您的位置:健康百科 >内科 >免疫科 >类风湿

风湿性心脏病

风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。风湿性心脏病的食疗偏方有哪些?请看下面介绍。

目录 风湿性心脏病患者要做心脏方面的检查 风湿性心脏病的食疗偏方有哪些 风湿性心脏病与性生活 风湿性心脏病的分类 冠心病与风湿性心脏病有区别吗

1风湿性心脏病患者要做心脏方面的检查

  1、体格检查

  (1)心脏普遍增大,心动过速与体温不成比例,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调,收缩全期杂音,并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音。

  (2)双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征。

  (3)部分有心包摩擦音,可同时伴有胸膜摩擦音。

  (4)关节红、肿胀,活动受限。

  (5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑,中央苍白;在大关节伸侧,尤其是肘、膝及腕关节,枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2~5mm的皮下小结,无压痛,不与皮肤粘连,可移动。

  (6)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现。

  (7)心外的风湿表现可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

  2、辅助检查

  (1)多普勒超声心动图:作为一种无创方法,已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一,不仅可以测定心腔大小,心室功能,也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

  (2)X线检查:可以了解心脏大小和肺部的改变。

  (3)心电图:可明确患者的心律,有无心肌缺血改变,是否合并有心房颤动等。

  (4)心血管造影:对部分年龄大于45岁的病人,心电图提示有心肌缺血改变者,心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。

2风湿性心脏病的食疗偏方有哪些

  (1)两仪膏

  组成:党参6克,熟地12克。

  用法:将党参、熟地碾为细末,和冰糖、清水熬制成滋膏,每日50~75克,分3次饭后服。

  疗效:共治疗8例患者,均获良好效果,其中2例达到基本治愈

  (2)加味木防己汤。

  组成:木防己15~20克,桂枝6~10克,红参6~10克,生石膏10~25克,坤草15~30克,枳壳6~10克。

  加减:喘甚加葶苈子、椒目、大枣;心悸明显加紫石英、生龙齿;瘀血明显加丹参、桃仁、红花;咯血加茅根、阿胶。

  用法:每日1剂,重者日服2剂,10天为一疗程,可连续服用1~3疗程。

  (3)疗风心汤

  组成:炙甘草6克,桂枝10克,炒枣仁、茯神各20克,远志9克,芡实9克,白术12克,党参12克,麦冬9克,五味子12克,黄芪15克,当归12克,米仁12克,山药9克。

  加减:血瘀加丹参、桃仁;四肢不温加盐附子;心悸重加朱砂。

  用法:每日1剂,水煎,分2次口服。

  疗效:共治28例,痊愈14例,好转13例,无效1例。

3风湿性心脏病与性生活

  1、性生活对风湿性心脏病的影响

  风湿性心脏病(风心),尤其是二尖瓣狭窄的病人,纵然病变程度很轻,在性交过程中,也可增加肺毛细血管的压力,从而引起呼吸困难和咳嗽。狭窄程度较重者,甚至可诱发心房纤维性颤动。因此,有症状的风心病人,性生活不宜过频,不要过于激动,持续时间尽量不要太长。女性病人因怀孕会加重心脏负担,在性生活过程中应注意严格避孕。

  2、风湿性心脏病对性功能和性欲的影响

  轻症风心病人的性功能可以是完全正常的。但风心病对对较重病人的性功能有一定影响。这些病人一方面由于体力差,全身状况不良,对性的要求明显减少;另一方面由于精神负担沉重,害怕性生活可使病情加剧,因而长期不能过夫妻生活。伴有心力衰竭的风心病人所使用的强心制剂,如洋地黄类药物有引致男子阳痿和男性乳房女性化的可能。

  3、性生活指导

  病变轻、心功能良好的风心病人完全可以过正常的夫妻生活,但是频度不宜过密,活动度不宜过大,性交姿势以有病的一方采取下位为妥。部分病人尚可采取半卧位,以减轻心脏负担。当症状较明显,心功能较差时,为防止发生意外,应该停止性生活。如果性生活时发生气急、胸闷,甚至咯血或呼吸困难,有可能因情绪激动而诱发心力衰竭,应立即停止房事,进一步诊治。

  重度二尖瓣狭窄,严重心律失常,以往曾经有过心力衰竭病史的风心病女病人不宜怀孕,即使怀孕了也应在3个月内终止妊娠。避孕措施以男方为主较为妥当,使用避孕套或丈夫结扎输精管的方法较为理想。

4风湿性心脏病的分类

  三尖瓣狭窄症状

  三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显着或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏(低心排血量)。常诉右上腹不适或胀痛(肝淤血)及周身水肿。颈脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的瘀血。患者常诉食欲不振。恶心,呕吐或嗳气等。少数三尖瓣狭窄患者还可发生晕厥,周期性紫绀(经未闭孵圆也发生右向左分流)或胸骨后不适。患者可有呼吸困难。可能由于呼吸肌疲劳所致。但从不发生阵发性呼吸困难。急性肺水肿或咯血(并发肺部感染或肺梗死者例外),如明显的二尖瓣狭窄患者没有肺淤血的症状,提示存在三尖瓣狭窄的可能性。

  三尖瓣关闭不全症状

  无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全和不全并存时,心输出量降低,右心衰竭症状明显。可表现为:乏力,全身水肿,腹水,及肝瘀血引起的右季肋区和右上腹胀痛。胃肠道瘀血所出现的食欲减退。消化不良,以及颈静脉瘀血所致的颈静脉怒张。由于收缩期返流入右房的血液搏动可传导到头颈静脉,因此,有颈部或腹部静脉搏动感。特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动,部分患者可有轻度黄疸。在许多三尖瓣关闭不全患者中,当病情逐渐发展时,由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻,但虚弱,乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。

  二尖瓣关闭不全

  主要来自肺动脉高压和低心排血量。轻度二尖瓣关闭不全患者常无症状;较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸困难 (肺淤血)。风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动,感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左房的压力。左室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿,咯血和右心衰的症状。二尖瓣关闭不全常比二尖瓣狭窄出现症状较晚且轻;但并发有二尖瓣狭窄时,症状常出现的早且重。

  主动脉瓣狭窄症状

  代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),心绞痛、眩晕或晕厥。甚至突然死亡。

  ① 心绞痛: 20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。

  ② 眩晕或晕厥:约30%的病人有眩晕或晕厥发生,其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时,有时在静息状态,突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。

  其产生机制尚不清楚,可能与下列因素有关:1:劳动使周围血管扩张,而心输出理未能相应增加,导致脑供血不足。2:发生短暂严重心律失常,导致血流动力学的障碍。3:颈动脉窦过敏。

  ③ 呼吸困难: 劳力性困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。

  ④ 猝死: 约有20%到50%的病例可发生猝死,多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的,致命的心律失常。如心室颤动(室颤)等有关。

  ⑤ 多汗和心悸: 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。

  联合瓣膜病变的特点

  联合瓣膜病变有以下几种组合形式:

  ① 同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其它为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣肺动脉瓣。

  ② 病变源于1个瓣膜,随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压,肺动脉高压使可心室压力负荷不过重,引起右室扩大而导致三尖瓣关闭不全。

  二种或2种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎。联合瓣膜病变对心功能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。


5冠心病与风湿性心脏病有区别吗

  1风湿性心脏病一般常常发生在冬春季节,天气寒冷潮湿的时候容易诱发该病。与感染乙型溶血性链球菌引起的变态反应有关,是一种自身免疫性疾病。风湿性心脏病的患者因为心脏瓣膜病变,狭窄或者关闭不全,长期以来就会导致心衰的症状,以及出现呼吸困难、咳嗽咳血等肺水肿的表现。

  2心绞痛是常见的冠心病的一种,心肌暂时缺血缺氧引起胸部发作性的疼痛和压榨性不适症状,疼痛位于胸骨后方,往往是劳动情绪激动容易诱发,使用硝酸甘油舌下含服之后可缓解。引起心肌供血不足的原因主要就是冠心病,少见的还有其他类型的心脏病。

  3风湿性心脏病也会出现冠心病的一些类似症状,比图心绞痛。主动脉瓣狭窄的病人会出现呼吸困难,心绞痛、晕厥等。很多主动脉瓣口狭窄严重的患者表现心绞痛的症状。劳累或者平时静止状态休息的时候都有可能发生心绞痛。

查看详情>>