股骨头坏死如何诊断

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

目录 股骨头坏死如何诊断 股骨头坏死会出现疼痛吗 股骨头坏死能不做手术吗 怎样预防股骨头坏死 股骨头坏死都有哪些临床症状 股骨头坏死的原因

1股骨头坏死如何诊断

　　1、暂时性骨质疏松征：可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号，T2加权相高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与ONFH鉴别。此病可在3-6个月内痊愈。

　　2、软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂相显示片状高信号。

2股骨头坏死会出现疼痛吗

　　在股骨头坏死的早期的时候，大约一半以上的人会出现疼痛，尤其是患者的髋部会出现不适感，但是疼痛发生的位置我们不能确定，有时候通过射线检查的话可以发现阳性体征，发生疼痛可能和骨内压力增高，以及组织缺血和轻微的骨折有着直接的关系。如果关节面出现塌陷的话，还会导致疼痛的进一步加剧，尤其是下肢出现了内旋受伤的话。有些患者还会出现间歇性的行走症状。休息的时候患者的症状就会减轻，但是一旦劳累之后患者的症状就会增加。

3股骨头坏死能不做手术吗

　　对于股骨头坏死这种骨性疾病的处理来说，有时候我们可以采用非手术处理的方式达到一定的目的，比如一些电刺激或者是皮牵引等方式，但是我们需要做好股骨头坏死的检查，看看患者到底需要采用什么样的方式去处理。

4怎样预防股骨头坏死

　    　1.一定要加强髋部的自我保护意识。

　　 2.走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

　　 3.在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　 4.在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　 5.髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　 6.在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

　　 7.尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

　　 8.对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　 9.因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　10.应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

5股骨头坏死都有哪些临床症状

　　1、疼痛。

　　股骨头坏死最先出现的症状为疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　2、跛行。

　　为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　3、体征。

　　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，a11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

6股骨头坏死的原因

　　股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变。