股骨头坏死是怎么引起的

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛。

目录 股骨头坏死是怎么引起的 股骨头坏死的症状有哪些 股骨头坏死的检查项目有哪些 股骨头坏死易与哪些疾病混淆 股骨头坏死会引发什么疾病 股骨头坏死如何预防

1股骨头坏死是怎么引起的

　　股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

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2股骨头坏死的症状有哪些

　　股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

　　①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

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3股骨头坏死的检查项目有哪些

　　早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

　　同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

　　MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

　　放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。

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4股骨头坏死易与哪些疾病混淆

　　1、暂时性骨质疏松征：可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号，T2加权相高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与ONFH鉴别。此病可在3-6个月内痊愈。

　　2、软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂相显示片状高信号。

　　3、色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。

　　4、股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的，T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号，内侧较多。

　　5、滑膜疝洼：它是一种滑膜组织增生，侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状。

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5股骨头坏死会引发什么疾病

　　1疼痛 ：早期经常没有任何临床症状，X线片难以发现;通常最早出现的症状是髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，疼痛可为持续性或间歇性。早期疼痛多不严重，活动后加重，休息后减轻，外伤后突然加重;经过口服药物和休息后可暂时缓解，但往往反复发作;疼痛的发作和病程发展往往不均衡、不对称;

　　2关节僵硬与活动受限：早期髋关节活动正常或轻微丧失，表现为某一方向障碍(特别是内旋)，并伴有疼痛;随着病情发展活动范围逐渐缩小，患髋屈曲、内收畸形外展、内旋活动受限，晚期髋关节活动受限加重，甚至出现髋关节僵直;

　　3陂行：多由于下肢肌肉、骨关节的疼痛或肢体缩短引起;早期为间歇性陂行，行走行动时加重，休息后好转;晚期患者由于股骨头塌陷、骨关节炎及髋关节半脱位可又持续性陂行，并伴有疼痛

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6股骨头坏死如何预防

　　1、控制饮食

　　根据专家的调查表示，很多的股骨头坏死患者都是因为身体过于过胖才导致此病发生的，所以在平时大家一定要适当控制饮食，饮食要营养丰富。

　　2、锻炼身体

　　在日常的生活中，多进行身体锻炼，健康合理的运动不仅能够有效的预防骨质疏松的发病，还能增强我们自身的体质。走路时要脚下留神、避免跌跤，是预防股骨头坏死的方法。股骨头坏死的预防在背、扛重物时，要防止髋部扭伤。

　　3、避免酗酒

　　生活中如何进行预防股骨头坏死?在平时里避免酗酒也是能够有效的预防股骨头坏死的。早在选择药物治疗的时候大家一定要多加的谨慎，一定要按照医嘱服药。若出现股骨颈骨折或髋关节损伤，要及时采用正确的方法治疗。

　　4、及时治疗

　　要是发生骨折的时候，一定要到正规的医院采取积极的治疗，不要耽误了最佳的治疗时期，要不然也是会造成股骨头坏死的发病的。预防股骨头坏死生活中避免酗酒。应用激素类药物时要慎重。

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