的临床症状介绍，这样的分类对于我们区分是很难的，如果要知道这些就要对烧伤的常识非常的了解才可以。

2常见烧伤后处理五大误区

　　误区：“土方子”治烧伤 越治越厉害

　　误区一：烧伤后涂牙膏治疗

　　很多人在烫伤后，会用涂牙膏，认为牙膏中起到清凉散热的作用。但是王磊副主任医师指出，牙膏本身没有抗感染作用，且常带有一定数量的细菌。牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，易引起肉芽增生和创面感染。

　　误区二：创面涂紫药水、红药水、酱油

　　在烧伤的创面涂紫药水、红药水、酱油，是常见的“土方子”，殊不知这也会加重伤势。王磊介绍说，紫药水、红药水、酱油抗感染能力不强，且深色药物遮盖了创面，无法准确判断出创面范围和面积，影响医生了解烧伤深浅程度，进而可能会影响到治疗。

　　误区三：在创面洒一些小苏打、食物碱等

　　有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，理论是对的，但实践不可取。在王磊接诊过程中发现一些人会在伤口上洒一些小苏打、食用碱等，这是缺乏一定化学常识的，因为酸碱中和会释放大量的热，产生热烧伤，加重伤情。

　　误区四：烧伤后应喝大量白开水

　　有些人认为，烧伤后患者口干舌燥，体液大量流失，在爆炸性的烧伤中一些患者已经被烧成黑炭状，已经大量补充水分，要喝大量的白开水。但是实际不是这样的，烧伤后大量喝水会稀释血液里电解质，导致水中毒，正确的方法应该是补充适量含电解质的水，比如淡盐水。

　　误区五：烧伤后不吃“发物”

　　烧伤也是一种外伤，民间有种说法“发物”能诱发疾病或使病情加重，比如鱼虾、狗羊肉、韭菜、香菜等。其实，西医上没有“发物”一说，对于烧伤患者后期更加应该补充营养。治疗前期，由于患者体液流失严重，需要营养液等补充。

3烧伤后的错误认知

　　一、 大面积烧伤为不治之症。其实，烧伤面积高达100%的病人，甚至严重烧伤合并多个器官功能衰竭的病人均可成功救治。然而，大面积烧伤很容易并发休克、败血症及多器官功能不全等，可致人于死地，即使是小面积烧伤也会因治疗不当而致严重畸形，甚至死亡。因此，切不可延误抢救时间。

　　二、 烧伤后一定会留下残疾。实际上，随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，烧伤病人如能及时得到正确的治疗，大多可以治愈。即使留有残疾，也可通过整形整容术基本恢复原样。当然，千万不要在消除了烧伤创面后就认为万事大吉，因为治疗烧伤既要治愈烧伤创面，又要尽量做到不留疤痕或不出现因疤痕挛缩而导致的残废。烧伤病人要想取得满意的治疗效果，最好由烧伤专科医师进行综合治疗。

　　三、 水疱越大，创面越红、越痛，烧伤就越厉害。恰恰相反，这种烧伤程度并不严重，且治疗效果较好。而严重的三度烧伤既无水泡也不疼痛。

　　四、大医院医疗费用高，不划算。其实，对于严重烧伤的患者，医疗技术差的医院很难救治成功，治疗过程中往往会出现很多并发症，愈后疤痕多，功能障碍严重，其治疗并发症与后期整形费用，实际上远远超出了大医院治疗的费用。

4烧伤的诊断

　　(一)烧伤面积的估计

　　烧伤面积的计算，目前国内多采用新九分法和手掌法。前者用于计算大面积烧伤，后者常用于小面积的计算和作为九分法的一种补充。

　　1、九分法：是将成人的体表面积分成11个9%，以便计算。

　　为了便于体表各部位面积的记忆，根据上列图表，新九分法的助记口诀为“3 3 3”，“5 6 7”，“5 7 13 21”，“13 13会阴1”。

　　由于儿童头部比例较成人为大，下肢较小，应根据其年龄作如下调整：

　　小儿头部面积为：9+ (12=年龄)： %。

　　小儿双下肢面积为：46-(12-年龄)= %。

　　2、手掌法：以病人的手掌测量，五指并拢后，掌面面积相当于体表面积的1%。

　　临床上判断烧伤面积时，只计算Ⅱ~Ⅱ度烧伤，Ⅰ度不包括在内。

　　(二)烧伤深度的估计

　　目前，较普遍采用三度四分法，即烧伤的深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

　　三度四分法的组织学划分

　　1、Ⅰ度烧伤：病变最轻。表皮损伤，但生发层(亦称基底层)健在，故再生能力活跃。常于短期内(3~5d)痊愈，不遗留瘢痕。有时有色素沉着，但可于短期内恢复至正常肤色。

　　2、Ⅱ度烧伤：根据伤及皮肤结构的深浅又分为两类。

　　(1)浅Ⅱ度：包括整个表皮，或真皮乳突层的损伤。由于生发层部分损伤，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤的附件，如汗腺管及毛囊等的上皮增殖。如无继发感染，一般经过1～2周左右愈合，亦不遗留瘢痕。但有时有较长时间的色素改变。

　　(2)深Ⅱ度：包括乳突层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。由于人体各部分真皮的厚度不一，烧伤的深浅不一，故深Ⅱ度烧伤的I临床变异较多。浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。由于有真皮残存，仍可再生上皮，创面可自行愈合。

　　这是因为在真皮的下半部的网状层内，存有毛囊、汗腺和皮脂腺。它们的上皮增殖，就形成修复创面的上皮小岛。但创面在未被上皮岛被覆以前，已形成了一定量的肉芽组织，故愈合后，多遗留有瘢痕。如无感染，愈合时间一般约需3~4周;如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏，创面则需植皮方能愈合。

　　3、Ⅲ度烧伤：系皮肤全层损伤，有时烧伤可深及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼等，故Ⅲ度烧伤的含义较广，代表的严重程度也不一致。曾有人将烧伤深及肌肉、骨骼和内脏器官者称为Ⅳ度烧伤。但在早期，深在的Ⅳ度损伤往往被损毁的皮肤遮盖，临床上不易鉴别，故少采用。由于皮肤及其附件全部被毁，创面已无再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或周围健康皮肤爬行的上皮。

5化学烧伤的等级划分

　　1、轻度烧伤：二度烧伤占全身体表面积的10%以下，小儿占全身体友面糊的5%以下。

　　2、中度烧伤：烧伤团积占全身体表面积的11%—30%或三度烧伤占全身体表面积的10%以下，小儿烧伤面积占全身体表面积的6%—15%或三度烧伤占全身体表面积的5%以下。

　　3、重度烧伤：烧伤面积占全身体表面积的3l%~50%或三度烧伤占全身体表面积的11%—20%，或合并全身情况较重，已有休克、复合伤、合并中毒、合并伤、个重度吸人性损伤;小儿烧伤面积占全身体表面积的16%—25%或三度烧伤占全身体表面积的6%—10%。

　　4、特重度烧伤：烧伤面积占全身体表面积的51%或三度烧伤占全身体表面积的21%以上。