病毒性脊髓炎如何诊断鉴别

一般来说脊髓炎大都是由病毒感染所致，因此患者们对病毒性脊髓炎如何诊断鉴别还是需要搞清楚的。由于它与很多疾病都有一些相似之处，只有及时察觉，并与这些疾病区分开来才能避免误诊现象发生。毕竟只有系统的诊断之后才能根据具体的病情制定科学的治疗方案。病毒性脊髓炎如何诊断鉴别？请看下面详细的介绍。

目录 脊髓炎的病因是什么 病毒性脊髓炎如何诊断鉴别 急性脊髓炎患者体征怎么护理呢 脊髓炎会带来哪些危害 脊髓炎患者需要注意加强营养

1脊髓炎的病因是什么

　　感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。

　　受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。

　　中医病因

　　本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。

　　西医病因

　　本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

2病毒性脊髓炎如何诊断鉴别

　　病毒性脊髓炎，炎症损伤脊髓平面以下的各种功能障碍或不完全性障碍，临床表现为完全或不完全性截瘫。根据急性起病，病前的感染史，横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见，不难诊断但需与下列疾病鉴别。

　　一、急性感染性多发性神经炎：

　　肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。

　　二、脊髓压迫症：

　　脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。

　　三、急性脊髓血管病：

　　脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。

3急性脊髓炎患者体征怎么护理呢

　　1、躯体移动障碍护理：保持肢体功能位，并辅以理疗、针炙、按摩等，防止关节变形和肌肉萎缩，行全身温水擦浴，每2—3小时翻身一次，保持床单整洁干燥，避免皮肤的机械刺激和骨突处受压，防止压疮，鼓励咳嗽和深呼吸，协助部分生活护理，保护口腔清洁，预防口腔和肺部感染，恢复期制定康复训练计划，提供必要的康复器械和安全防护设施，指导病人早期进行肢体的被动与主动运动，进行日常生活训练等。

　　2、排尿异常：护士应注意观察病人排尿的方式、次数与量，了解膀胱是否膨胀，区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。1、对排尿困难的病人可给予膀胱区按摩、热疗或行针炙、穴位封闭等治疗;2、对于充盈性尿失禁病人要保持床单整洁干燥，保护会阴部和臀部皮肤免受尿液刺激，必要时行体外接尿或留置尿尿;3、留置尿管病人要防止上行感染，严格无菌操作，定期更换尿袋和导管，每天进行尿道口的清洗消毒，每4小时开放尿管一次，与训练膀胱功能，鼓励病人多饮水，2500—3000ml/d，以稀释尿液，促进代谢产物的排除;4、应注意观察尿的颜色、性质与量，有无血尿、脓尿或结晶尿。

4脊髓炎会带来哪些危害

　　脊髓炎对患者的危害一、急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变(脱髓鞘病变【译】： 急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘 与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。)，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型，临床常见播散性脊 髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫，躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等，阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3 的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。

　　脊髓炎对患者的危害二、发病年龄5～60岁，21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病，急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解复发。

　　脊髓炎对患者的危害三、多数NOM患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲，少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。

　　脊髓炎对患者的危害四、视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎，亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰，少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

5脊髓炎患者需要注意加强营养

　　脊髓炎是由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。恢复期治疗尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位，以防患肢挛缩或畸形。已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练，或可给予小剂量安定或安坦口服，以缓解肌张力。同时上，饮食需要注意几点：

　　加强营养，进食高蛋白质高维生素食物，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

　　饮食忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食温热性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油腻的食物，以免炎症加剧。可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是脊髓炎的饮食中很重要的一部分。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。