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宝宝慢性腹泻

很多的有照顾过宝宝的家长都知道,孩子的身体特点很容易出现慢性腹泻这种疾病。但是没有经验的父母,并不能及时的通过宝宝的身体反应来判断宝宝是否患有这种疾病,那么宝宝慢性腹泻了应该怎么办呢?请看下面关于宝宝慢性腹泻的一些介绍。

目录 宝宝慢性腹泻食疗配方一则 小儿腹泻为何久治不痊愈 小儿迁延与慢性腹泻如何鉴别 宝宝慢性腹泻的七大护理误区 宝宝慢性腹泻症状

1宝宝慢性腹泻食疗配方一则

  正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

  慢性腹泻患儿,大部分均存在肠绒毛萎缩,双糖酶水平低下,进食普通食物,不易消化吸收,因此需要调整饮食,给以低乳糖、高氨基酸、高热量饮食,不仅易于消化吸收,而且可刺激胃肠激素分泌,促进肠绒毛生长发育,控制腹泻,保证营养。根据我国饮食习惯特点及现实条件,解放军三0二医院采用一种简易可行的饮食配方,效果较好。调整饮食的具体作法是:首先禁食8小时左右,静脉补液,然后给服脱脂奶、米汤、糕干粉配方饮食,从小量至足量,从低浓度至高浓度,逐渐增加,定时定量,3天左右,过渡至正常饮食。根据患儿年龄、腹泻时间及程度、病前奶量决定起始奶量及浓度。年龄越小,腹泻越重越久,病前奶量越小,则起始奶量小,浓度低。在控制饮食期间,液体总量不够的部分,由静脉补给,同时注意从静脉补钾补钙。

  饮食疗法举例:4月龄患儿,体重5公斤,病前饮食为1次牛奶130毫升,1日5次。腹泻1个月,程度中等,每日大便7—8次。入院后禁食8小时,然后按下述饮食计划进食,每日液体总量为600毫升左右。第一天口服总量为400毫升,静脉补液200毫升。

2小儿腹泻为何久治不痊愈

  1宝宝腹泻可以大概分为病毒性腹泻和细菌兴腹泻,一般情况下细菌感染多发生在夏季,多为黏液便,具有腥臭味;病毒性感染多发生在秋季,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。这个季节气候适宜,细菌比较容易繁殖。

  2宝宝腹泻如果是细菌和病毒感染,一般会持续半个月左右,需要一个过程,妈妈不要过于的担心,但是也要引起注意,可以给宝宝吃些思密达和妈咪爱调解肠胃,妈妈也可以用白酒燃烧然后把湿毛巾放在火焰上面,给宝宝敷肚脐,是非常有效果的,妈妈可以给宝宝多喝水,可以在水里加些糖或者盐,因为拉肚子的时候,宝宝流失大量的水分和糖分。

  3宝宝腹泻的时候在饮食上妈妈要引起注意,如果加了辅食,就要停止辅食,同时奶和奶粉都要停,因为奶和奶粉都会加重腹泻,妈妈可以给宝宝煮些米汤,米汤里面可以加少许糖或者盐,尽量给宝宝吃些易消化的食物。

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3小儿迁延与慢性腹泻如何鉴别

  (1)感染性腹泻:首先应当鉴别是感染性腹泻还是非感染性腹泻,这可以通过临床症状是否发热,粪便常规涂片检查有无红、白细胞,以及镜下是否发现原虫、虫卵等进行初步筛选。若是感染性腹泻,应根据流行病学史,是否疫区,有否典型症状和体征,进一步作病原学检查,进行细菌培养、病毒分离以及血清学试验查特异性抗原或抗体等进一步确诊。

  (2)病变的部位: 对于非感染腹泻则应进一步作大便潜血,粪便还原物质试验,粪便的酸碱度(pH值)以及右旋木糖(D-xylose)排泄试验等,以期初步筛查病变的部位,以及是否双糖酶缺乏,是否糖类吸收不良,是否小肠吸收功能不良(口服木糖后尿中排出量少,为小肠吸收功能不良)。粪便中脂肪苏丹染色,阳性为脂肪泻等,进行初步筛选;必要时进行内镜检查,或病理组织学检查,以利于确定诊断;对于某些特殊的消化系统疾病可选择某些消化功能特殊试验,胃肠动力学检查,影像学检查,小肠、结肠活体组织检查等。

  (3)肠外疾病:疑及肠外疾病及全身疾病造成的腹泻时,可做一些肠道外疾病的特殊检查,如免疫功能检查,各种导管造影等。

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4宝宝慢性腹泻的七大护理误区

  误区一:宝宝拉稀,就一定是病了

  医学观察:婴幼儿,尤其是小婴儿,非“病”的腹泻现象是不少见的。如:母乳喂养的婴儿大便次数多,也比较稀,这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变,比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等,或母亲外出回来后马上给孩子喂奶,这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变,不要马上就认为孩子腹泻了,立刻就吃药、打针,要等一等,看一看,是否由母乳造成的,或许拉一次两次就很快好转了。此外,在添加辅食过程中,婴儿的大便可能变得发稀、发绿,有奶瓣,次数偏多,这不是腹泻病,可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加,会很快好转的。

  误区二:治疗腹泻,最重要的是吃药打针

  医学观察:因为宝宝肠道环境受到侵害,药物并不是最重要的,更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是,有些药物对此时的肠道来说难以吸收,而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之,药物治疗腹泻不是最主要的,所以父母的家庭和饮食护理最重要。

  误区三:宝宝一拉稀,父母就立即自行给药

  医学观察:有些父母一看到孩子腹泻,马上会使用药物,这些药物来自:上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上,每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同,父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且,不要仅仅盯住止泻药,换了一种又一种,白白花钱,孩子受罪。泻是结果,不是病因,所以应治本,不是仅仅止泻。

  误区四:拉稀是病从口入,限制饮食就天经地义了

  医学观察:婴幼儿腹泻不提倡限制食量,更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段,腹泻的孩子已经丢失了养分,再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当,导致“饥饿性 腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。

  误区五:习惯叫肠炎,既然有“炎”就应该吃抗菌素

  医学观察:这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少,还没有建立正常的菌群系统,肠道内环境不稳定,容易被外界因素破坏,一旦内环境遭到破坏,不易恢复。所以,只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素,且必须在医生指导下使用。

  误区六:宝宝高烧急死人,拉稀跑肚小毛病

  医学观察:父母可不要小瞧几泡稀,其中含有大量的电解质和水分,而电解质是维系人体血浆容量必不可少的,是维持体内酸碱平衡的物质基础,水对人体的作用就更重要了,婴幼儿严重脱水可导致生命危险。相反,高烧是婴幼儿对抗疾病的一种机制,并没有父母想像的那样可怕。

  误区七:腹泻病治疗都是一样的

  医学观察:引起婴幼儿腹泻的原因有很多,细菌感染性腹泻,其中最具有代表的是细菌性痢疾;病毒感染性腹泻,其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括:饥饿性腹泻、消化不良性腹泻、乳糖不耐受性腹泻以及肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法,家长们可不要混淆了哦!

5宝宝慢性腹泻症状

  (1)脱水:患儿较快地消瘦、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少。

  脱水分为轻、中、重三度:

  ①轻度脱水:体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弹性尚好,眼窝稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弹性尚好,眼窝稍陷,小便较平时略少。

  ②中度脱水:体液丢失约占体重的5~10%。患儿萎靡、阵阵烦躁,皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差,捏起后不能立即展平。口周发青,前囟和眼窝明显下陷,唇及粘膜干燥,心音钝,腹部凹,四肢发凉,小便明显减少。

  ③重度脱水:体液丢失占体重的10~15%。患儿萎靡、淡漠,对周围环境无反应,皮肤苍灰,弹性极差,捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷,眼不闭,结膜干涩,哭无泪,角膜无光,口唇发绀,粘膜干燥、不清、心率速,血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。

  估计脱水程度时,应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水易出现皮肤弹性减低,而营养不良儿平时平时弹性就差,应予注意。

  不同脱水类型临床症状也有差异。低渗性脱水时因细胞外液丢失多,患儿脱水症状出现早且较重,但口渴较轻,而萎靡较重;高渗性脱水时,细胞内液外移,细胞外液相对丢失较少。

  患儿口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高,偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻,手足较温,脉搏可及。

  (2)酸中毒:主要是精神萎靡,呼吸深长,呈吧息状。严重者呼吸增快,甚至昏迷。新生儿或小婴儿无或较晚出现呼吸深长,主要表现为嗜睡、苍白、拒食、衰弱等,估计酸中毒时,要注意患儿年龄。

  再重则出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱。如未及时补钾,低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大,可危及生命。

  血甭钾在3.5mmol/L以下多出现低钾症状。

  (4)低钙血症:原有营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿,常在轮液后出现烦躁不安、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。检查可见佛斯特氏和腓反射阳性。

  (5)低镁血症:少数患儿纠正脱水、酸中毒、补充钙后出现低镁性手足搐搦症。表现为手足震颤、搐搦、哭闹、易受刺激、不能入睡。个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。

  (3)低钾血症:多在水泻1周以上出现明显低钾,原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状,输入不含钾液体后,随脱水酸中毒的纠正,逐渐出现低钾症状:精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。