铅中毒的表现

铅中毒：铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。临床铅中毒很少见。下面，就请大家跟随小编一起来详细的了解下关于铅中毒的相关问题吧。

目录 铅中毒的表现 铅中毒的病原简介 铅中毒的饮食保健 铅中毒的分级标准 铅中毒与其他疾病的区别

1铅中毒的表现

　　急性中，重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能作出诊断，但对慢性，微量铅中毒病儿，简易可行的检查方法尚在探索之中，因此种病儿智力常有不同程度的落后，故目前已引起广泛注意。

　　铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎，病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎，结核性脑膜炎，脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时，须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

　　急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等，当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸，脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿，小婴儿前囟饱满，甚至颅骨缝增宽，头围增大，重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大，黄疸，少尿或无尿，循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻，病儿大都不发热或仅微热，病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸，气促，乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿，四肢麻木和肢体远端出现腕垂，踝垂征等在婴儿时期较为少见;指，趾麻木则为较大病儿常诉症状，有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭，慢性铅中毒多见于2～3岁以后的患儿，一般从摄毒至出现症状约3～6月。

　　主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作，运动过度，攻击性行为，语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象，此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关，铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫，近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。

　　X线检查：患者长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著，铋，磷大量沉着于骨端，亦能出现同样的白影，但很少见，2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显，甚至在严重病例也可能无异常改变，病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。

2铅中毒的病原简介

　　铅为灰白色软金属。铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘主要由呼吸道侵入人体，这是职业性铅中毒的主要侵入途径，也可经消化道吸收。铅中毒(1ead poisorting)以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化系统、造血系统和肾脏。近年来，铅接触对内分泌、生殖系统、铅接触女工子代的影响也已引起重视。铅矿开采、铅冶炼、铸件、浇板、焊接、喷涂，蓄电池制造、油彩等工艺的铅烟、铅尘，服用含铅的中药，如黑锡丹、樟丹、红丹和长期饮含铅锡壶中的酒，均可导致铅中毒。含铅的废气、废水、废渣等污染大气、水源、和农作物，可危及附近居民。四乙基铅(tetraethyl lead)系铅的有机化合物，是一种无色油状液体，挥发性强，主要用做汽油抗爆剂。可经呼吸道、皮肤、消化道吸收引起中毒，主要引起神经系统症状。

3铅中毒的饮食保健

　　铅中毒的饮食治疗则根据其急性期和慢性期分别采取不同措施：

　　一、急性中毒期

　　供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积，使血铅浓度不致过高，减少全身毒性。成碱性食物有：牛奶、蔬菜、水果等。

　　二、慢性中毒期

　　1、供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食，使铅形成磷酸氢铅，易于从骨骼中游离，进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出，以致血铅浓度过高，发生急性中毒症状。为此，可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。

　　2、充足的维生素，已据报道，铅在体内造成的维生素C的损失，可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐，可降低铅吸收的速度。故可减轻铅在体内的毒性。

　　3、要供给充足的蛋白质，一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜，同时更应该注意蛋白质质量，应供给营养价值较高的优质蛋白，如：肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。

　　4、可溶性纤维，如：瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀，减少铅的吸收，故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如：南瓜、香蕉、海带、木耳等。

　　5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　胡萝卜牛奶胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调人牛奶200毫升中服食。

　　金菇虾肉金针菇100克，煮熟去汤，虾皮50克，温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子(或馄顿)煮食，可分数次食用。

　　蒜泥海带粥大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味，稍煮片刻即成，可分数次食用。

　　金梅饮金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。

　　甘草绿豆汤甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。

　　金土鸡块汤金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。

　　上述食谱可交替服食需持续较长时间有效，通常是1～2个月或更长。有铅中毒症状的孩子不妨一试。

4铅中毒的分级标准

　　婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致，当小儿乳牙萌出时，常喜啮物，可因啃食床架，玩具等含铅的漆层而致中毒，有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒，食入含铅器皿(锡器，劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮，放的酸性食物或饮，食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒，将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中，贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

　　误食过量含铅药物如羊痫风丸，铅丹，黑锡丹，密陀僧等可致急性中毒，铅毒亦可由呼吸道吸收，如含铅的爽身粉(可被婴儿吸入)，燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴，幼儿吸入中毒，小儿生活在周围有铅尘的环境中，可经常吸入一定量的铅质，铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

　　1 轻度中毒

　　1.1 血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

　　a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者;

　　b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);

　　c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);

　　d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

　　1.2诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。

　　2 中度中毒

　　在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：

　　a)腹绞痛;

　　b)贫血;

　　c)轻度中毒性周围神经病。

　　3 重度中毒

　　具有下列一项表现者：

　　a)铅麻痹;

　　b)中毒性脑病。

5铅中毒与其他疾病的区别

　　铅中毒是重金属中毒的一种，一般在日常生活中比较少见。而铅中毒的一些症状跟其他的许多疾病是有相似之处的，那么是哪些疾病与铅中毒的症状容易混淆呢，下面就一起来看看我们的介绍，希望对大家有帮助。

　　1、铅测定

　　血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl)，可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L(40μg /dl)，则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4～12岁儿童血铅测定，证明血铅超过1.18μmol /L(24.5μg/dl)，即有可能发生精神发育异常。目前，美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/L(≥25μg /dl)，认为在这个血铅含量时，即可出现无症状的儿童铅中毒，对红细胞、周围神经、肾、免疫系统、骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响。尿铅测定可作诊断参考，其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响，可出现不同程度的差异。关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅质。

　　2、周围血象

　　中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其常用标准如下：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。

　　3、驱铅试验

　　对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)500mg/m2单次肌注，收集其后8小时的尿检测铅含量，若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg)，则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/L(55μg /dl)。

　　4、卟啉测定

　　尿粪卟啉定量法较为可靠，其正常上限值为<0.15mg/L。Benson 和Chisolm氏设计的尿粪卟啉定性测定试验比较简便，可检出血铅量超过4.83μmol/L(100μg/dl)的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<0.72μmol/L红细胞(40μg/dl红细胞)或<0.144μmol/每克血红蛋白(3μg/每克血红蛋白)。

　　红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氧酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的检测：目前认为前者活力降低是机体受铅影响的敏感指标之一，上海第一医学院测定不接触铅的健康人49名血δ-ALAD活力，其正常低限为126.4单位。由于此酶对铅具有特殊的敏感性，只可作为研究大气中铅污染情况的指标，不适合于作为铅中毒的诊断指标。我国现定尿δ-ALA的正常值上限为6mg/L，排出增加与铅中毒程度明显相关，其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。

　　5、脑脊液检查

　　压力可高达58.8～78.4kPa，蛋白量高，但白细胞一般不增加，偶达0.03×109/L(30/mm3)左右，多数为淋巴细胞，糖量正常。

　　6、其他检查

　　铅中毒患儿的粪便偶见鲜血或潜血，由于大量铅质刺激肠道所致。此外，血糖往往增加。

　　通过我们的介绍，相信大家对这个问题有了更多的了解，我们建议大家在日常生活中要多注意细节，避免因为许多不起眼的东西而导致铅中毒，日常生活大家要吃蔬菜和水果，这些食物有助于于人体排毒。最后祝大家身体健康，家庭幸福。