有研究显示，体重每增加1公斤，患糖尿病的风险至少增加5%。肥胖者发生2型糖尿病的危险性是体重正常人的3倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病，80%的2型糖尿病患者在确诊时超重。是什么把肥胖和糖尿病如此紧密地联系在一起呢?
目录
1哪些原因引起了糖尿病的发生
(一)发病原因
1型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因乃遗传和环境因素的共同参与。主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。
1.遗传因素
(1)家族史：1型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究报告双亲有糖尿病史，其子女1型糖尿病发病率为4%～11%;兄弟姐妹间1型糖尿病的家族聚集的发病率为6%～11%;同卵双生子1型糖尿病发生的一致性不到50%。
(2)HLA与1型糖尿病：人类白细胞抗原(HLA)基因位于第6对染色体短臂上，为一组密切连锁的基因群，HLA由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类基因编码。Ⅰ类基因区域包括HLA-A、HLA-B、HLA-C和其他一些功能未明的基因及假基因，其编码的抗原分子存在于全部有核细胞的表面，负责递呈外来抗原给CD8 的T淋巴细胞;Ⅱ类基因区域主要包括HLA-DR、HLA-DQ和HLA-DP3个亚区，分别编码DR、DQ和DP抗原，存在于成熟B淋巴细胞及抗原递呈细胞表面，负责递呈抗原给CD4 细胞;Ⅲ类基因区域编码包括某些补体成分在内的一些可溶性蛋白，如C2C4A、C4B、肿瘤坏死因子(TNF)和热休克蛋白(HSP)等。HLA通过主要组织相溶性复合体(MHC)限制，参与T淋巴细胞识别抗原和其他免疫细胞的相互作用，以及自身耐受的形成和维持，在识别自身和异己、诱导和调节免疫反应等多个方面均具有重要作用。可见，HLA在许多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的发生有相关性。
现已证实某些HIA与1型糖尿病的发生有强烈的相关性。在一个有1型糖尿病的家族中，相同HLA抗原的兄弟姐妹发生糖尿病的机会为5%～10%，而非HLA相同的兄弟姐妹发生糖尿病的机会不到1%。在高加索人口中，95%1型糖尿病患者拥有HLA-DR3或HLA-DR4，而非糖尿病者为45%～50%;HLA-DR2对避免1型糖尿病的发生有保护作用。HLA-DQ基因是1型糖尿病易感性更具特异性的标志，决定B细胞对自身免疫破坏的易感性和抵抗性。有报告在伴有1型糖尿病HLA-DR3的病人中，几乎70%发现有HLA-DQw3.2，而保护基因HLA-DQw3.1则出现在DR4对照者。研究发现如果两个等位DQβ链的第57位被天门冬氨酸占位，一般将不易发生自身免疫性糖尿病，若两个等位点均为非天门冬氨酸则对1型糖尿病强烈易感，HLA-DQA1链第52位精氨酸也是1型糖尿病的易感基因。HLA-DQβ1链57位为非天门冬氨酸纯合子和HLA-DQA1链52位精氨酸纯合子的个体患1型糖尿病的相对危险性最高。DQβ链的45位氨基酸对抗原决定簇的免疫识别为DQw3.2而不是DQw3.1。上述发现可能解释HIA-DQ和HLA-DR位点的联合出现较单独出现表现对1型糖尿病有更高的危险性。
HLA与1型糖尿病亚型：按照HLA表现型对1型糖尿病亚型化，对临床和病因的区别是有意义的。一般认为若HLA表现为HLA-DR3/DR3将导致原发性自身免疫疾病，而HLA-DR4/DR4代表原发性环境因素为主要诱因，结果为继发性自身免疫反应。伴有HLA-DR3的1型糖尿病常合并存在其他自身免疫性疾病(如肾上腺皮质功能不足、桥本甲状腺炎等)，并以女性多见，起病年龄较大。而伴有HLA-DR4的1型糖尿病患者与其他免疫内分泌疾病几乎无关，以男性多见，起病年龄较轻。有报告745例1～19岁起病的1型糖尿病患者，根据HLA分型显示：HLA-DR3患者较HLA-DR4患者起病时病情较轻，酮尿轻，随后部分缓解的倾向大。
2.环境因素 1型糖尿病发生常与某些感染有关或感染后随之发生。常见的感染原有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病发生的易感性或抵抗性可能由先天决定。若两个人(如同胞兄弟或姐妹)暴露于同样的病毒感染，可能表现为病毒抗体的相同升高，然而糖尿病可能仅在一个人身上发生，这可能是由于内在的遗传易感因素的差异。易感性可能意味B细胞对某一病毒特定剂量的敏感性;或对某一表达在B细胞病毒抗原或轻微B细胞损害过程中释放的自身抗原发生自身免疫反应的倾向性。
最近有一些研究报告出生后3个月内用牛奶或牛奶制品配方喂养的儿童发生1型糖尿病的危险性较高，引起不少关注。研究认为牛奶中某些蛋白质成分可能是导致糖尿病的因素之一，如牛血清白蛋白，已在大多数1型糖尿病患者体内检测到针对牛血清蛋白的抗体，该抗体能与胰岛B细胞溶解物中的分子量69000蛋白质发生沉淀。抗体的产生被认为是由于婴幼儿肠道通透性允许蛋白质进入循环，被当成外来抗原诱导体液免疫产生。⑸胰岛B细胞69000蛋白质交叉的体液和细胞免疫反应，最终导致B细胞破坏。另2种蛋白为β乳球蛋白和酪蛋白，亦被认为是1型糖尿病的独立危险因素。也有推测应用较高热量配方的牛奶喂养婴儿可在幼年期引起胰岛素分泌升高和胰岛B细胞抗原递呈作用增强。但也有认为牛奶与1型糖尿病的关系不明确，有关牛奶蛋白作为1型糖尿病的始发因素仍有较大的争论，有待更进一步研究。
3.遗传-环境因素相互作用 遗传和环境因素对某个体1型糖尿病发病的影响程度不一。有关环境因素如何启动胰岛B细胞的自身免疫反应过程仍不完全清楚，一般情况下，人类l型糖尿病需要易感性的遗传背景，即一些环境物质诱发具有遗传易感性个体B细胞发生自身免疫。假说：一旦环境因素对B细胞的损害超过个体遗传决定的B细胞损害的耐受程度，此时便发生1型糖尿病。
环境因素通过释放细胞因子如白介素-1(IL-1)或肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等特异或非特异性损害B细胞。遗传因素起到允许作用和决定B细胞最初损害自身免疫启动的易感性。罕见的情况是：特异性B细胞毒物质跨过自身免疫导致B细胞大量受损。比较常见的情况是：反复的B细胞损伤在遗传易感的个体中诱发继发性抗B细胞自身免疫;如此自身免疫亦可能在无环境因素的参与下而自发发生。B细胞死亡的最终共同途径可能来自产生的过多氧自由基或NO对B细胞的破坏。
2型糖尿病的病因不是十分明确，现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病，环境因素有肥胖、活动量不足和老龄化等。其发病主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗一般先于胰岛素分泌障碍;或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗。虽2型糖尿病具有遗传异质性，但大多数伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表现为胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍和肝脏葡萄糖产生增加。
2半数胖人会得上糖尿病
首先，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的重要原因之一。而肥胖，尤其是中心性肥胖，会造成腹腔内脂肪较正常体重者显著增多，脂肪分解产生大量的游离脂肪酸，游离脂肪酸直接经门静脉入肝，刺激肝糖原异生，抑制肝糖利用，减少肝脏对胰岛素的摄取，导致肝脏胰岛素抵抗。同时，体循环中增加的游离脂肪酸抑制肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用，形成周围型胰岛素抵抗。
其次，脂肪组织是一个具有复杂内分泌及代谢作用、功能十分活跃的器官。脂肪细胞可分泌诸如瘦素、抵抗素、脂联素、肿瘤坏死因子等多种脂肪细胞因子。 它可分别和内分泌神经中枢、肾上腺、胰腺、骨骼肌、肝脏、心脏及血管内皮等细胞进行对话，形成复杂的反馈网络对全身各器官产生重要的调节。比如，若肥胖病人下丘脑出现瘦素抵抗，即使血清中的瘦素浓度显著增高，也不能使其正常发挥作用，反而会使摄食增加，进一步加重体内脂肪堆积。肥胖病人的血清脂联素浓度会显著下降，进一步加重肝脏、脂肪组织的胰岛素抵抗。因此，脂肪细胞因子的分泌异常通过增加胰岛素抵抗，导致2型糖尿病的发生。
慢性炎症反应是胰岛素抵抗的一个重要因素。脂肪组织，尤其是内脏脂肪组织在产生和调节炎症反应方面起了非常重要的作用。肥胖引起胰岛素抵抗的主要部位也是内脏脂肪组织。肥大的脂肪细胞或前脂肪细胞能产生化学趋化因子，引起巨噬细胞在脂肪组织浸润， 导致并维持肥胖介导的炎症反应。脂肪组织产生的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等均参与了脂肪组织的炎症反应，其作用于肝脏、骨骼肌以及中枢神经系统，可影响胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗的发生。肥胖导致的内质网应激、氧化应激、线粒体功能改变等不仅可使胰岛素发生抵抗，也影响到胰岛细胞功能。
肥胖可导致糖、脂代谢紊乱，是糖尿病和心脑血管疾病的重要危险因素。治疗肥胖对于降低发生糖尿病和心脑血管疾病的风险、改善患者的生活质量、减少社会医疗费用支出有着极其重要的意义。
3糖尿病会有哪些症状
多尿症状：糖尿病的患者首先就会出现多尿的症状，这种症状是由于血糖过高之后了，那么就会导致经肾小球滤出的葡萄糖不能够完全的被肾小管吸收，这样也就会导致渗透性利尿发生了，并且患者的血糖越高，那么患者的尿量也就会越多。尿量变多之后，糖尿病患者体内的水分也就会丢失的过多，这个时候患者也就会出现口渴的现象了。
多食症状：糖尿病的患者会出现多食的症状，这主要是由于胰岛素缺乏或者是胰岛素不敏感导致组织摄取利用葡萄糖的能力陈萱下降，虽然糖尿病患者体内的血糖是比较高的，但动静脉血中葡萄糖的浓度却很小，这也就会导致组织细胞经常处在一个饥饿的状态之下，从而也就会导致患者经常感觉到饿，要多食很多的食物来填补。
消瘦症状：糖尿病的患者还会出现消瘦的症状，这主要是由于胰岛素在缺乏之后，那么糖尿病患者的机体也就不能够充分的利用葡糖糖来产生能量，从而也就会导致脂肪和蛋白质加速的分解，一旦消耗过多，患者自然也就出现了消瘦的症状了。
视力下降症状：糖尿病初期的患者还会出现视力下降的症状，这种症状主要是由于高血糖导致的晶体渗透压改变引发晶体屈光度发生看变化，糖尿病患者在这种情况下，自然也就出现了视力下降的症状了。但一般早期出现这种症状大多是功能性的改变，只要患者的血糖得到了控制，那么糖尿病患者的视力还是可以恢复的。
4苦瓜拌鸡片适宜糖尿病患者食用
糖尿病患者在日常生活中应多选高纤维的粗粮，维生素、矿物质含量丰富的新鲜蔬菜、水果，优质蛋白含量丰富的豆类、瘦肉类及不饱和脂肪酸丰富的鱼肉、植物油等。而尽量避免摄入蔗糖、红糖、麦芽糖、糖浆、蜂蜜等糖类;各种糖果、各种蜜饯、糖水罐头;汽水、可乐、椰奶等含糖的甜饮品;黄油、肥肉、炸薯条、春卷、油酥点心等高脂肪及油炸食品;米酒、啤酒、黄酒、果酒及各种白酒等酒类。
推荐饮食--苦瓜拌鸡片
主料：鸡肉300克，苦瓜200克
调料：料酒25克，盐3克，淀粉5克，植物油适量
做法：将苦瓜洗净划开挖去瓤后切成薄片，用精盐腌过后在沸水锅内烫一下，令其苦味大减;，鸡肉切成薄片，用精盐、料酒及淀粉调和搅匀。炒锅置火上，放油烧热，投入苦瓜急炒至快熟后搁锅边，随后下鸡片急炒至熟与苦瓜合拌装盘即可。
功效：苦瓜中不仅含有丰富的维生素C，还含有苦瓜甙和类似胰岛素的物质，有助于降低血糖，鸡肉属于高蛋白低脂肪，同时维生素A含量高。两者搭配营养素相互补充，还有助于保护骨骼、牙齿及血管。
5牛奶对糖尿病的效果与作用
对糖尿病患者来说，供给适量蛋白质可改善自身的糖耐量，有利于维持血糖的控制，并能够增强机体抵抗外界感染的能力。糖尿病患者每日每千克体重需要补充10克～12克蛋白质，建议通过食物来合理补充。许多食物含有丰富的高级蛋白质，如豆腐、动物肝脏、动物瘦肉、家禽类、禽蛋类、鱼、乳类和豆类等。糖尿病患者应当多喝新鲜牛奶，多吃豆类。牛奶中含有高比例的优质蛋白质，机体的利用率很高，并含有丰富的钙质和足量的维生素A、维生素D，有助于降低老年人患者糖尿病性骨质疏松的发病率，是国内外营养学家重点推荐的糖尿病适宜食物之一。
豆类食品虽没有前几类动物食品所含优质蛋白多，但前几种动物食品，特别是动物内脏含有太多的饱和脂肪酸，摄入过多的饱和脂肪酸可以明显增加糖尿病心血管病的发病率。而豆类不仅富含必须蛋白质，而且含有丰富的不饱和脂肪酸和卵磷脂、纤维素，有利于降低糖尿病病人心血管病的发病率。因此，糖尿病患者最好每天喝600毫升左右的牛奶，并吃适量的豆制品，如豆腐等，如豆腐150～200克。对于不喜欢吃肉食或受经济各方面条件限制不能吃肉的糖尿病患者来说，乳类和豆类就成为最佳的替代品，还可适当再多吃一些。
