铅中毒的症状

铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒，但是这些症状很容易被认为是其他原因引发的。如果在该阶段没有被意识到，血铅很容易升高到一个危险值，接下来就为大家带来详细的介绍。

目录 铅中毒怎么办 铅中毒的诊断 铅中毒的饮食保健 铅中毒的病因 铅中毒的食物

1铅中毒怎么办

　　铅中毒西医治疗

　　1、一般治疗：口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

　　2、驱铅疗法：用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-DMS等。

　　3、预后：铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。

　　铅中毒中医治疗

　　1、 厌食型

　　【症见】不饥不食, 饥不欲食, 腹痛时发时止,吮手指,四肢无力, 脸色发黄、生长迟缓,牙龈有灰黑色“铅线”口干舌燥, 脉细数

　　【治法】养阴排铅,开胃消食

　　【方药】王氏排铅一方: 太子参,连召,荆芥,海合粉,石榴皮,谷精草,大山楂,玉竹,益智仁,麦冬,五味子,.每日一剂,水煎服

　　2、烦躁多动型

　　【症见】神思涣散,注意力不能集中,多动,烦躁易怒,冲动任性,难以自抑, 牙龈灰黑色“铅线”口干咽燥,盗汗,五心烦热.脉弦细

　　【治法】潜阳排铅,宁神益智

　　【方药】王氏排铅二方:生地,知母,龟板,黄柏,枸杞,益智仁,石菖蒲,远志,龙齿,牡蛎, 每日一剂,水煎服

2铅中毒的诊断

　　1、铅接触史：职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。

　　2、铅中毒的临床表现：人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

　　3、铅吸收的实验室检查证据：血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。

　　具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》(GB11504-89)执行。

　　鉴别诊断

　　1、铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。

　　2、铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。

3铅中毒的饮食保健

　　铅中毒的饮食治疗则根据其急性期和慢性期分别采取不同措施：

　　一、急性中毒期 　　供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积，使血铅浓度不致过高，减少全身毒性。成碱性食物有：牛奶、蔬菜、水果等。

　　二、慢性中毒期

　　1、供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食，使铅形成磷酸氢铅，易于从骨骼中游离，进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出，以致血铅浓度过高，发生急性中毒症状。为此，可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。

　　2、充足的维生素，已据报道，铅在体内造成的维生素C的损失，可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐，可降低铅吸收的速度。故可减轻铅在体内的毒性。

　　3、要供给充足的蛋白质，一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜，同时更应该注意蛋白质质量，应供给营养价值较高的优质蛋白，如：肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。

　　4、可溶性纤维，如：瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀，减少铅的吸收，故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如：南瓜、香蕉、海带、木耳等。

　　5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生) 　　胡萝卜牛奶胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调人牛奶200毫升中服食。 　　金菇虾肉金针菇100克，煮熟去汤，虾皮50克，温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子(或馄顿)煮食，可分数次食用。 　　蒜泥海带粥大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味，稍煮片刻即成，可分数次食用。 　　金梅饮金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。 　　甘草绿豆汤甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。 　　金土鸡块汤金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。 　　上述食谱可交替服食需持续较长时间有效，通常是1～2个月或更长。有铅中毒症状的孩子不妨一试。

4铅中毒的病因

　　婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致，当小儿乳牙萌出时，常喜啮物，可因啃食床架，玩具等含铅的漆层而致中毒，有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒，食入含铅器皿(锡器，劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮，放的酸性食物或饮，食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒，将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中，贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

　　误食过量含铅药物如羊痫风丸，铅丹，黑锡丹，密陀僧等可致急性中毒，铅毒亦可由呼吸道吸收，如含铅的爽身粉(可被婴儿吸入)，燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴，幼儿吸入中毒，小儿生活在周围有铅尘的环境中，可经常吸入一定量的铅质，铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

　　铅入人体后，被吸收到血液循环中，主要以二盐基磷酸铅，铅的甘油磷酸盐，蛋白复合物和铅离子等形态而循环，最初分布于全身，随后约有95%以三盐基磷酸铅的形式贮积在骨组织中，少量存留于肝，肾，脾，肺，心，脑，肌肉，骨髓及血液，血液中的铅约有95%左右分布在红细胞内，血液和软组织中的铅浓度过高时，可产生毒性作用，铅储存于骨骼时不发生中毒症状;由于感染，创伤，劳累，饮用含酒类的饮料或服酸性药物等而破坏体内酸碱平衡时，骨内不溶解的三盐基磷酸铅转化为可溶的二盐基磷酸铅移至血液;由于血液中铅浓度大量增加，可发生铅中毒症状。

　　铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛，损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱，阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等，从而出现一系列病理变化，其中以神经系统，肾脏，造血系统和血管等方面的改变更为显著。

5铅中毒的食物

　　铅在生活中有很多来源，可能在最容易忽略的地方铅就趁虚而入了。给你一些建议，从细微处着手替孩子防铅：

　　1、帮助孩子养成良妈的卫生习惯。不边玩边吃零食，不吮手指，吃东西前洗手。

　　2、教育孩子不要将涂有油漆的玩具或用具(如铅笔杆)放入嘴里啃咬。

　　3、为婴儿选购奶瓶、水杯时也不宜用印有各式鲜艳图案的制品。

　　4、用食品袋装食品时，要防止塑料袋上的字、画或商标与食品直接接触。

　　5、避免使用陶器或内部绘有彩色花纹的瓷器等容器装食品，特别是酸性饮料，如橙汁等。