股骨头坏死的易患人群

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。

目录 股骨头坏死的易患人群 酗酒可导致股骨头坏死 哪些药物可以导致股骨头坏死 股骨头坏死患者术前的饮食调养 股骨头坏死的四大治疗误区 股骨头坏死的五大分期

1股骨头坏死的易患人群

　　1、长期应用糖皮质激素者

　　患者长期病情没有得到控制或治疗疗效，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。

　　2、长期大量饮酒者

　　酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁 (喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重。

　　3、有过髋部外伤史者

　　生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。

　　4、患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者

　　风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。

　　5、其他

　　潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

2酗酒可导致股骨头坏死

　　酗酒者是股骨头坏死的高发人群，在门诊中占到约三分之一，喝酒越多，酒龄越长，患上股骨头坏死的几率就越大。一个人平均一天喝半斤(250克)白酒，连续5年以上，如果出现了股骨头坏死，可直接认定为酒精性股骨头坏死。

　　酒精与股骨头坏死有着紧密的联系。酒精进入人体，可导致血管痉挛，向股骨头供血的血管一旦痉挛就是几个小时甚至十几个小时，而且是周而复始的，股骨头长期缺少血液供应，就会出现缺血性坏死。

　　长期喝酒还可导致体内钙的丢失，原本很硬的骨头变得脆弱了，股骨头一旦缺少养料供应，很容易坏死和塌陷。

　　高危人群需定期检查

　　股骨头坏死属于骨科中的慢性疑难病症，尤其是晚期股骨头坏死患者，会出现股骨头塌陷，此时只能采取全髋关节置换手术治疗。因此，提醒患者，一旦出现以下症状时，要尽早就医治疗。

　　1、通常为针刺样痛、钝痛或酸痛，常向臀后侧和膝内侧放射，并伴有麻木感，活动后疼痛加重。

　　2、髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站。

　　3、由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　4、局部深压痛，髋关节外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

3哪些药物可以导致股骨头坏死

　　一、眼药水

　　对于久坐学习的学生和常坐电脑前的上班族来说，眼药水已经成为他们的生活必需品，他们使用眼药水的目的是为了保护视力、缓解视疲劳。然而，长期的使用眼药水，却能导致股骨头坏死。

　　二、苗岭洁肤霜

　　苗岭洁肤霜也曾经是治疗湿疹的特效药，该产品介绍中说：本产品由黔东南州苗岭苗族医药技术有限公司根据千百年来苗族传统配方专业研制，采用纯天然野生苗族药材，以传统工艺炮制，运用现代科技方法精制而成。

　　然而，专家有关部门检查发现该药物成分不是中草药，而是消毒用品中严禁添加的西药激素丙酸氯倍他索。丙酸氯倍他索是强力激素，长时间使用可能导致股骨头坏死等严重疾病!

　　三、强的松、地塞米松

　　患者患严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)，风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合症、严重支气管哮喘，通常挑选的是强的松、地塞米松等药物进行治疗。

　　但这类药物含有糖皮质激素，能抑制成骨细胞活动影响骨基质的形成，抑制肠钙吸收，增加尿钙排出量同时蛋白质合成抑制，分解增加，导致负钙及负氮平衡使骨质生成障碍，导致骨质疏松症。

　　另外，这些激素能使人体脂肪代谢紊乱，损伤血管并栓塞股骨头微血管，还使血液中血小板增多、血黏稠度增高，使血循环出现障碍，导致股骨头坏死。

4股骨头坏死患者术前的饮食调养

　　(1)酒精性湿热型

　　临床表现：嗜酒史达6年以上。以10年以上多见，半斤/日以上。病人常感口干口苦，夜寐不宁，体形消瘦。部分病人抽血肝功能检查示有肝细胞损坏。舌暗有瘀。苔白，脉弦滑。患肢呈静息痛，活动则加重。

　　辨证分析：酒类为湿浊之品，长期嗜酒无疑是湿浊泛胃，影响脾胃运化之职，继而酒毒内蕴，肝脏积毒难泄，毒炽壅盛，损坏肝脏。肝主筋，肾主骨。故病变渐见股骨头缺血性坏死。

　　饮食调护：解毒渗湿，活血祛瘀，养护肝肾。

　　饮食宜：1、白糖葛粉或白糖菱角粉;2、白糖菊花茶;3、田鸡黄煲鸡蛋;4、水芹菜提田螺。

　　饮食忌：酒类、烟、肥甘厚味之品。

　　(2)激素性肾阳亏虚型

　　临床表现：有用激素药史，患者多有虚胖，面色稍苍白，气喘、自汗、易疲劳、腰膝酸软、冬天畏寒、夏天怕热。舌淡胖，苔薄白，脉弦细，小便清长。

　　辨证分析：激素类药用不当或用药后机体免疫力下降，药毒太过伤及脾胃失健运，不能输布水谷之精微于全身，使水湿聚集于体内，故见虚胖无力;气喘等一派气虚之征，药毒太过亦可伤及肝肾而致骨质破坏。

　　饮食调护：健脾祛湿，平补气虚。

　　饮食宜：1、鹌鹑煲芡实扁豆苡米汤;2、牛肉炒海带;3、淮山扁豆芡实煲瘦肉。

　　饮食忌：陈旧食物，发物，肥腻及各种动物内脏等。

　　(3)外伤性气滞血瘀型

　　临床表现：外伤后迁延不愈，或股骨颈骨折颈吸收。患肢明显缩短肌肉萎缩，跛行尤甚，不能久站久行。

　　辨证分析：久病体虚，气血生化受挫。骨折后无以气血濡养致骨的连续性再生困难，脾为生化之源，脾失主肌肉之职而见肌肉瘦削，均为气血不足肝肾亏虚之征。

　　饮食调护：补气血，健脾益肝肾。

　　饮食宜：1、北芪杞子炖乳鸽;2、沙参玉竹煲老鸭;3、木瓜生姜煲米醋;4、牛奶及富含维生素的果蔬。

5股骨头坏死的四大治疗误区

　　1迷信吃药

　　一般讲来，缺血性股骨头坏死在股骨头坏死中占据多数，病理相对其它类型的股骨头坏死较为简单，主要原因是血管堵塞。但是这不意味着缺血性股骨头坏死治疗也很简单，只要用药物进行疏通血管就万事大吉了。那么，初期患者吃药治疗可能有一定效果，但是中晚期患者吃药治疗，如果想治愈，那简直是天方夜谭!!当患区的血管都堵塞了，药物还怎么通过血液循环进去治疗股骨头坏死呢?所以，凡是迷信只吃药就可治愈股骨头坏死的患者，注定是花钱办坏事了。

　　2轻信广告

　　面对铺天盖地的广告，许多的患者认为，有实力的医院才会做广告，并且看着人家说得治疗方法也挺有道理，认为自己也可以试试，殊不知，这一试可就陷入泥潭，拨不出来了。广告铺天盖地的医院，未必是治疗技术高超的医院。这是逻辑关系非常明了的。相反的，广告满天飞的机构，往往是收费高昂、庸医云集、医骗雌身之地。现实生活中，被政府部门屡屡查处的此类医院已经随处可见。患者在求医问诊之时更要加强小心。

　　3贪图便宜和快速

　　对于骨病来讲，所谓伤筋冻骨100天。而对于股骨头坏死这样的慢性疑难重大疾病，要个把两个月治好，是极为不可能的(早期缺血性除外)，另外股骨头坏死作为世界难症，真的能治好，也不会太便宜。人家就凭着治疗技术领先世界一步，也不会收取很便宜的医疗费用。然而在现实中，不少医疗骗子就是抓住许多股骨头坏死患者贪图便宜、求快的心理，承诺“一个疗程彻底治疗，只收费几百元”，于是上当者纷至沓来。因此在治疗股骨头坏死时，不要轻易相信它的签合同等就能给自己一个治疗保障。

　　4不调查就诊医院

　　一般而言，真正能治疗股骨头坏死的医院都很乐意为问诊者提供真实治愈的康复病例，因为这会加大患者对于医院的信任度。而作为患者，如此大病被庆幸治愈，感谢医院那是肯定的，因此一般不会拒绝作证。相反的，哪些整天做广告却无实际治愈病例的医院，刚通常会借口“康复病人的资料和单位、电话、名字等是隐私，不能公开”，对于康复病例予以掩饰。当然，与其说是掩饰，不如说是理屈词穷。患者只有进行深入调查，才能甄别出哪些医院可以问诊，哪些医院最好免进。而调查通常要包括：这个医院有否治愈的真实病例、网上及社会对这个医院有无真凭实据的负面评价、媒体及卫生部门是否进行过查处曝光。

6股骨头坏死的五大分期

　　1股骨头坏死的五大分期之一、股骨头坏死Ⅰ期

　　髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT 有早期浓集，动脉血供低，MRI示低信号，异常改变。

　　2股骨头坏死的五大分期之二、股骨头坏死Ⅱ期

　　髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为"新月征"，CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变，ECT表现为静息相呈大块" 热区"(郁血)或大块"冷区"(缺血)，并有冷热交杂的中间阶段，MRI，大块低信号区。

　　3股骨头坏死的五大分期之三、股骨头坏死Ⅲ期

　　髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生，ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。

　　4股骨头坏死的五大分期之四、股骨头坏死Ⅳ期

　　髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。ECT表现出局部浓集于臼头交界处，血池相斜率降低，MRI低信号区比ⅡⅢ期更明显。

　　5股骨头坏死的五大分期之五、股骨头坏死Ⅴ期

　　临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止股骨头坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。