什么样的糖尿病患者适合手术治疗?糖尿病已经成为中国严重的健康问题，2013年的文献表明中国糖尿病患者1.1～1.3亿，而且未检查确诊的糖尿病更是达到2亿以上，糖尿病所导致的并发症成为严重的致残致畸形，肾功能衰竭，下肢坏死，心脑血管病变，而且后果都是不可逆转的。什么样的糖尿病患者适合手术治疗?
目录
1糖尿病患者在平时应该如何选择食物
糖尿病患者应该选择的食物之一：油脂类
包括烹调油和食物中所含的脂肪，主要提供能量和必需脂肪酸，以促进脂溶性维生素的吸收。烹调油最好选择植物油。
糖尿病患者应该选择的食物之二：蔬菜水果类
这类食物主要提供矿物质、维生素和膳食纤维。糖尿病患者最好每天吃500～750克新鲜蔬菜，尤其是绿叶菜。血糖稳定时可以适当吃些水果。
糖尿病患者应该选择的食物之三：蛋白质食物
糖友你选对食物了吗?动物性食物如乳类、蛋类、肉类(禽肉、畜肉、鱼肉)等，可以提供优质蛋白。其中乳类可以提供丰富的钙，对人体非常有益，建议血脂高的糖尿病患者喝脱脂奶。
鱼肉容易消化，适合老年和儿童糖尿病患者。蛋类由于含有较高胆固醇，建议每天吃一个鸡蛋为宜。植物性食物如大豆类，含有丰富的蛋白质、豆固醇、膳食纤维、维生素、矿物质等，同样属于优质蛋白。
糖尿病患者应该选择的食物之四：谷类食物
包括米、面等主食，主要提供糖类，产生能量。其次供给蛋白质、B族维生素等。糖尿病患者的主食最好选择多种粮谷类混合食用，粗细搭配可以增加膳食纤维的摄入，改善糖耐量，降低餐后血糖。
2什么样的糖尿病患者适合手术治疗
糖尿病已经成为中国严重的健康问题，2013年的文献表明中国糖尿病患者1.1～1.3亿，而且未检查确诊的糖尿病更是达到2亿以上，糖尿病所导致的并发症成为严重的致残致畸形，肾功能衰竭，下肢坏死，心脑血管病变，而且后果都是不可逆转的。糖尿病的治疗没有受到应有的重视，没有确诊的糖尿病患者远远多于已经确诊的患者，内科对2型糖尿病的治疗效果极差，最高的抽样调查证明也仅有27～35%的糖尿病患者能够控糖达标，大多数的糖尿病患者都是进行性加重的。
糖尿病不仅难以控制血糖，而且给生活带来极大的不方便，比如打胰岛素，天热胰岛素的保存携带等，以及严格的饮食控制等，用我们的病人的话来说：得了糖尿病生活没有质量，感觉死亡一步步接近，特别现在的糖尿病患者年龄前移，越来越年轻的糖尿病患者成为主力军。
糖尿病应该如何治疗和预防呢?糖尿病之所以在中国高发，其实是和肥胖和生活方式密切相关的，在糖尿病确诊时80%左右的患者都合并肥胖。
从上世纪90年代起，手术治疗糖尿病逐渐受到重视，在内外科的努力下，2型糖尿病受到了世界范围内的内分泌科医生的推荐，无论是美国的 ADA还是国际糖尿病联盟IDF以及各个国家的糖尿病组织都推荐适合的糖尿病患者接受手术治疗，那么有传统的五驾马车为什么还要推荐手术(胃肠手术)治疗糖尿病呢?
来自于减肥手术的胃旁路术，袖状胃切除术以及胆胰转流手术之所以会被内科医生推荐，主要的原因在于两方面：内科的药物治疗及生活方式干预不能达到控糖的目的，二，外科的手术治疗降糖效果出乎意料的好，胃旁路手术可以达到80%以上的患者完全缓解，摆脱药物，血糖完全正常，这是内科所达不到的，自从在2012年新英格兰杂志发表了两个国际性随机对照研究，证明减重手术或者称为代谢手术远远优于内科的药物治疗。
在中国糖尿病患者的基本情况和西方人种是有区别的，主要表现在于：中国的糖尿病患者不如西方那么肥胖，中国的糖尿病控制更差，中国的患者依从性更差，中国的糖尿病患者腹型肥胖更多，并发症更加严重。所以不能照办西方的手术指征。
那么那些中国的糖尿病适合手术治疗呢?中国大陆以及台湾和亚洲其他国家的内外科医师都进行了不懈的探索和研究，目前结合中国2014年肥胖和糖尿病外科治疗指南的发布，结合文献总结如下：
对于中国的糖尿病患者：如果你的体重达到肥胖的标准(BMI=体重公斤/身高米的平方)>30，而且你的血糖控制不佳，建议你手术治疗，85%的患者会恢复完全正常，摆脱降糖药物，而且会改善血脂，血压等并发症，如果你的BMI》27.5，你的胰岛功能有不错，血糖控制不好，那也建议你手术治疗，当然术前医生会评估你的胰岛细胞功能，至于那些BMI在35以上的患者更是建议你立即接受手术治疗，能够在减重同时降血糖血脂，彻底避免糖尿病的并发症，你还等什么呢?
手术治疗糖尿病称为热点，技术已经成熟，在大型综合医院多数都采取腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，并发症少。
3糖尿病的并发症有什么呢
第一、糖尿病足，糖尿病足是糖尿病并发症之一，糖尿病患者容易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。
第二、糖尿病性眼病，在糖尿病患病过程中，糖尿病患者的眼睛的大部分组织都受到影响，从而产生不同程度的和不同症状的眼部病变。糖尿病所致的眼病，主要有视网膜病变、白内障和青光眼等，糖尿病性眼病也是常见糖尿病并发症之一。
第三、呼吸道感染，呼吸道感染是糖尿病并发症之一，尤其是秋冬季节，气温下降，季节转化，是呼吸道感染的高发时期，由于糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往还伴有心脑血管等疾病基础，继发感染后病情相对严重，给糖尿病患者带来重大伤害。
第四、糖尿病性心脏病，糖尿病患者所并发的糖尿病性心脏病，主要为冠心病和糖尿病心肌病，主要表现为心慌、胸闷，甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗、踝部肿胀等症状。糖尿病并发症多样，而每一种糖尿病并发症，都会给患者带来沉重伤害。因此，对于糖尿病患者来说，积极预防各种糖尿病并发症的发生，也是对自己身体健康的保护。
4对于糖尿病病人一定要做好护理措施
糖尿病的护理有：
一、糖类摄入 这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。这是糖尿病的护理方法之一。
二、性生活有规律，防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。这也属于糖尿病的护理措施。
三、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了这些方法也能做到糖尿病的护理。
5糖尿病患者必知6招提高胰岛素疗效
1、控制体重：超重和肥胖可造成胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，糖尿病患者应积极控制体重，以减少胰岛素的用量，保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能。
2、改善代谢异常：糖尿病患者同时存在高脂血症、血液高黏状态、高尿酸血症等多种代谢异常可降低胰岛素敏感性，应积极改善。
3、适当增加运动量：适宜的运动有助于胰岛素发挥作用，加速机体有关组织如肌肉、脂肪等对于葡萄糖的利用，在一定程度可以增加胰岛素敏感性。
4、剂量适宜：胰岛素的使用剂量应该根据饮食和运动习惯的变化微微调整，合理使用各餐胰岛素，安全控制血糖。
5、选择合适剂型：糖尿病患者使用动物胰岛素的剂量会大于人胰岛素或人胰岛素类似物的剂量，应根据不同情况选用合适的胰岛素类型。
6、使用胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍等胰岛素增敏剂可以增加肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，减少胰岛素用量。
